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        新包裝材料產(chǎn)生濕包的原因、危害及對策

        2021-09-10 13:45:11周樹梅
        康頤 2021年1期
        關(guān)鍵詞:濕包滅菌

        周樹梅

        【摘要】目的:減少濕包的產(chǎn)生,為手術(shù)室、臨床科室提供高效滅菌合格物品。方法:對不同新包裝材料滅菌后產(chǎn)生濕包情況及原因進行分析。結(jié)果:掌握正確的裝載方法,盡管同種包裝材料進行滅菌,認真做好滅菌前后對設(shè)備性質(zhì)檢查、維修工作可減少濕包發(fā)生率。滅菌完后,立即將管道內(nèi)的水排空(利用蒸汽沖力)減少冷凝水在管道里的量。結(jié)論:造成消毒供應(yīng)室蒸汽滅菌失敗,產(chǎn)生濕包的原因有, 裝載方法不當、包裝前器械未干燥、無菌間溫度過低(小于 20° C)、干懆時間短,滅菌完后未及時將蒸汽水排空、滅菌器性能故障。

        【關(guān)鍵詞】滅菌 ; 新包裝材料;濕包

        【中圖分類號】R187?【文獻標識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.154

        1?濕包劃分標準

        濕包的判斷經(jīng)過一個滅菌周期和適當冷卻后出現(xiàn)潮濕的滅菌包視為濕包。按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》標準滅菌處理后的物品包布干燥, 含水量< 3%,手感干燥,如果所有滅菌后的物品一旦手感潮濕便不能視為無菌 [1]。

        2?新包裝材料

        2.1?硬質(zhì)容器

        硬質(zhì)容器因其安全性、經(jīng)濟性、高效性、環(huán)保性等優(yōu)點 [2] 被廣泛任用于手術(shù)室、骨科器械、心臟器械。

        2.1.1?濕包產(chǎn)生原因

        多數(shù)密閉式硬質(zhì)容器盒因其規(guī)格違反《消毒滅菌技術(shù)規(guī)范》規(guī)定:器械包滅菌體積須小于 30cm×30cm×50cm,重量小于 7kg[3]。硬質(zhì)容器產(chǎn)生濕包一般為隱性濕包,只有開盒使用時才能發(fā)現(xiàn)是否有濕包現(xiàn)象,而滅菌后有效期為半年,這種情況如發(fā)生所帶來的危害是最大的。外來器械因容器盒體積大,器械重,數(shù)量多,加之產(chǎn)商要求用棉布外包, 導致棉布重疊層數(shù)多,給滅菌帶來很大難度,濕包發(fā)生率高,而重復(fù)滅菌造成大量時間和材料的浪費,還會延誤手術(shù)使用,引起醫(yī)療糾紛,所以標準手術(shù)包的重量和體積是控制濕包的前提。

        2.1.2?措施

        (1)減少器械的重量。(2)與外來器械商協(xié)商取消大容器盒,改為籃筐裝載。(3)滅菌時裝載量保持在 80% 左右。(4)盡量將同類物品裝放在一起。(5)延長干燥時間。(6)每次器械裝盒前,檢查硬質(zhì)容器盒的性能。(7)裝載前,器械無水珠。

        2.2 醫(yī)用無紡布

        因其通透性強,過濾性好,防水性,價格低等的特點,近年來在臨床上使用范圍越來越廣,用量增多,濕包率較棉布增高,多用于手術(shù)室的盆、缸和臨床科室器械包裝等,因存儲時間長,降低了包裝的成本,減少了人力、物力的成本,降低醫(yī)院感染,對控制醫(yī)院感染的發(fā)生起到一定的作用 [5]。

        2.2.1 濕包產(chǎn)生的原因

        (1)吸水性差,(2)裝載方式不當,包與包之間無縫隙,平放,不利于蒸汽的進入和冷空氣的排出。(3)干懆時間短

        2.2.2?措施

        (1)裝載時,包的開口向下。(2)包與包之間因有一定的角度20-30°。(3)無紡布包中間放置棉布包(適用于 100cm×100cm-120cm×120cm?規(guī)格的無紡布),如我院的白內(nèi)障包。(4)包與包之間可錯位放置(一前一后)。(5)裝載時在無紡布包面蓋層薄的棉布,可吸收多余水分,減少濕包。

        2.2.3 紙塑包裝

        因其成本低,防塵強,抗?jié)裥詮?,細菌屏障作用持久,保存時間長達半年 [4]。在我院使用最為廣泛,如臨床科室使用的換藥盤,口護盤,單個封的剪刀,止血鉗,缸等。對銳利器械先用保護套進行保護后,熱合密封,嚴格按規(guī)定執(zhí)行密封,寬度為≥ 6mm。包內(nèi)器械及包裝袋封口處≥ 2.5cm。

        2.3 濕包產(chǎn)生的原因

        (1)裝載時無間隙(2)有折疊的現(xiàn)象(3)重疊放置。(4)裝袋前器械有明顯的水珠。濕包現(xiàn)象的發(fā)生率以滅菌物品擺放方式有明顯的關(guān)聯(lián)。

        2.4 措施

        (1)器械應(yīng)豎直放入籃筐內(nèi),不能太緊、不能有折疊、重疊情況。(2)器械裝載在滅菌架的上層,利用開鍋后熱氣向上走的原理,可再次帶走部分水蒸氣,利于器械干燥。(3)在紙塑包裝面上蓋層棉布,可吸收多余水分,減少濕包發(fā)生。

        3?濕包的危害

        (1)破壞防護屏障。(2)延誤手術(shù)時間,引起醫(yī)療糾紛。(3)返工造成工作負荷加大。(4)增加成本消耗。(5)有助細菌生長,引起院內(nèi)感染。

        4?討論

        隨著現(xiàn)代化醫(yī)學的不斷發(fā)展、進步,在傳統(tǒng)棉布的基礎(chǔ)上新包裝材料應(yīng)用越來越廣泛,濕包率也隨之增多,為避免濕包率的產(chǎn)生,工作人員應(yīng)該嚴格按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》操作,加強員工專業(yè)知識培訓,掌握正確的裝載方式,掌握濕包檢測的意義及危害,熟悉滅菌工作原理,每日檢查過濾器內(nèi)沉積物及纖維的清除,每天滅菌完成后,即刻將供氣管道內(nèi)的水排空(利用蒸汽的沖力,將管道內(nèi)的水排空,減少第二天冷凝水在管道里的量)。無菌間的溫度不可過低控制在 22-23°之間,可避免開鍋后溫差大而形成冷凝水致濕包,每天觀察滅菌設(shè)備性能,嚴禁帶故障滅菌。包裝人員避免包裝前器械有明顯的水珠??傊?,為手術(shù)室,臨床科室提供高效合格滅菌物品,是消毒供應(yīng)中心工作重中之重,因滅菌質(zhì)量好壞,關(guān)系到醫(yī)院感染控制管理,整個醫(yī)療護理質(zhì)量及患者生命安全。

        參考文獻:

        [1]?王羅婷 . 對老年人口服藥物的護理干預(yù) [J]. 醫(yī)學理論與實踐, 2008,21(9):1103?~?1104.

        [2]?朱玉華,錢云娟 . 硬質(zhì)包裝容器盒應(yīng)用效果分析 [J]. 中國民族民間醫(yī)藥 .2012(,??1):60-61.

        [3]?中國人民共和國衛(wèi)生部·醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范第 3?部分: 清洗消毒滅菌效果監(jiān)測標準 [S].2009.

        [4]?徐玉聰 . 紙塑包裝材料與傳統(tǒng)棉布的比較 [J]. 中國護理雜志, 2007,4(11):85.

        [5]?葉美英,周妍 . 醫(yī)用無紡布在供應(yīng)室的應(yīng)用 . 福州總醫(yī)院學報 .20118,15(2):124.

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