尚寶玲
【摘 要】目的:觀察在經(jīng)過高壓蒸汽滅菌后,PDCA循環(huán)在降低濕包發(fā)生率的作用。方法:選擇本院消毒供應(yīng)中心從 2019年2—7月收入進行集中滅菌管理的2200個敷料包和手術(shù)器械包作為研究對象。實驗組和對照組樣本數(shù)量保持一致(1100個),取樣方式為隨機。兩組采用不同的處理方式,實驗組(PDCA循環(huán)方式)和對照組(常規(guī)滅菌方式)。結(jié)果:經(jīng)過分析得知濕包發(fā)生率分別為0.56%(實驗組)和12.45%(對照組),P<0.01表明有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:PDCA循環(huán)控制滅菌過程可以有效降低濕包發(fā)生率,可以保證滅菌效果,進一步提高工作效率。
【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);滅菌;高壓蒸汽滅菌;濕包
【中圖分類號】R47.31【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2020)04-12-048-01
醫(yī)院內(nèi)臨床治療過程中所使用的大部分醫(yī)療器械和各種物品均需要經(jīng)過嚴(yán)格的滅菌處理[1]。醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著醫(yī)療器械和各種物品的滅菌工作。高壓蒸汽滅菌是常用的滅菌方法,經(jīng)常應(yīng)用在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心日常工作中,但滅菌處理后出現(xiàn)的濕包問題,會影響滅菌效果。經(jīng)過滅菌后物品的水分含量超出3%則被認(rèn)為是濕包[2]。因此為了解決滅菌后的濕包問題,我們采用了PDCA循環(huán)的方法,從4個階段即Plan(計劃)、Do(實施)、Check(檢查)、Act(處理)全方位的提高滅菌質(zhì)量[3]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院的消毒供應(yīng)中心提供實驗樣本,消毒中心有3名護士和1名技術(shù)操作人員。護士和技術(shù)操作人員的平均年齡均為39歲,學(xué)歷分布為本科1名,大專2名,中專1名。樣本是本院消毒供應(yīng)中心從2019 年 2—7 月收入集中滅菌管理的2200個敷料包和手術(shù)器械包。實驗組和對照組樣本數(shù)一致,均為1100個。其他因素差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組按照醫(yī)院日常操作方式對樣本進行處理,實驗組采用PDCA循環(huán)方式處理。PDCA首先是P(計劃),對工作人員進PDCA管理模式、高壓蒸汽滅菌方法及醫(yī)院相關(guān)滅菌管理制度和試驗操作等內(nèi)容的培訓(xùn),通過培訓(xùn)工作人員可以做到及時發(fā)現(xiàn)問題并分析原因;D(實施),根據(jù)濕包原因找到解決方法:(1)控制敷料包的重量?5kg,手術(shù)器械包的重量控制?7kg[4];(2)控制滅菌包的體積,一般不大于 30 cm×30 cm×50 cm;(3)保證滅菌儀器運行正常,各種參數(shù)符合要求,排水管路暢通,滅菌干燥時間充足,滅菌倉內(nèi)保持清潔無污染;(4)滅菌包內(nèi)各種器械合理放置,滅菌籃筐大小符合要求;(5)卸載后滅菌包需要經(jīng)過冷卻,時間不得少于30min[5],而后才可以放置在開放式的貯物架上;C(檢查),專門安排工作人員在規(guī)定的時間段,如每天早上檢查各項措施的實施情況,記錄工作成果,及時發(fā)現(xiàn)并匯總存在的問題;A(處理),PDCA小組根據(jù)實際操作過程中遇到的問題,結(jié)合實際工作中的客觀事實,按時召開對問題提出改進建議。
1.3 效果觀察
記錄并分析試驗結(jié)果,分別計算兩組濕包率。濕包檢查標(biāo)準(zhǔn)是:1.滅菌包內(nèi)含有水分;2.滅菌包外表有水滴;3.滅菌包上固定的化學(xué)指示膠帶上帶有水分浸濕的痕跡[6]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
本實驗統(tǒng)計分析使用軟件版本是 SPSS 19.0,計數(shù)資料以百分比表示,采用檢驗,若P < 0.05,則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 濕包發(fā)生率 比較分析實驗組和對照組的濕包情況,詳見表1。
2.2 濕包發(fā)生的原因 比較分析實驗組和對照組的濕包原因,詳見表2。
3 結(jié)果討論
通過實驗數(shù)據(jù)(見表1)我們可以看出,經(jīng)PDCA循環(huán)控制滅菌過程后,實驗組的濕包個數(shù)為6個,濕包發(fā)生率為0.56%;常規(guī)處理滅菌過程后濕包個數(shù)為137個,濕包發(fā)生率為12.45%(對照組)。另外我們對濕包的原因進行了分析(見表2),濕包原因主要集中在滅菌包體積大、滅菌包重量大、滅菌包的裝載不規(guī)范、滅菌包的卸載不規(guī)范、干燥時間不夠等方面。
本研究表明,PDCA循環(huán)用計劃、實施、檢查、處理等模式對滅菌環(huán)節(jié)進行控制,強調(diào)對問題發(fā)生的原因進行分析,并制定相應(yīng)的解決措施和操作規(guī)范,從人員配置、人員業(yè)務(wù)能力、各個流程的操作方面都加以規(guī)范和控制,使每個工作人員在每個環(huán)節(jié)都能保證嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行任務(wù),進而明顯降低滅菌包在高壓蒸汽滅菌后的濕包發(fā)生率[7]。
綜上所述,PDCA循環(huán)可以在經(jīng)高壓蒸汽滅菌后有效降低濕包發(fā)生率,保證滅菌效果,提高滅菌的工作效率。
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