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        PDCA循環(huán)用于降低高壓蒸汽滅菌后濕包發(fā)生率作用觀察

        2020-04-21 13:37:29尚寶玲
        健康必讀·下旬刊 2020年4期
        關(guān)鍵詞:濕包滅菌PDCA循環(huán)

        尚寶玲

        【摘 要】目的:觀察在經(jīng)過高壓蒸汽滅菌后,PDCA循環(huán)在降低濕包發(fā)生率的作用。方法:選擇本院消毒供應(yīng)中心從 2019年2—7月收入進(jìn)行集中滅菌管理的2200個(gè)敷料包和手術(shù)器械包作為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組樣本數(shù)量保持一致(1100個(gè)),取樣方式為隨機(jī)。兩組采用不同的處理方式,實(shí)驗(yàn)組(PDCA循環(huán)方式)和對(duì)照組(常規(guī)滅菌方式)。結(jié)果:經(jīng)過分析得知濕包發(fā)生率分別為0.56%(實(shí)驗(yàn)組)和12.45%(對(duì)照組),P<0.01表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:PDCA循環(huán)控制滅菌過程可以有效降低濕包發(fā)生率,可以保證滅菌效果,進(jìn)一步提高工作效率。

        【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);滅菌;高壓蒸汽滅菌;濕包

        【中圖分類號(hào)】R47.31【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2020)04-12-048-01

        醫(yī)院內(nèi)臨床治療過程中所使用的大部分醫(yī)療器械和各種物品均需要經(jīng)過嚴(yán)格的滅菌處理[1]。醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著醫(yī)療器械和各種物品的滅菌工作。高壓蒸汽滅菌是常用的滅菌方法,經(jīng)常應(yīng)用在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心日常工作中,但滅菌處理后出現(xiàn)的濕包問題,會(huì)影響滅菌效果。經(jīng)過滅菌后物品的水分含量超出3%則被認(rèn)為是濕包[2]。因此為了解決滅菌后的濕包問題,我們采用了PDCA循環(huán)的方法,從4個(gè)階段即Plan(計(jì)劃)、Do(實(shí)施)、Check(檢查)、Act(處理)全方位的提高滅菌質(zhì)量[3]。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        我院的消毒供應(yīng)中心提供實(shí)驗(yàn)樣本,消毒中心有3名護(hù)士和1名技術(shù)操作人員。護(hù)士和技術(shù)操作人員的平均年齡均為39歲,學(xué)歷分布為本科1名,大專2名,中專1名。樣本是本院消毒供應(yīng)中心從2019 年 2—7 月收入集中滅菌管理的2200個(gè)敷料包和手術(shù)器械包。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組樣本數(shù)一致,均為1100個(gè)。其他因素差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組按照醫(yī)院日常操作方式對(duì)樣本進(jìn)行處理,實(shí)驗(yàn)組采用PDCA循環(huán)方式處理。PDCA首先是P(計(jì)劃),對(duì)工作人員進(jìn)PDCA管理模式、高壓蒸汽滅菌方法及醫(yī)院相關(guān)滅菌管理制度和試驗(yàn)操作等內(nèi)容的培訓(xùn),通過培訓(xùn)工作人員可以做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并分析原因;D(實(shí)施),根據(jù)濕包原因找到解決方法:(1)控制敷料包的重量?5kg,手術(shù)器械包的重量控制?7kg[4];(2)控制滅菌包的體積,一般不大于 30 cm×30 cm×50 cm;(3)保證滅菌儀器運(yùn)行正常,各種參數(shù)符合要求,排水管路暢通,滅菌干燥時(shí)間充足,滅菌倉內(nèi)保持清潔無污染;(4)滅菌包內(nèi)各種器械合理放置,滅菌籃筐大小符合要求;(5)卸載后滅菌包需要經(jīng)過冷卻,時(shí)間不得少于30min[5],而后才可以放置在開放式的貯物架上;C(檢查),專門安排工作人員在規(guī)定的時(shí)間段,如每天早上檢查各項(xiàng)措施的實(shí)施情況,記錄工作成果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并匯總存在的問題;A(處理),PDCA小組根據(jù)實(shí)際操作過程中遇到的問題,結(jié)合實(shí)際工作中的客觀事實(shí),按時(shí)召開對(duì)問題提出改進(jìn)建議。

        1.3 效果觀察

        記錄并分析試驗(yàn)結(jié)果,分別計(jì)算兩組濕包率。濕包檢查標(biāo)準(zhǔn)是:1.滅菌包內(nèi)含有水分;2.滅菌包外表有水滴;3.滅菌包上固定的化學(xué)指示膠帶上帶有水分浸濕的痕跡[6]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析使用軟件版本是 SPSS 19.0,計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用檢驗(yàn),若P < 0.05,則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 濕包發(fā)生率 比較分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的濕包情況,詳見表1。

        2.2 濕包發(fā)生的原因 比較分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的濕包原因,詳見表2。

        3 結(jié)果討論

        通過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)(見表1)我們可以看出,經(jīng)PDCA循環(huán)控制滅菌過程后,實(shí)驗(yàn)組的濕包個(gè)數(shù)為6個(gè),濕包發(fā)生率為0.56%;常規(guī)處理滅菌過程后濕包個(gè)數(shù)為137個(gè),濕包發(fā)生率為12.45%(對(duì)照組)。另外我們對(duì)濕包的原因進(jìn)行了分析(見表2),濕包原因主要集中在滅菌包體積大、滅菌包重量大、滅菌包的裝載不規(guī)范、滅菌包的卸載不規(guī)范、干燥時(shí)間不夠等方面。

        本研究表明,PDCA循環(huán)用計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理等模式對(duì)滅菌環(huán)節(jié)進(jìn)行控制,強(qiáng)調(diào)對(duì)問題發(fā)生的原因進(jìn)行分析,并制定相應(yīng)的解決措施和操作規(guī)范,從人員配置、人員業(yè)務(wù)能力、各個(gè)流程的操作方面都加以規(guī)范和控制,使每個(gè)工作人員在每個(gè)環(huán)節(jié)都能保證嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行任務(wù),進(jìn)而明顯降低滅菌包在高壓蒸汽滅菌后的濕包發(fā)生率[7]。

        綜上所述,PDCA循環(huán)可以在經(jīng)高壓蒸汽滅菌后有效降低濕包發(fā)生率,保證滅菌效果,提高滅菌的工作效率。

        參考文獻(xiàn):

        [1]李俊梅,田友平,楊俊麗. 供應(yīng)中心醫(yī)療器械物品經(jīng)高壓蒸汽滅菌后濕包管理研究[J]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(02):142-144.

        [2]方嵐,孫劍兒,F(xiàn)ANGLan等. 蒸汽滅菌后濕包分析[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(11):2285-2286.

        [3]鄭松婭,朱聆香,汪蔚等. PDCA循環(huán)管理在急診醫(yī)院感染預(yù)防與控制中的應(yīng)用研究[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2019,29(12),1873-1881.

        [4]展瑞,崔瑩輝. 兩種裝載方式對(duì)無紡布包裝物品高壓蒸汽滅菌濕包的影響[J]中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,(21):2596-2596,2597.

        [5]何茂芝. 消毒供應(yīng)室脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌物品濕包相關(guān)因素與對(duì)策研究[J]臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017(45):190-191.

        [6]唐麗萍, 曹冬莉, 李芳等. 脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌濕包成因與對(duì)策[J]中國(guó)消毒學(xué)雜志, 2015,32(4):414-415.

        [7]莫惠香,陳寒艷. PDCA循環(huán)法在消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(11):138-140.

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