耿曉慧 孫永強(qiáng) 劉夢曉 王碩 喬幸幸

摘要：目的：本文主要探究將早期功能鍛煉及健康教育護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在預(yù)防中老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢靜脈血栓形成中的影響及價值。方法：研究對象為120例，來自2020年1月-2020年6月在我院關(guān)節(jié)科進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換的老年患者。將所有的研究者隨機(jī)分為相同人數(shù)的兩個組別，研究組和參照組各60例。參照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在參照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上為患者進(jìn)行早期功能鍛煉及健康教育。比較兩組患者的住院時間、遵醫(yī)行為、下肢靜脈血栓發(fā)生率及患者滿意度情況。結(jié)果：通過實驗數(shù)據(jù)比較得出，在對兩組患者采取不同護(hù)理方法后，研究組患者的住院時間、遵醫(yī)行為、下肢靜脈血栓發(fā)生率及患者滿意度均優(yōu)于參照組。引用統(tǒng)計學(xué)予以計算，較參照組各數(shù)據(jù)，差異性較大且意義成立P<0.05。結(jié)論：將早期功能鍛煉及健康教育護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在預(yù)防中老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢靜脈血栓形成中，大大的降低術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生率，所以此可廣泛推廣應(yīng)用于臨床中。

關(guān)鍵詞：健康教育; 膝關(guān)節(jié)置換;靜脈血栓; 功能鍛煉

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種治療嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎以及各種膝關(guān)節(jié)末期疾病的非常有效的手術(shù)，通過此項手術(shù)能夠幫助患者的關(guān)節(jié)疼痛得到緩解，有利于畸形的矯正，使患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，讓患者日常生活的質(zhì)量得到提升[1]。但因膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的特殊性促使下肢深靜脈血栓的發(fā)生率較高[2]本次主要針對早期功能鍛煉及健康教育進(jìn)行研究，分析將其應(yīng)用在預(yù)防老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢靜脈血栓形成中的價值。具體如下：

1 資料與方

1.1 一般資料

研究對象為120例來自2020年1月-2020年6月在我院關(guān)節(jié)科進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換的老年患者。將所有研究者隨機(jī)分為相同人數(shù)的兩個組別，研究組和參照組各60例。研究組患者中，包括18例男性和42例女性，年齡區(qū)間在60-76歲，均數(shù)（65.5±1.5）歲;參照組患者中，包括21例男性和39例女性，年齡區(qū)間在60-76歲，均數(shù)（64.5±2.5）歲;將兩組患者的各項基礎(chǔ)資料綜合后進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)計算，結(jié)果顯示P>0.05，表明此次分組研究有效。

1.2 護(hù)理方法

參照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者在參照組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上為患者針對靜脈血栓形成因素進(jìn)行早期功能鍛煉及健康教育，具體如下：

1.2.1術(shù)前向患者宣教相關(guān)護(hù)理及功能鍛煉知識，采用通俗易懂的語言與圖片相結(jié)合的方法對患者進(jìn)行健康宣教，向患者講述疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療手段和術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥等，患者在熟悉知識后可以及時預(yù)防疾病，一定程度上提高了治療效果[3]。

1.2.2術(shù)后積極開展健康教育及功能段練，防止血栓的發(fā)生。指導(dǎo)患者飲食以及盡早功能鍛煉，規(guī)范鍛煉計劃，包括鍛煉方法、頻率和注意事項等，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑有效實施鍛煉方案并定期開展討論。具體措施包括：① 根據(jù)患者自身情況，醫(yī)護(hù)人員為患者制定個性化的鍛煉方案。督促患者積極主動的進(jìn)行鍛煉;②實施干預(yù)措施，鼓勵患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，有助于下肢血液循環(huán)，進(jìn)一步促使關(guān)節(jié)功能加速恢復(fù)。根據(jù)患者病情恢復(fù)程度逐漸加大活動力度;③鼓勵患者進(jìn)行生活自理能力鍛煉，如洗漱，吃飯，上下樓梯等。需監(jiān)督患者鍛煉并予以有效落實，將其恢復(fù)效果詳細(xì)記錄，將護(hù)理措施延續(xù)至出院，并進(jìn)行隨訪等服務(wù)[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的住院時間、遵醫(yī)行為、下肢靜脈血栓發(fā)生率及患者滿意度情況，進(jìn)行詳細(xì)記錄，再利用統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)包處理后，予以對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)（n%）代表率，X2檢驗;計量（x±s ），t檢驗。文中所生成的數(shù)據(jù)均借用SPSS21.0數(shù)據(jù)包處理，P<0.05 顯現(xiàn)檢驗結(jié)果有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時間及遵醫(yī)行為對比

研究組患者住院時間為（13.5±3.5）日，飲食遵從評分為9.52±2.43訓(xùn)練遵從評分為9.36±2.24用藥遵從評分為9.23±2.64;參照組患者住院時間為（25.5±7.5）日，飲食遵從評分為7.19±2.41訓(xùn)練遵從評分為7.32±2.12用藥遵從評分為7.68±2.81。

2.2兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率及患者滿意度對比

研究組患者下肢靜脈血栓3例，發(fā)生率為5%，患者滿意度為97.12%;參照組患者下肢靜脈血栓12例，發(fā)生率為20%，患者滿意度為83.71%。

通過實驗數(shù)據(jù)比較得出，在對兩組患者采取不同護(hù)理方法后，研究組患者的住院時間、遵醫(yī)行為、下肢靜脈血栓發(fā)生率及患者滿意度情況均優(yōu)于參照組。引用統(tǒng)計學(xué)予以計算，較參照組各數(shù)據(jù)，差異性較大且意義成立P<0.05。

3討論

患者因手術(shù)以及術(shù)后肢體疼痛不能活動致靜脈內(nèi)膜損傷、靜脈血流緩慢，加之手術(shù)創(chuàng)傷促使凝血因子代償性釋放致血液高凝狀態(tài)、止血藥應(yīng)用、 肥胖等因素，易誘發(fā)DVT的發(fā)生[5]。血栓形成亦與手術(shù)種類、手術(shù)時間、創(chuàng)傷程度、肢體制動及臥床時間等密切相關(guān)。此方法針對血栓形成的因素采取針對性的健康教育及功能鍛煉，取得較為滿意的效果 。

綜上所述，針對靜脈血栓形成因素將早期功能鍛煉及健康教育護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在預(yù)防老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢靜脈血栓形成中，大大的降低手術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生率，所以此可廣泛推廣并應(yīng)用于臨床治療中。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐玉萍，陶云華.加速康復(fù)護(hù)理理念對預(yù)防全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的作用[J].雙足與保健，2019，（23）.60-61.

[2]徐玉萍，陶云華.加速康復(fù)護(hù)理理念對預(yù)防全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的作用[J].雙足與保健，2019，（23）.60～61.

[3]孫曉穎?.早期功能鍛煉及健康教育護(hù)理干預(yù)對中老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].血栓與止血學(xué)，2021， 27（1）：161-162.

[4]陳霞，蔣紅娟.早期功能鍛煉及以健康信念模式為指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)對中老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].血栓與止血學(xué)，2021， 27（3）：508-509.

[5]呂春芳.基于健康信念模式的健康教育對靜脈曲張術(shù) 后深靜脈血栓形成的預(yù)防效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜 志，2018，47（18）：2232—2234.