顏景濤

摘要：目的 分析老年高血壓患者降壓治療特點，評價氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療的整體效果，優(yōu)化老年高血壓患者降壓治療方案。方法 選擇我院2019年6月至2020年12月收治治療的110例老年高血壓患者，按照隨機數(shù)字表法進行分組，對照組（n=55）行貝那普利治療，研究組（n=55）老年行氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療。比較兩組患者的治療情況，包括治療效果、不良反應(yīng)以及血壓、血管內(nèi)皮功能指標(biāo)改善情況。結(jié)果 治療前，組間血壓指標(biāo)、血管內(nèi)皮功能指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組血壓指標(biāo)以及血管內(nèi)皮功能指標(biāo)改善，優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組老年高血壓患者治療后總有效率（98.18%vs. 81.81%）比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.182，P=0.0042）。兩組老年高血壓患者不良反應(yīng)總發(fā)生率（1.82%vs. 20.00%）比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.354，P=0.0022）。結(jié)論 對比單一降壓藥物治療，氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓降壓效果顯著，可以改善血管內(nèi)皮功能，且用藥安全性獲得保障。

關(guān)鍵詞： 氨氯地平;貝那普利;老年高血壓;治療情況;血管內(nèi)皮功能

高血壓是典型慢性疾病，伴隨社會人口老齡化趨勢，導(dǎo)致老年高血壓患病率明顯遞增表現(xiàn) 。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，長期高血壓導(dǎo)致患者血管壓力、心臟負(fù)荷增加，增加了靶器官損害風(fēng)險，并誘發(fā)心衰、腦血管意外事件，所以需積極治療?；诖?，本文就我院老年高血壓患者為例，對比分析單一用藥及聯(lián)合用藥的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月至2020年12月>60歲老年高血壓患者110例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組各55例。對照組男33例，女22例;年齡61～80歲，平均（71.60±5.60）歲;病程2～12年，平均（7.00±1.70）年;文化程度：小學(xué)10例，初高中23例，大專以上22例。研究組男30例，女25例;年齡61～82歲，平均（71.80±6.50）歲;病程2～13年，平均（7.50±2.00）年;文化程度：小學(xué)12例，初高中25例，大專以上18例。兩組患者基線資料完整，年齡、性別、病程、文化程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國高血壓防治指南》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) [2] ;（2）氨氯地平等研究用藥患者無禁忌證;。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神病史患者;（2）過敏體質(zhì)患者;（3）機體臟器嚴(yán)重受損患者。

1.2 方法

對照組采用奧鹽酸貝那普利片（成都地奧制藥集團有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20053390，規(guī)格：10 mg×10 s）10 mg/次，1次/d，療效不佳者增至20 mg/d，連續(xù)用藥4周。

研究組采用聯(lián)合用藥治療。奧鹽酸貝那普利片（用藥劑量、方法、時間同對照組）聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10950224，規(guī)格：5 mg×7s，5 mg×28 s）起始劑量2.5 mg/次，1次/d，最大劑量10 mg/d，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組老年高血壓患者治療效果、用藥不良反應(yīng)表現(xiàn)以及治療期間血壓（舒張壓、收縮壓）、血管內(nèi)皮功能指標(biāo)（血清ET-1水平、血清NO水平）水平改善情況，治療前后采集患者外周靜脈血檢測（于受檢患者空腹?fàn)顩r取靜脈血3 m L，用美國標(biāo)準(zhǔn)Beckman Coulter HMX血細(xì)胞分析儀測定）。療效：顯效：老年高血壓患者血壓水平復(fù)常，舒張壓下降>20 mm Hg。有效：老年高血壓患者舒張壓下降10～20 mm Hg，收縮壓下降>20 mm Hg。無效：以上降壓效果未達到，老年高血壓患者治療期間血壓變化不明顯 。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

研究組、對照組治療后總有效率分別為98.18%、81.81%，研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組、對照組治療后不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為1.82%、20.00%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年高血壓患者的治療包括藥物治療及非藥物干預(yù)，其中，非藥物干預(yù)主要側(cè)重調(diào)整患者的飲食、生活習(xí)慣，如合理控制體重、適當(dāng)運動及限制食鹽、戒煙酒、樂觀心態(tài)等。除非藥物干預(yù)外，需配合藥物治療促進患者血壓水平控制和改善。當(dāng)前，治療高血壓的藥物種類較多，不同藥物成分、作用機制的降壓效果也有所不同，需合理選擇藥物治療方案 [1] 。貝那普利用藥后可快速分解，被機體所吸收，1 h可達到降壓效果，2～5 h是降壓最高峰，可以降低血管周圍阻力，減少緩激肽降解總量。氨氯地平可以擴張患者毛細(xì)血管，降低心肌消耗總量 [2] 。結(jié)合臨床工作發(fā)現(xiàn)，氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓降壓效果顯著，安全性高 [3] 。另外，基于日常飲食、睡眠等生活習(xí)慣等患者血壓水平的影響，除藥物治療外，需指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，嚴(yán)格限制每天鹽攝入量、合理運動、戒煙酒、定期自我測量血壓、早睡早起、維持樂觀心態(tài) [4] 。姜永 [5] 研究指出，氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓可有效降低血壓水平，調(diào)控NO、ET-1水平，用藥方案具有安全性、有效性優(yōu)勢。

本研究顯示，治療后，研究組老年高血壓患者治療后總有效率為98.18%、不良反應(yīng)總發(fā)生率為1.82%，均明顯優(yōu)于對照組患者的81.81%及20.00%，且治療后血壓以及血管內(nèi)皮功能指標(biāo)水平改善情況均明顯優(yōu)于治療前及對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明，對比單一用藥治療，氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓兼具安全性及有效性價值，患者血壓、血管內(nèi)皮功能指標(biāo)水平改善明顯，是優(yōu)選治療手段。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓降壓效果好且安全性高，可促進患者血壓、NO、ET-1水平改善，是聯(lián)合治療有效方案，具有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]楊森.硝苯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（5）：89，114.

[2]徐冬梅，蘇紅莉，屈慧敏.硝苯地平與小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓的療效及對凝血酶的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，40（11）：1617-1620.