王進(jìn)芹

摘要：目的探討小兒消化性潰瘍臨床治療的效果。方法將70例消化性潰瘍患兒分成兩組， 接受奧美拉唑治療的33例為A組， 接受雷尼替丁、枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合治療的37例為B組， 觀察比對(duì)兩組療效。結(jié)果B組治療總有效率是94.6%， 相較于A組的78.8%明顯較高， B組癥狀緩解、潰瘍消失、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰的時(shí)間均明顯較A組短， P<0.05;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)則差異不突出， P>0.05。結(jié)論對(duì)于消化性潰瘍患兒的治療， 聯(lián)用雷尼替丁與枸緣酸鉍鉀效果顯著， 且不良反應(yīng)少， 推薦選用。

關(guān)鍵詞： 小兒;消化性潰瘍;治療

0 引言

在兒科臨床上， 消化性潰瘍屬于常見慢性疾病的一種， 包括胃部、十二指腸處的潰瘍， 大多有極長的病程， 且病情有極大復(fù)雜性， 需及時(shí)治療， 否則將對(duì)小兒正常生長發(fā)育造成影響[1]。為進(jìn)一步對(duì)小兒消化性潰瘍的有效性治療方法進(jìn)行探討， 本次研究將70例患兒分成兩組， 以不同方案施予治療， 現(xiàn)將研究過程與結(jié)果呈現(xiàn)如下：

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象。

將因出現(xiàn)消化性潰瘍于2019年1月到2020年12月間到我處接受治療的70例患兒作為此次研究對(duì)象， 為便于對(duì)照， 70例患兒隨機(jī)分組如下：A組 （33例） ， 男17例 （51.5%） ， 女16例 （48.5%） ， 1歲-8歲， 中位數(shù)是 （4.5±3.2） 歲， 0.5-5年的病程， 中位數(shù) （2.8±1.1） 年;B組 （37例） ， 男19例 （51.4%） ， 女17例 （45.9%） ， 1歲-9歲， 中位數(shù)是 （4.7±3.3） 歲， 0.5-6年的病程， 中位數(shù)是 （2.9±1.1） 年。所選患兒均在相關(guān)臨床檢查下明確確診為消化性潰瘍， 已將機(jī)體有其他疾病合并存在、對(duì)本研究所用藥物過敏的患兒排除在外。兩組患兒一般性資料客觀比對(duì)差異不突出， 下文對(duì)比可進(jìn)行。

1.2 方法。

33例的A組接受奧美拉唑治療， 所用藥物由 （常州四藥制藥有限公司提供， 國藥準(zhǔn)字號(hào)是H10950086） ， 口服給藥， 1次20mg， 1天2次。37例的B組接受雷尼替丁、枸緣酸鉍鉀治療， 雷尼替丁由 （江西匯仁藥業(yè)股份有限公司提供， 國藥準(zhǔn)字號(hào)是H36021340） ， 口服給藥， 1次150mg， 1天2次;枸緣酸鉍鉀由 （麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠提供， 國藥準(zhǔn)字號(hào)是H0920098） ， 口服， 1此0.3g， 1天4次。

1.3 觀察內(nèi)容。

兩組均接受30天的治療， 隨后對(duì)療效進(jìn)行判定[2-3]：癥狀、體征完全消失、潰瘍面積全部消失， 炎性反應(yīng)未出現(xiàn)記為“治愈”;癥狀、體征、潰瘍面積全部消失， 可見輕微炎性反應(yīng)記為“顯效”;癥狀、體征可見顯著改善， 潰瘍面積減少50%以上， 有炎性反應(yīng)記為“有效”;上述癥狀與體征為得到顯著改善， 或者病情加重記為“無效”。治愈率、顯效率、有效率之和即為治療總有效率。 （2） 觀察兩組病情恢復(fù)時(shí)間：癥狀緩解、潰瘍消失、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰的時(shí)間。 （3） 觀察兩組用藥過程中不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理。

本次以SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析， 其中， 病情恢復(fù)時(shí)間由 （±s） 展開研究， 以t進(jìn)行檢驗(yàn)， 療效、不良反應(yīng)由“ （n/%） ”進(jìn)行分析， 以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)， 數(shù)據(jù)客觀比對(duì)后， 若有差異性出現(xiàn)， 則

P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組療效。

A組治療總有效率是78.8%， B組為94.6%， 兩組比對(duì)B組明顯較高， ， 數(shù)據(jù)見表1。

2.2 比對(duì)兩組病情恢復(fù)時(shí)間。

B組癥狀緩解、潰瘍消失、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰的時(shí)間均明顯較A組短， P<0.05， 數(shù)據(jù)見表2。

2.3 比對(duì)兩組不良反應(yīng)。

A組1例出現(xiàn)惡心嘔吐， 1例出現(xiàn)頭暈乏力， 不良反應(yīng)發(fā)生率是6.1% （2/33） ;B組1例出現(xiàn)惡心嘔吐， 2例出現(xiàn)頭暈乏力， 不良反應(yīng)發(fā)生的幾率是8.1% （3/37） 。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)差異不突出， P<0.05。

3 討論

消化性潰瘍常于胃部、十二指腸部發(fā)生， 此病形成與幽門桿菌、胃酸等有緊密聯(lián)系性， 在成人、小兒中均可發(fā)生， 常見癥狀為食欲減退、嘔吐、便血， 需及時(shí)干預(yù)， 否則會(huì)致使梗阻、穿孔等出現(xiàn)， 使患兒生命受威脅[4-5]。目前， 對(duì)于消化性潰瘍患兒的治療， 臨床上有多種方法， 奧美拉唑是最為常用的藥物， 可對(duì)胃酸的分泌產(chǎn)生促進(jìn)性作用， 但單獨(dú)應(yīng)用效果較差[6]。近年來， 針對(duì)消化性潰瘍的治療， 我們對(duì)雷尼替丁、枸緣酸鉍鉀進(jìn)行了聯(lián)用。雷尼替丁屬于組胺H2受體拮抗劑的一種， 給藥后， 藥物會(huì)快速被吸收， 且持續(xù)較長的作用時(shí)間， 可使胃酸、胃酶的活性降低。枸緣酸鉍鉀屬于鉍復(fù)合藥物的一種， 可實(shí)現(xiàn)抗酸、抗?jié)兊男Ч?產(chǎn)生作用時(shí)， 不會(huì)對(duì)胃酸進(jìn)行中和， 而是對(duì)胃酸的分泌進(jìn)行抑制[7]。另外， 此藥可與胃液融合， 在潰瘍表面、潰瘍基地的肉芽組織處呈氧化鉍膠體沉淀， 形成一層保護(hù)膜， 對(duì)胃酸、食物對(duì)潰瘍粘膜造成的侵蝕進(jìn)行隔絕， 進(jìn)而使?jié)兘M織愈合時(shí)間縮短。

本次研究中， A組患兒接受奧美拉唑治療， B組患兒則接受雷尼替丁、枸緣酸鉍鉀治療， 結(jié)果顯示， B組治療總有效率是94.6%， 相較于A組的78.8%明顯較高， B組癥狀緩解、潰瘍消失、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰的時(shí)間均明顯較A組短， P<0.05;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)則差異不突出， P>0.05。這一結(jié)果與孫培卓[8]等人研究的聯(lián)用雷尼替丁、枸緣酸鉍鉀治療消化性潰瘍患兒總有效率為95.2%有相似性。可見， 在消化性潰瘍的治療中， 相較于單獨(dú)應(yīng)用奧美拉唑， 聯(lián)合應(yīng)用雷尼替丁、枸緣酸

鉍鉀效果更為顯著， 且兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用并不會(huì)使不良反應(yīng)增加。

綜上， 對(duì)消化性潰瘍患兒實(shí)施治療時(shí)， 臨床上可依據(jù)實(shí)情， 積極施予雷尼替丁、枸緣酸鉍鉀聯(lián)合治療， 以促進(jìn)臨床療效的提升， 使患兒康復(fù)時(shí)間縮短， 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)患兒生活質(zhì)量的有效改善。

參考文獻(xiàn)

[1]謝小平.小兒消化性潰瘍臨床治療分析90例[J].中國社區(qū)醫(yī)師， 2014， 30 （5） ：70-71.

[2]鄺朝鋒， 蔡幸生， 歐少陽， 等.四聯(lián)療法治療小兒消化性潰瘍的臨床效果及安全性研究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2014， （3） ：222-223.