彭瓊

【摘要】目的：研究施行腰硬聯(lián)合麻醉的手術(shù)患者予以不同注藥速度的麻醉效果。方法：于我院產(chǎn)科中施行腰硬聯(lián)合麻醉干預(yù)的產(chǎn)婦135例為觀察案例，觀照隨機(jī)抽簽法分為1組、2組及3組，每組45例。三組產(chǎn)婦施行一致的麻醉方式、麻醉藥物及麻醉劑量，且由同一麻醉醫(yī)師操作;其中，1組麻醉藥物注入速度為10秒，2組麻醉藥物注入速度為15秒，3組麻醉藥物注入速度為15秒。比較三組產(chǎn)婦的最低血壓值及出現(xiàn)時(shí)間、最高平面及出現(xiàn)時(shí)間的指標(biāo)差異，統(tǒng)計(jì)三組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)。結(jié)果：3組產(chǎn)婦的最低血壓值、最高平面指標(biāo)較低且出現(xiàn)時(shí)間晚，2組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)最少，差異P<0.05。結(jié)論：在腰硬聯(lián)合麻醉中，以15～20秒作為麻醉藥物的注入速度較為合適，能保證麻醉效果的同時(shí)，控制并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推行實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉;注藥速度;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.224

麻醉不僅利于緩解患者的術(shù)中疼痛感、放松肌肉組織，還能便于醫(yī)生手術(shù)操作，保障醫(yī)療安全。隨著臨床麻醉技術(shù)的進(jìn)步與優(yōu)化，腰-硬聯(lián)合麻醉作為一種效果優(yōu)異的麻醉方式，被廣泛應(yīng)用于各類手術(shù)中。實(shí)踐顯示，麻醉藥物的不同注入速度與麻醉效果存在一定相關(guān)性[1]。為進(jìn)一步剖析不同注藥速度對麻醉效果的影響，本文以135例施行腰硬聯(lián)合麻醉的產(chǎn)婦為觀察案例。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院產(chǎn)科中施行手術(shù)的135例產(chǎn)婦為研究案例，入院時(shí)間為2020年2月—2021年1月。觀照隨機(jī)抽簽法的分組模式，將以上患者分為三組，每組產(chǎn)婦數(shù)45例，情況如下：1組：年齡最大33歲，最小22歲，平均年齡為（27.85±6.81）歲;體重分布范圍為47～68kg，平均體重為（57.61±11.25）kg。2組：年齡最大32歲，最小23歲，平均年齡為（27.69±6.77）歲;體重分布范圍為46～67kg，平均體重為（57.58±11.16）kg。3組：年齡最大30歲，最小23歲，平均年齡為（27.17±6.62）歲;體重分布范圍為48～69kg，平均體重為（57.95±11.29）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：未患有精神疾病，意識(shí)及認(rèn)知正常;對所用藥物無禁忌征及過敏史;臨床基線資料無缺失，自愿同意參與。研究三組產(chǎn)婦的臨床資料，年齡、體重等數(shù)據(jù)指標(biāo)的差異較小，且未存在顯著性（P>0.05），值得剖析。

1.2 方法

正式麻醉之前，對所有患者開展機(jī)體的完善檢查。隨后，開展靜脈通路構(gòu)建工作，于術(shù)前半小時(shí)給予患者1g苯巴比妥鈉（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31020501，生產(chǎn)單位：上海新亞藥業(yè)有限公司 ）及0.5mg阿托品（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H50020044，生產(chǎn)企業(yè)：西南藥業(yè)股份有限公司）的注射;協(xié)助患者采取側(cè)臥體位，借助G25確定L2-3為穿刺部位，保證硬膜外穿后進(jìn)行腰麻針的置入，見有腦脊液溢出即刻給予患者0.5%羅哌卡因（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20052666，生產(chǎn)企業(yè)：成都天臺(tái)山制藥有限公司）的注射，劑量為2ml。三組患者的羅哌卡因注入速度如下：1組10秒，2組15秒，3組20秒。麻醉結(jié)束后，調(diào)整患者體位為平臥后開展手術(shù)操作。三組患者的麻醉實(shí)施均出自同一醫(yī)師之手，且麻醉效果由院內(nèi)其他麻醉醫(yī)師共同討論判定。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)三組患者的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)，比較三組的最低血壓值及出現(xiàn)時(shí)間、最高平面及出現(xiàn)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采納SPSS20.0，涉及的計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間研究，前者以均值x±s表示，后者以百分比%表示。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1三組患者的相關(guān)指標(biāo)分析

經(jīng)分析，3組患者的最低血壓值的指標(biāo)呈現(xiàn)低于其他兩組，且出現(xiàn)時(shí)間也長于其他兩組，差異明顯（P<0.05）。見表1：

2.2 三組患者的并發(fā)癥研究

經(jīng)研究，麻醉藥物注入速度為15秒的2組患者，未有患者發(fā)生并發(fā)癥，明顯低于3組（13.33%），差異存在顯著性（x2=6.4289，P=0.0112<0.05）。見表2：

3 討論

腰-硬聯(lián)合麻醉作為典型的椎管內(nèi)麻醉，既有效保留了腰部麻醉起效快、鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良及肌松完善的優(yōu)勢，也便于調(diào)解麻醉平面，避免麻醉平面過高不利于手術(shù)預(yù)后[3]。經(jīng)臨床實(shí)踐總結(jié)，腰硬聯(lián)合麻醉雖效果確切，能為手術(shù)順利開展?fàn)I造利好條件，但作為一種侵入性操作，也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，若麻醉藥物、麻醉方式或注藥速度操作不當(dāng)，極有可能增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，致使患者生活質(zhì)量進(jìn)一步下降。代媛媛[3]的相關(guān)研究表明，對手術(shù)患者實(shí)行腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)，注藥速度控制在10～20秒，不僅能取得理想的麻醉療效，還能盡可能減少麻醉對患者血流動(dòng)力學(xué)的影響，控制并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。類比本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果，麻醉藥物注入速度控制在15秒的2組患者，其并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)最少;而麻醉藥物注入速度控制在20秒的3組患者，其最低血壓值指標(biāo)最低，且差異均存在顯著性（P<0.05）。由此得出，對手術(shù)患者應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)，將藥物注入速度控制在15～20秒之間的安全性相對較高，且能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生可能性，臨床指導(dǎo)意義明顯，值得推行。

參考文獻(xiàn)：

[1]周全.腰-硬聯(lián)合麻醉時(shí)不同注藥速度對麻醉效果的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（2）：262.

[2]侯小濤，馬榮煒，閆東方.探討腰-硬聯(lián)合麻醉時(shí)不同注藥速度對麻醉效果的影響[J].飲食保健，2020，7（26）：25-26.

[3]代媛媛，薛冰，陳冠男.腰硬聯(lián)合麻醉不同注藥速度對麻醉效果的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（3）：123.