王艷玲

摘要：目的：觀察分析腦卒中患者康復(fù)護(hù)理過(guò)程中良肢體位擺放作用。方法：于2019年11月--2020年11月對(duì)本院接入的92例腦卒中康復(fù)期患者分組觀察對(duì)比，其中46例接受常規(guī)護(hù)理并納入常規(guī)組，另46例接受良肢體位擺放并納入研究組。結(jié)果：研究組FMA肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于常規(guī)組（p<0.05），研究組并發(fā)癥少于常規(guī)組（p<0.05），研究組護(hù)理總滿意度高于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：夯實(shí)良肢體位擺放，可進(jìn)一步改善腦卒中患者康復(fù)效果，促使其并發(fā)癥減少，贏得患者滿意。

關(guān)鍵詞：腦卒中;康復(fù)期;良肢體位擺放

現(xiàn)代臨床中，腦卒中多發(fā)趨勢(shì)比較明顯，大多數(shù)患者為老年人，而現(xiàn)如今社會(huì)老齡化趨勢(shì)加劇，使得腦卒中患者越來(lái)越多。雖然通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)可進(jìn)一步提高腦卒中患者存活率，但是臨床有效治療后容易遺留諸多后遺癥，比如偏癱、失語(yǔ)等，降低患者存活質(zhì)量，加重患者身心負(fù)擔(dān)[1]。因此，需引起臨床高度重視，對(duì)腦卒中患者加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，進(jìn)而改善其肢體功能。有報(bào)道認(rèn)為良肢體位擺放能夠幫助康復(fù)期腦卒中患者提高肌肉功能，減少并發(fā)癥，預(yù)防偏癱加重[2]。鑒于此，本研究特此以92例腦卒中康復(fù)期患者作為觀察對(duì)象，重點(diǎn)觀察分析了良肢體位擺放作用，以供臨床參考。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本研究課題對(duì)象92例腦卒中康復(fù)期患者的納入時(shí)間為2019年11月--2020年11月。入組標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)頭顱CT證實(shí)，各項(xiàng)體征穩(wěn)定。排除中途退出、精神系統(tǒng)疾病、四肢功能先天障礙者。按照隨機(jī)對(duì)照原則要求，結(jié)合數(shù)字隨機(jī)表法，將觀察主體劃分成對(duì)照的兩個(gè)小組并分別命名為常規(guī)組、研究組，各46例。研究組包括25例男性和21例女性，年齡44-79歲，均齡（64.3±12.3）歲;常規(guī)組包括26例男性和20例女性，年齡42-80歲，均齡（64.6±12.5）歲。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果P值>0.05。本研究與《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》要求相符。

1.2方法

給予常規(guī)組46例患者常規(guī)護(hù)理，不加入良肢體位擺放，只包括遵醫(yī)囑合理用藥治療，比如腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)、顱內(nèi)壓控制等等;與此同時(shí)，精心照顧患者日常生活，夯實(shí)針對(duì)性、個(gè)性化的健康教育工作，及時(shí)紓解患者內(nèi)心負(fù)面情緒，使其以良好狀態(tài)面對(duì)康復(fù)治療;指導(dǎo)患者康復(fù)過(guò)程中，做好保護(hù)性約束工作，加強(qiáng)安全護(hù)理，以防患者摔倒、墜床、跌倒;并為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨舒適的診療環(huán)境，消除外界環(huán)境因素對(duì)患者康復(fù)的不良影響。

給予研究組46例患者常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加入良肢體位擺放，即：（1）健側(cè)臥位。頭枕舒適，向前伸患側(cè)，屈曲肩關(guān)節(jié)90°，背伸腕關(guān)節(jié)，伸展肘關(guān)節(jié)，掌心朝下之后五指伸展，前臂旋前。屈曲膝關(guān)節(jié)和髖部，利用軟枕向前邁步，背屈踝關(guān)節(jié)。（2）患側(cè)臥位。軟枕置于后背，頭枕舒適，前伸肩部、患側(cè)，伸展肘關(guān)節(jié)、手指，健側(cè)朝上，前臂旋后。伸展膝關(guān)節(jié)和髖部，踝關(guān)節(jié)屈曲90°，患側(cè)下肢置于身后。（3）仰臥。墊枕于患者頭部下，略微屈曲，禁止過(guò)屈、過(guò)伸、側(cè)屈，患者面向患側(cè);軟枕置于患側(cè)肩胛下，上抬肩胛骨。伸展手指、肘關(guān)節(jié)，前伸肩膀，前臂旋后。軟枕置于髖部，內(nèi)旋，略微屈曲膝關(guān)節(jié)并呈90°，腳尖朝上，背屈。（4）橋式運(yùn)動(dòng)。屈伸雙腿，仰臥，兩腳平踏于病床上，髖部伸展，臀部抬高。

1.3觀察指標(biāo)

利用FMA（Fugl-Meyer）肢體運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)估患者四肢功能改善情況，包括上肢、下肢，分值越高越好;觀察患者有無(wú)疼痛不適、肌肉攣縮、關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥。同時(shí)調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者滿意度，100分滿分，85-100分非常滿意、60-84分基本滿意、0-59分不滿意，總滿意度=1-不滿意。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

將本課題研究獲得的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料導(dǎo)入spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中并進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以（x±s）及%表示，組間比較分別采用t及X2檢驗(yàn)，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α設(shè)置為0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)以（P<0.05）為主。

2.結(jié)果

2.1觀察研究組與常規(guī)組FMA評(píng)分見(jiàn)表1

2.2觀察研究組與常規(guī)組并發(fā)癥見(jiàn)表2

2.3觀察研究組與常規(guī)組滿意度見(jiàn)表3

3.討論

由于腦卒中患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷嚴(yán)重，容易誘發(fā)肌肉攣縮、疼痛不適以及關(guān)節(jié)脫位等諸多并發(fā)癥，十分不利于患者康復(fù)[3]。鑒于此，本研究嘗試了良肢體位擺放，對(duì)患側(cè)進(jìn)行不斷刺激，優(yōu)化血循環(huán)[4];患側(cè)四周未受損的結(jié)構(gòu)組織，可以通過(guò)康復(fù)鍛煉，重新建立神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)而重新組合中樞神經(jīng)功能。進(jìn)一步加快腦卒中患者康復(fù)，減少并發(fā)癥，改善患者肢體功能，減輕腦功能受損所致的殘疾，降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，贏得患者青睞[5]。本研究對(duì)照觀察，發(fā)現(xiàn)研究組滿意度更高，肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)更好，且并發(fā)癥更少，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。充分證實(shí)了良肢體位擺放的有效性。

總而言之，良肢體位擺放對(duì)于腦卒中康復(fù)期患者而言作用重大，值得臨床作為首選。

參考文獻(xiàn)：

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[4]鄭春茹，陳青輝.正確良肢體位擺放對(duì)腦卒中患者治療預(yù)后的影響[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，46（09）：670-672.

[5]凌英，周楠，楊微.良姿位擺放結(jié)合運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練在腦卒中臥床患者中的效果觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2016，37（03）：352-354.

（宜昌市中心人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 湖北宜昌 443000）