楊洋

摘要：目的：分析人文關(guān)懷配合心理疏導(dǎo)在醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取某市醫(yī)院2017年3月-2019年3月收治的內(nèi)科患者78例，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各39例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用人文關(guān)懷配合心理疏導(dǎo)，比較兩組患者護(hù)理前后焦慮量表（SAS）評(píng)分和抑郁量表（SDS）評(píng)分，患者對(duì)護(hù)理的依從性以及護(hù)理滿(mǎn)意率。結(jié)果：（1）護(hù)理前，兩組SAS和SDS評(píng)分，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，兩組評(píng)分均降低，且研究組明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;（2）研究組護(hù)理依從性比率為94.87%，明顯高于對(duì)照組的82.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;（3）研究組護(hù)理滿(mǎn)意率為97.44%，明顯高于對(duì)照組的79.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人文關(guān)懷配合心理疏導(dǎo)對(duì)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，可以有效緩解其不良狀態(tài)和情緒，改善其焦慮、抑郁心理，提高患者護(hù)理依從性和護(hù)理滿(mǎn)意率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理;人文關(guān)懷;心理疏導(dǎo);運(yùn)用效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R4;文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

引言

目前，生活方式的改變，以及診斷技術(shù)不斷發(fā)展，冠心病、心絞痛、心肌梗死的發(fā)生逐年增加。對(duì)于心血管內(nèi)科的護(hù)理也越來(lái)越受到人們的重視。有研究報(bào)道，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于糖尿病等慢性疾病患者的生活質(zhì)量有著明顯的改善;而在心血管內(nèi)科中研究較少。所以，本文重點(diǎn)探討醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理中人文關(guān)懷配合心理疏導(dǎo)的應(yīng)用。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月-2019年3月我院收治的78例內(nèi)科患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各39例，對(duì)照組男性25例，女性14例;年齡20～65歲，平均（40.23±2.33）歲。研究組男性24例，女性15例;年齡21～67歲，平均（41.15±2.07）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者均簽訂知情同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)護(hù)理等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷配合心理疏導(dǎo)聯(lián)合護(hù)理，具體措施：

（1）對(duì)心內(nèi)科內(nèi)不同年齡、不同體征的患者的護(hù)理特征進(jìn)行分析，從日常護(hù)理工作入手，總結(jié)在護(hù)理過(guò)程中可能存在的安全隱患，并進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果制訂以患者為中心的針對(duì)性的持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方案。除此之外，在制訂計(jì)劃時(shí)，還需要根據(jù)不同護(hù)理人員的工作職責(zé)制訂相應(yīng)的護(hù)理獎(jiǎng)懲制度，要求護(hù)理人員在工作中嚴(yán)格遵守制度，避免出現(xiàn)無(wú)證可依的情況。

（2）根據(jù)第一階段制訂的方案對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，詳細(xì)講解心內(nèi)科護(hù)理工作的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能操作，并重點(diǎn)講解和演練實(shí)踐操作技能，讓護(hù)理人員更加注重每個(gè)細(xì)節(jié)，并實(shí)施考核制度，提高護(hù)理人員的工作積極性和專(zhuān)業(yè)技能，同時(shí)有效加強(qiáng)護(hù)理人員溝通技巧的培訓(xùn)，以降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護(hù)理人員需要每日查房多次，及時(shí)全面地了解患者的個(gè)體狀況，針對(duì)不同患者的情況制訂相應(yīng)的護(hù)理措施。各項(xiàng)護(hù)理措施應(yīng)當(dāng)因人而異，這樣才能起到個(gè)體化護(hù)理的效果。

（3）強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理。對(duì)醫(yī)院的人流量變化特點(diǎn)進(jìn)行分析，心內(nèi)科在節(jié)假日、夜班等特殊時(shí)期，應(yīng)該做好人力資源的調(diào)配，增加人手，例如，采用彈性排班的方式保證特殊時(shí)期有足夠的護(hù)理人員，護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)該針對(duì)經(jīng)驗(yàn)欠缺、能力欠佳的護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)的培訓(xùn)和監(jiān)督，進(jìn)而游戲哦啊避免事故發(fā)生，對(duì)用藥、注射、洗澡等特殊情況更是要強(qiáng)化護(hù)理和觀察。

（4）詳細(xì)向患者介紹疾病基礎(chǔ)知識(shí)，觀察其情緒狀態(tài)，分析導(dǎo)致患者心理障礙原因，通過(guò)介紹成功治療案例，幫助其樹(shù)立疾病治愈信心，降低負(fù)面心理對(duì)患者的影響。

（5）針對(duì)不同心理患者適當(dāng)進(jìn)行護(hù)理模式調(diào)整，如呼吸系統(tǒng)異?；颊?，告知其天氣狀況，并叮囑患者及時(shí)增添衣物，防止受涼。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的焦慮量表（SAS）評(píng)分和抑郁量表（SDS）評(píng)分，評(píng)分越低患者的負(fù)面心理改善效果越明顯。（2）依從性觀察，根據(jù)患者護(hù)理配合程度。分為完全依從：患者完全配合護(hù)理;基本依從：患者對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)相關(guān)操作多數(shù)保持配合;不依從：患者缺乏配合度，甚至有反抗行為。依從性比率=（完全依從+基本依從）/總例數(shù)×100%。（3）護(hù)理滿(mǎn)意率調(diào)查，采用醫(yī)院自制調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，由患者根據(jù)自身主觀感受進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，≥90分為滿(mǎn)意，70～89分為一般，<70分為不滿(mǎn)意，護(hù)理總滿(mǎn)意率=（滿(mǎn)意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS18.0系統(tǒng)軟件被用來(lái)對(duì)患者資料進(jìn)行進(jìn)一步分析;其中（x±s）用來(lái)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并用t檢驗(yàn);用（n，%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并用x2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者依從性比率為94.87%，明顯高于對(duì)照組的82.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

以往對(duì)于手術(shù)后病人的護(hù)理較為關(guān)注，研究也較多。比如對(duì)于進(jìn)飲食時(shí)間、切口的護(hù)理，切口的換藥時(shí)間以及引流管的護(hù)理等均有不同的研究，且經(jīng)過(guò)臨床對(duì)比研究，起到了促進(jìn)患者康復(fù)的作用。由于新冠肺炎疫情的影響，人們對(duì)于內(nèi)科的護(hù)理有了深一步認(rèn)識(shí)。心血管內(nèi)科作為內(nèi)科學(xué)中重要的二級(jí)學(xué)科，病人數(shù)量較多。有研究報(bào)道，對(duì)于心血管內(nèi)科患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并發(fā)癥的發(fā)生減少，同本研究一樣，能夠得出，有利于疾病的恢復(fù)。

本次對(duì)內(nèi)科患者的護(hù)理研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組的SAS和SDS評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理干預(yù)后，兩組評(píng)分均明顯降低，且研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組患者依從性比率和護(hù)理滿(mǎn)意率分別為94.87%和97.44%，均明顯高于對(duì)照組的82.05%和79.49%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用人文關(guān)懷配合心理疏導(dǎo)，可明顯改善患者心理狀態(tài)，降低患者抗拒心理，利于提升患者護(hù)理依從性，臨床實(shí)施效果明顯，進(jìn)而提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意率。

4結(jié)論

綜上所述，內(nèi)科患者護(hù)理中，在常規(guī)方式護(hù)理基礎(chǔ)上使用人文關(guān)懷配合心理疏導(dǎo)進(jìn)行干預(yù)，可降低負(fù)面情緒對(duì)患者的影響，提升其對(duì)護(hù)理人員各項(xiàng)操作的配合度，提高了患者病情的改善程度，具有較高臨床推廣意義。

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（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八一醫(yī)院 河北承德 067000）