王立松

摘要：目的 分析探究外固定架應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科的臨床效果。方法 本次將2019年3月到2020年3月這一時(shí)段內(nèi)我院創(chuàng)傷骨科收治的患者96例納入研究，基于平行、單盲、隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)原則，將其分為兩組，每組48例，對(duì)照組給予內(nèi)固定治療，觀察組給予外固定架治療，對(duì)比兩組臨床指標(biāo)。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間在數(shù)值上均小于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，觀察組Hannover評(píng)分、關(guān)節(jié)屈伸度高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 外固定架應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科，安全高效，值得采納應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：外固定架;創(chuàng)傷骨科;臨床效果

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，交通運(yùn)輸事業(yè)蓬勃發(fā)展，人們的生活環(huán)境發(fā)生了變化，生活節(jié)奏加快，發(fā)生骨科創(chuàng)傷疾病的風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)升高。骨科創(chuàng)傷是一種由于創(chuàng)傷所致的骨骼連續(xù)性或完整性中斷的疾病，在臨床上表現(xiàn)為骨折部位腫脹、疼痛、功能障礙等癥狀，發(fā)病后應(yīng)及時(shí)入院診治，一般來(lái)說(shuō)，會(huì)采取內(nèi)固定的方式，植入鋼釘、骨板等固定骨骼斷裂位置，這種治療方式屬于入侵性操作，會(huì)造成一定創(chuàng)傷，基于減小創(chuàng)傷的考慮，外固定架在創(chuàng)傷骨科逐步推廣普及[1]。此次試驗(yàn)旨在探究外固定架應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科的臨床效果，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果作如下報(bào)告：

1.資料及方法

1.1基本資料

本次將2019年3月到2020年3月這一時(shí)段內(nèi)我院創(chuàng)傷骨科收治的患者96例納入研究，基于平行、單盲、隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)原則，將其分為兩組，每組48例。采集患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體如下：①對(duì)照組。男性與女性的比例為27：21，最小、最大年齡分別為20歲、68歲，中位數(shù)年齡（45.12±9.30）歲;致傷原因?yàn)?，摔?0例，交通事故傷18例，高處墜落傷9例，其他1例;②觀察組。男性與女性的比例為28：20，最小、最大年齡分別為22歲、67歲，中位數(shù)年齡（44.85±9.12）歲;致傷原因?yàn)椋?0例，交通事故傷17例，高處墜落傷9例，其他2例。對(duì)照組和觀察組在性別、年齡、致傷原因等基本資料上無(wú)顯著差異（P>0.05），滿足對(duì)比研究的條件。

1.2治療方法

對(duì)照組給予內(nèi)固定治療，X線片檢查確診骨折類型和具體位置，硬膜外組織麻醉，在骨折部位作一切口，使用復(fù)位鉗將骨折部位復(fù)位，應(yīng)用金屬螺釘、髓內(nèi)針、鋼板等固定連接骨折斷端，逐層縫合。

觀察組給予外固定架治療，C型臂X線機(jī)下觀察骨折部位信息，明確骨折類型，取仰臥位，局部麻醉，在骨折斷端兩側(cè)垂直安裝外固定支架，固定架與皮膚距離約為2cm，復(fù)位骨折部位，應(yīng)用金屬螺釘縱向固定，用加壓桿擰緊螺絲，處理好支架、螺釘、加壓桿后，清理創(chuàng)口，逐層縫合。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間，應(yīng)用Hannover評(píng)分評(píng)估患者骨折情況，測(cè)定患部關(guān)節(jié)屈伸程度，計(jì)算平均值，對(duì)比分析外固定架應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科的臨床效果[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料的表示方式為（），組間對(duì)比方式為t檢驗(yàn)，若計(jì)算得到P<0.05的結(jié)果，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間在數(shù)值上均小于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1：

2.2兩組患者功能評(píng)分比較

治療后，觀察組Hannover評(píng)分為（15.42±3.28）分，關(guān)節(jié)屈伸度為（96.24±2.51）分，對(duì)照組Hannover評(píng)分為（8.50±2.73）分，關(guān)節(jié)屈伸度為（74.51±2.19）分，均小于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（t=7.238、11.285，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

創(chuàng)傷骨科治療中，常應(yīng)用內(nèi)固定療法，在骨骼斷端置入金屬螺釘、髓內(nèi)釘、骨板等，固定骨折部位，長(zhǎng)期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，這種方法雖然療效佳，但是術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)大，而且由于內(nèi)固定時(shí)需剝離周邊軟組織，會(huì)造成二次創(chuàng)傷，不利于骨折愈合[3]。相對(duì)來(lái)說(shuō)，外固定架有著明顯的優(yōu)勢(shì)，其一，外固定架只需清理創(chuàng)傷部位的血塊、壞死組織，無(wú)需大面積剝離創(chuàng)傷部位的軟組織，不會(huì)造成二次創(chuàng)傷，有利于術(shù)后骨折愈合;其二，外固定架結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，生物力學(xué)穩(wěn)定，手術(shù)實(shí)施難度較低，后續(xù)換藥也比較方便;其三，外固定架固定作用好，能保持創(chuàng)傷部位骨骼的穩(wěn)定性，可早期展開(kāi)康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患肢功能恢復(fù);其四，外固定架靈活性強(qiáng)，能夠根據(jù)骨折移位情況調(diào)整位置，無(wú)需進(jìn)行二次手術(shù)[4]。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予內(nèi)固定治療，觀察組給予外固定架治療，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間在數(shù)值上均小于對(duì)照組，治療后，觀察組Hannover評(píng)分、關(guān)節(jié)屈伸度高于對(duì)照組;從中可知，外固定架治療應(yīng)用價(jià)值頗高。

綜上所述：外固定架應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科疾病患者治療中，安全高效;因此，值得在治療中采納及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張海森，劉暢，梁東啟，王懷良，裴寶靜，劉輝，劉穎. 跟骨前突置釘外固定架結(jié)合有限切開(kāi)內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（12）：89-92.

[2]李新鋼，盧紅明，巢鵬程，李澤寶，李創(chuàng)新. 外固定架治療創(chuàng)傷骨科四肢骨折的效果及并發(fā)癥發(fā)生率觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2019，03（11）：80-81.

[3]許晶晶，成永忠，程灝，黃曉宇，賀達(dá)，陳洋，蔡靜怡，溫建民，聶偉志. 外固定架外固定彎針撬撥治療粉碎性Colles骨折的臨床研究[J]. 中醫(yī)正骨，2019，31（10）：12-16.

[4]王旭洋，楊勝松，黃雷，夏志林，明衛(wèi)東，滕星，李鐵軍. 保留原鎖定接骨板聯(lián)合Orthofix單邊外固定架骨搬移治療股骨大段骨缺損[J]. 中醫(yī)正骨，2019，31（10）：45-48.

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