陳小露

【摘要】目的：觀察與分析PDCA循環(huán)管理在病案管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院2020年3月至2021年3月間的200份病案管理情況予以分析，實(shí)施前（2020.3-2020.9，傳統(tǒng)管理模式）、實(shí)施后（2020.10-2021.3，PDCA管理模式）病案各100份，比較分析實(shí)施前后病案管理質(zhì)量。結(jié)果：相比于實(shí)施前，實(shí)施后病案質(zhì)量完善率、7d病歷上交率更高，患者投訴率、病案返修率更低，組間比較有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在病案管理中，有效應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式，其應(yīng)用效果較傳統(tǒng)管理好，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);病案管理;病案質(zhì)量

在醫(yī)院中，病案管理是尤為重要的工作項(xiàng)目，通過加強(qiáng)病案管理，有利于為醫(yī)院發(fā)展提供良好的基礎(chǔ)保障。一旦面臨醫(yī)療糾紛，病案資料完整程度直接關(guān)系著醫(yī)療糾紛的處理效率，只有完整的病案資料，才能具備更強(qiáng)的法律效應(yīng)[1]。目前，在病案管理中，主要應(yīng)用傳統(tǒng)質(zhì)控管理模式，其管理效果相對(duì)較好，但患者投訴率與病案返修率相對(duì)較高，降低病案質(zhì)量[2]。有研究表明，將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于病案管理中，可使管理者充分結(jié)合病案管理的實(shí)際情況，開展針對(duì)性的管理工作，其管理效果較好。對(duì)此，本文進(jìn)一步分析PDCA循環(huán)管理對(duì)病案管理效果的影響，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院2020年3月至2021年3月間的200份病案管理情況予以分析，實(shí)施前（2020.3-2020.9，傳統(tǒng)管理模式）、實(shí)施后（2020.10-2021.3，PDCA管理模式）病案各100份。

1.2方法

1.2.1實(shí)施前

應(yīng)用傳統(tǒng)病案管理方式，主要包括：組建病案管理小組，實(shí)施質(zhì)控管理措施，強(qiáng)化管理。

1.2.2實(shí)施后

應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式，具體措施包括：（1）P-計(jì)劃：在制定計(jì)劃中，應(yīng)通過會(huì)議，對(duì)計(jì)劃予以制定和落實(shí)，并妥善進(jìn)行人員配置;在病案管理過程中，管理者應(yīng)及時(shí)了解相關(guān)病案問題，做深入分析和制定有效的應(yīng)對(duì)措施;在管理計(jì)劃制定過程中，充分加強(qiáng)病案及時(shí)上交率、病案信息診斷失誤率等方面的管理。（2）D-實(shí)施過程：病案質(zhì)量管理中，應(yīng)以前期計(jì)劃為主要依據(jù)，該過程中，對(duì)各項(xiàng)均做強(qiáng)化控制管理。一是病案書寫方面，管理者應(yīng)與科室醫(yī)護(hù)工作者溝通，使之在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成病案書寫，并保證病案資料信息的真實(shí)有效性;二是病案內(nèi)容質(zhì)量控制方面，采用結(jié)構(gòu)化控制措施，如若發(fā)現(xiàn)鑒別診斷缺失，無可靠依據(jù)、前后記錄矛盾等情況，應(yīng)及時(shí)予以更正處理;三是合理用藥方面，應(yīng)采用相關(guān)軟件，對(duì)病案中藥物用量的超劑量、藥物禁忌情況予以檢查、判斷，若有異常情況，需及時(shí)處理;四是在病案管理過程中加強(qiáng)質(zhì)量控制，創(chuàng)建完善的管理規(guī)章制度，為醫(yī)護(hù)工作者提供參考，使之能夠嚴(yán)格遵守規(guī)章而開展病案書寫、整理、提交等工作;五是病案信息保管方面，管理者創(chuàng)建信息備份機(jī)制，避免病案丟失造成的不必要損失影響;六是病案利用中，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注對(duì)患者信息的保護(hù)，特別在科研、醫(yī)學(xué)教育等方面的應(yīng)用中，更應(yīng)以保護(hù)患者隱私為前提條件，從全方位視角而提高病案管理質(zhì)量。（3）C-檢查評(píng)估：定期檢查科室病案質(zhì)量情況，以提高病案及時(shí)上交率，確保病案質(zhì)量達(dá)標(biāo)。（4）A-方案調(diào)整：對(duì)醫(yī)院病案管理中的不足問題予以指出，并做出科學(xué)合理的調(diào)整，對(duì)強(qiáng)化病案質(zhì)量管理有積極的借鑒作用，以減少后期失誤率等情況，從根本上提高病案管理水平。

1.3觀察指標(biāo)

觀察PDCA循環(huán)管理模式在病案管理中實(shí)施前后的病案質(zhì)量完善率、7d病歷上交率、患者投訴率、病案返修率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS23.0軟件做數(shù)據(jù)處理，以計(jì)數(shù)資料（病案質(zhì)量完善率、7d病歷上交率、患者投訴率、病案返修率）則用率（%）表示，以檢驗(yàn)法作為數(shù)據(jù)驗(yàn)證方式，經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與實(shí)施前相比較，實(shí)施后病案質(zhì)量完善率、7d病歷上交率更高，患者投訴率、病案返修率更低，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3討論

病案是醫(yī)院的重要資料內(nèi)容，具有科學(xué)性、真實(shí)有效性的重要特點(diǎn)，許多醫(yī)學(xué)科研等活動(dòng)，均以醫(yī)院病案資料為主要依據(jù)，同時(shí)也將其作為醫(yī)院管理活動(dòng)深入開展的重要信息依據(jù)[3]。長(zhǎng)期以來，院方病案管理活動(dòng)中，以傳統(tǒng)質(zhì)量控制方法為主，雖然具有一定的效果，但仍然不夠理想。PDCA循環(huán)管理模式是一種新型管理方式，主要開展四個(gè)階段的管理，即計(jì)劃、執(zhí)行、評(píng)估、方案調(diào)整，基于該管理活動(dòng)，管理者能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病案質(zhì)量管理中的問題，并采取針對(duì)性的解決策略，以全面提高病案管理質(zhì)量，為充分發(fā)揮病案資源的優(yōu)勢(shì)創(chuàng)造有利條件[4]。通過實(shí)踐證明，相較于傳統(tǒng)病案質(zhì)量管理方法，PDCA循環(huán)管理模式更具科學(xué)合理性，效果更好。

此次研究結(jié)果顯示，相比于實(shí)施前，實(shí)施后病案質(zhì)量完善率、7d病歷上交率更高，患者投訴率、病案返修率更低，組間比較有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明在病案管理中，有效應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式，其應(yīng)用效果較傳統(tǒng)管理好，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上，在醫(yī)院病案管理實(shí)踐中，應(yīng)用PDCA循環(huán)模式后，患者的病案質(zhì)量更高，由此可見，該管理模式值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]賈友波，宋憲錕.PDCA循環(huán)在病案首頁質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案，2020，21（09）：16-18.

[2]劉海朋.PDCA在病案管理中的作用及對(duì)提高病歷質(zhì)量的意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（25）：135-138.

[3]米海燕，馬珂.PDCA循環(huán)管理模式在病案質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（13）：179-181.

[4]黃小平.PDCA循環(huán)法在醫(yī)院病案質(zhì)量管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（32）：49-51.

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