張永晴 王志超 竇鵬娟 樊培志 王銀碩

【摘要】目的：分析膿毒癥患者使用血必凈后對NT-proBNP和心功能的影響。方法：用2018年11月-2019年12月院內(nèi)收治的61例膿毒癥病患，隨機(jī)分兩組，31例參照組用常規(guī)治療，30例觀察組用血必凈，NT-proBNP和心功能需有效對比。結(jié)果：治療后，觀察組的NT-proBNP和心功能較好，參照組略差，數(shù)據(jù)差異大（P<0.05）。結(jié)論：血必凈能較好的改善膿毒癥患者NT-proBNP和心功能指標(biāo)，影響力大。

【關(guān)鍵詞】血必凈;膿毒癥;心功能

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.240

膿毒癥易合并心肌損傷，使血流動力學(xué)惡化，病癥危險(xiǎn)系數(shù)極高。臨床常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃類藥物等，可以改善生命體征，但維持情況一般，藥物在機(jī)體中容易產(chǎn)生一定副作用，降低機(jī)體穩(wěn)定性[1]。血必凈是化瘀解毒的有效藥物，能改善全身炎癥反應(yīng)綜合征，調(diào)節(jié)臟器失常等，NT-proBNP和心功能在藥物作用下變化明顯。藥物的不良反應(yīng)少，使用后只有極少數(shù)患者出現(xiàn)皮膚瘙癢感，藥用價(jià)值高，詳見下述。

1? 資料和方法

1.1一般資料

用2018年11月-2019年12月院內(nèi)收治的61例膿毒癥病患，隨機(jī)分為參照組和觀察組，分別31例、30例。共有46例男和15例女，年齡均值（71.02±13.61）歲，主要病因：23例肺部感染/肺部合并血行感染、19例腹腔感染/腹腔合并血行感染、15例胸腔感染、2例尿路感染、2例其他感染。（P>0.05）只顯示兩組基線資料的比較價(jià)值。納入：家屬已簽署知情同意書，均為膿毒癥確診病例。無內(nèi)分泌疾病、休克、死亡、心臟類疾病等。

1.2方法

1.2.1參照組

用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃類藥物、利尿劑等常規(guī)治療7天。

1.2.2觀察組

在上組治療基礎(chǔ)上用血必凈注射液（生產(chǎn)廠商：天津紅日藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20040033;規(guī)格：10ml*5支/盒）50ml+100ml生理鹽水0.9%，每天2次，聯(lián)用7天。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較NT-proBNP、LVEF、LVEDD。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件僅處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)（x±s）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2? 結(jié)果

治療后，NT-proBNP和心功能較好的為觀察組，參照組不佳，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3? 討論

膿毒癥會持續(xù)消耗機(jī)體，血液中的炎癥因子會加重機(jī)體負(fù)擔(dān)，對臟器等造成影響，存活率低[3]。常規(guī)治療中的藥物可以改善機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)情況，但藥物也容易損傷機(jī)體，NT-proBNP和心功能改善程度不大，機(jī)體依然不太舒適。血必凈從中藥材中提取藥物分子，利用紅花、丹參、赤芍等藥物成分，綜合改善機(jī)體狀態(tài)，有效化瘀解毒，治療針對性明顯。觀察組中患者的病情能在有限的時(shí)間內(nèi)被控制，炎癥因子在血液中的含量逐漸下降，NT-proBNP和心功能均保持在正常范圍，其他生命指標(biāo)也明顯變好，治療效果顯著。

血必凈是改善膿毒癥的有效藥物，其作用機(jī)制不言而喻，藥物使用后能改善周身血液，避免血液中的不良物質(zhì)導(dǎo)致心肌損傷，影響周身供血。血必凈從中藥中提取分子，加強(qiáng)藥物綜合效力，減輕病痛，讓心悸、喘促等病癥快速消失，盡量降低血液中的炎癥因子量，促進(jìn)臟器運(yùn)轉(zhuǎn)，讓患者逐漸脫離危險(xiǎn)。在血必凈的滋養(yǎng)下周身血液持續(xù)凈化，NT-proBNP和心功能均向好轉(zhuǎn)變。藥物作用明顯，血液運(yùn)轉(zhuǎn)、代謝能持續(xù)進(jìn)行，心臟肌能正常收縮，心臟瓣膜正常開合，心室/心房大小等也保持正常，能縮短患者痊愈時(shí)間。

血必凈每12小時(shí)使用一次，能滿足治療需求，藥物可以改善免疫細(xì)胞狀態(tài)，減少細(xì)胞缺損程度，讓機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)。上胸腔等內(nèi)壓變小，血管功能也能正常收縮，生命指標(biāo)不會輕易波動，心臟能帶動血液輸送、回流，保持血壓、心率等正常。藥物半衰期比參照組長，能隨機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)正常代謝，很少有藥物殘留。血必凈與機(jī)體的契合度越好，患者越安全，左心室射血分?jǐn)?shù)等明顯變高，機(jī)體逐漸脫離膿毒癥困擾。

臨床用藥必須要考慮NT-proBNP和心功能改善情況，如果指標(biāo)依然不穩(wěn)定，就需要調(diào)整藥物。血必凈能滿足治療的多種需求，藥物針對NT-proBNP和心功能，改善力度更大，治療難度降低[4]。體內(nèi)炎癥因子變少，血液純凈度就會變高，血必凈用更直接的方式改變NT-proBNP和心功能，保障機(jī)體中的氧氣含量。血氧是保障心肌功能的基礎(chǔ)條件，兩項(xiàng)指標(biāo)及NT-proBNP變好后心臟能較好的運(yùn)轉(zhuǎn)，身體動能變強(qiáng)，能持續(xù)減弱炎性因子對機(jī)體的干擾，減輕心臟負(fù)荷。膿毒癥患者需要長期治療，藥物使用必須謹(jǐn)慎，血必凈是改善NT-proBNP和心功能的有效藥物，長期使用可保護(hù)心臟，避免不良情況等對肌體的影響。心功能變好身體動能就變強(qiáng)，血液凈化效力也能隨之轉(zhuǎn)好。像血氧飽和度、呼吸頻次等能比參照組更正常。

觀察組將中藥、西藥混合應(yīng)用，提高治療綜合效果，盡量改善NT-proBNP和心功能，突出血必凈在膿毒癥治療中的適用性和針對性。在后續(xù)治療中，臨床能多考慮心功能等指標(biāo)，擴(kuò)大用藥范圍，不再局限于西藥。多一種藥物能讓治療多一種可能，保障藥效。血必凈在參照組用藥基礎(chǔ)上使用，展現(xiàn)出不同藥物間搭配的良好性，也驗(yàn)證治療思路的正確性。藥物在治療中合理使用，能減少藥物間的消耗，長期維持機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)，提高治療對NT-proBNP和心功能的影響，為機(jī)體健康做出更多貢獻(xiàn)。經(jīng)此發(fā)現(xiàn)，觀察組的NT-proBNP和心功能好于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。說明血必凈對機(jī)體的不良影響小，能保障NT-proBNP和心功能。

如上所得，膿毒癥患者的各項(xiàng)指標(biāo)都交差，血必凈能高質(zhì)量的改善NT-proBNP和心功能，治療影響力變佳。

參考文獻(xiàn)：

[1]竇志敏，尹超，劉健，等.血必凈注射液對膿毒癥患者微循環(huán)的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（3）：196-199.

[2]董瑤瑤，彭禮波，黃云帆，等.血必凈注射液對膿毒癥患者M(jìn)YO、Cys C及KIM-1的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2018，v.27;No.237（1）：40-43.

[3]王樹英.血必凈聯(lián)合連續(xù)腎臟替代治療對外科術(shù)后膿毒癥患者炎性因子及凝血功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2020，26（2）：282-286.

[4]龔瑞瑩，鐵明慧，龔為義，等.血必凈注射液對嚴(yán)重膿毒癥患者凝血功能的干預(yù)作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2018，25（3）：254-256.