馮靜文

【摘要】目的：探討利伐沙班對(duì)非瓣膜性房顫患者抗凝治療的效果及安全性研究。方法：選擇到院治療的非瓣膜性房顫患者共80例進(jìn)行研究，時(shí)間為2020年1月～2021年1月，將其分為對(duì)照組和觀察組，分別實(shí)施華法林和利伐沙班治療，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)栓塞事件和出血事件的發(fā)生率較對(duì)照組更低，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)非瓣膜性房顫患者抗凝治療中實(shí)施利伐沙班的效果較好，能夠有效提升患者的治療有效率，且降低不良事件的發(fā)生幾率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】非瓣膜性房顫;利伐沙班;抗凝治療;安全性

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.230

房顫是臨床常見的心律失常疾病類型，疾病的致殘率和致死率相當(dāng)高，而非瓣膜性房顫屬于心房顫動(dòng)的一種，是引起缺血性腦卒中的重要因素之一，該疾病會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而提高其發(fā)生率，一旦患病，患者會(huì)表現(xiàn)為眩暈、胸痛等癥狀，對(duì)患者造成嚴(yán)重影響[1]。在非瓣膜性房顫患者治療中，抗凝治療是常見的方式，華法林作為傳統(tǒng)抗凝藥物，雖能緩解患者的臨床癥狀，對(duì)缺血性腦卒中起到一定的預(yù)防作用，但在使用過程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)也較大，其效果并非完全理想。而利伐沙班是一種更新型的抗凝藥物，能夠有效抑制凝血酶，抑制血栓形成，效果上有了更大的提升[2]。為證實(shí)這一說法，本文針對(duì)該藥物進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

比較兩組患者基線資料，（P>0.05），見表1?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選研究對(duì)象均符合《ACC/AHA/ESC心房顫動(dòng)處理指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者自愿接受此次研究且積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在嚴(yán)重感染或是具有外傷、其他器官病變;（2）患者存在嚴(yán)重精神障礙且配合度低。

1.2方法

對(duì)照組：采取華法林給予治療，指導(dǎo)患者口服華法林鈉片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20084641，上海信誼藥廠有限公司），告知患者正確服藥劑量，每次服用1mg。每天服用2次。

觀察組：采取利伐沙班（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100464，德國(guó)Bayer Schering Pharma AG進(jìn)口）進(jìn)行治療，患者口服利伐沙班每次劑量為10mg，每天服用1次。兩組患者治療時(shí)間均為4周，治療期間對(duì)患者進(jìn)行密切關(guān)注，避免患者出現(xiàn)其他不良事件。

1.3效果判定

對(duì)比兩組患者治療后出現(xiàn)栓塞事件的幾率，包括缺血性腦卒中、肺栓塞、下肢靜脈栓塞、心肌梗死;對(duì)比兩組患者出血事件的發(fā)生率，包括出血性腦卒中、一般出血事件、顱外大出血，計(jì)算總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，采用t檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1患者栓塞事件發(fā)生率

表2所示，與對(duì)照組相比，觀察組出現(xiàn)栓塞事件的發(fā)生率偏低，（P<0.05）。

2.2患者出血事件發(fā)生率

表3所示，與對(duì)照組相比，觀察組的出血事件發(fā)生率偏低，（P<0.05）。

3? 討論

非瓣膜性房顫屬于臨床常見的持續(xù)性心律失常癥狀，疾病具有較為頑固的特征，通常是指接受瓣膜修補(bǔ)、人工瓣膜等心臟病患者出現(xiàn)的房顫癥狀，疾病具有較大的風(fēng)險(xiǎn)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦卒中與系統(tǒng)血栓相關(guān)癥狀，且出現(xiàn)的幾率極高，若是沒有及時(shí)治療，會(huì)加大患者的致死率，臨床針對(duì)非瓣膜性房顫通常采取抗凝治療的措施[3]。華法林是常見的抗凝藥物，屬于雙香豆素類抗凝劑，在患者體內(nèi)起到相當(dāng)重要的作用，能夠有效阻斷凝血因子，對(duì)治療起到一定的效果，但單獨(dú)使用該藥物治療的效果有限，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)栓塞和出血事件[4]。利伐沙班作為新一代抗凝藥物則很好地避免了這一問題，該藥物在使用過程中，能夠直接抑制游離因子，控制血栓的形成，且利伐沙班具有較好的吸收性，通過患者消化道達(dá)到極好的吸收，不會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生其他傷害，在治療中有效改善了患者的癥狀，降低不良事件的發(fā)生幾率[5]。

本次研究中，針對(duì)華法林（對(duì)照組）和利伐沙班（觀察組）對(duì)非瓣膜性房顫患者抗凝治療效果展開分析，結(jié)果表明，觀察組整體效果好，且治療安全性高，不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，（P<0.05）。表明該藥物的臨床效果更優(yōu)，能夠有效維持患者心律平衡，減少治療風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，對(duì)非瓣膜性房顫抗凝治療患者采取利伐沙班治療具有較為突出的效果，有效提升了患者的治療游戲有效性，提升安全率，且減少不良事件發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王文海，王婷.利伐沙班對(duì)非瓣膜性房顫患者抗凝效果及安全性研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（29）：96-97.

[3]韋寧，韋煒，騰卉.長(zhǎng)期應(yīng)用利伐沙班治療高齡老年非瓣膜性房顫（NVAF）患者抗凝治療的療效及安全性分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（2）：304.

[4]陳艷梅，武云濤，劉立新.利伐沙班與達(dá)比加群酯在高齡非瓣膜病性房顫患者長(zhǎng)期抗凝治療的療效及安全性[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2020，12（9）：1059-1061，1066.

[5]武云濤，姚璐，田國(guó)祥， 等.利伐沙班在高齡老年非瓣膜性房顫患者抗凝治療的療效及安全性[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2017，9（9）：1066-1068.