史永雙 劉小東 李娜 王敏 陳景云 方越

【摘要】目的：對腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用中醫(yī)理療的效果，以及對患者疼痛及活動功能的影響進(jìn)行分析。方法：樣本選取在我科住院治療的，符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的腰椎間盤突出癥患者72例，并分為參照組（采納骨盆牽引治療）和治療組（采納中醫(yī)理療）各36例，對比兩組的效果。結(jié)果：就VAS評分、ODI評分而言，治療組患者均明顯低于參照組，t=6.581，9.587;P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義;就活動功能（客觀體征、主觀體征、日常生活活動能力受限、膀胱功能 ）評分而言，治療組均明顯低于參照組，t=7.558，7.091，8.541，7.124，P=0.000，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用中醫(yī)理療的效果確切，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)理療;腰椎間盤突出癥;疼痛;活動功能

【中圖分類號】R274.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.222

作為臨床上一種較為常見的脊柱退行性疾病，腰椎間盤突出癥是導(dǎo)致患者腰腿痛、下肢麻木、下腰痛的主要原因，大大增加了患者的痛苦，使患者的生活質(zhì)量以及身體健康大打折扣。本院將中醫(yī)理療應(yīng)用于2019年7月～2021年1月期間收治的腰椎間盤突出癥患者的治療工作中，并與骨盆牽引治療進(jìn)行對照研究?，F(xiàn)報道如下：

1? 資料和方法

1.1 一般資料

樣本選取2019年7月～2021年1月期間在我科住院治療的，符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的腰椎間盤突出癥患者72例，患者的性別信息數(shù)據(jù)為（男：42例;女：30例），患者年齡信息區(qū)間介于31-70歲間，平均年齡數(shù)據(jù)為（46.65±11.11）歲;病程信息區(qū)間介于0.6-6.5年間，平均病程數(shù)據(jù)為（3.02±0.44）年;將以上患者采用硬幣投擲法隨機(jī)分為參照組和治療組各36例，通過統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 22.0）對兩組患者一般資料進(jìn)行驗證和比較，結(jié)果顯示P>0.05，兩組之間沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

本組患者采納骨盆牽引治療：指導(dǎo)患者采取仰臥位，對骨盆采用牽引床進(jìn)行牽引治療，結(jié)合患者的情況來對牽引的質(zhì)量進(jìn)行合理調(diào)整，30min/次，2次/d每次間隔時間為2h，結(jié)束后叮囑患者進(jìn)行30min的平臥休息[1]。

1.2.2 治療組

本組患者采納中醫(yī)理療：（1）針灸：采取平臥位，充分暴露腰陽關(guān)、陽陵泉、環(huán)跳、昆侖、足三里等穴位，常規(guī)消毒后進(jìn)行垂直進(jìn)針（1.5cm的深度）后緩慢提插，守氣 1-3后留針，并進(jìn)行溫針灸治療[2];（2）推拿：采取側(cè)臥位，患側(cè)在上，下肢彎曲，對側(cè)上肢將頭部抱住，術(shù)者一手抵住患者的肩前部，另一手將臀部托住，對患者軀干進(jìn)行前后搖晃，然后兩肘部反方向用力將腰旋轉(zhuǎn)至最大限度，對力度進(jìn)行合理調(diào)整，確保突出部位為著力集中點，推拿后讓患者患側(cè)在下，按照上述方式再對患者進(jìn)行推拿。本次研究將10d作為1個治療療程，所有患者均接受3個療程的治療。

1.3觀察指標(biāo)

對患者的疼痛程度和腰椎功能分別采用視覺模擬評分VAS、Oswestry 功能障礙指數(shù) （ODI） [3]進(jìn)行評價;對患者的活動功能采用JOA腰椎疾病治療評分系統(tǒng)進(jìn)行評價并對比，上述三項評分均與其功能成反比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行完整的收集，并運(yùn)用SPSS22.0 軟件來數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組與組之間的計量資料采用（x±s）表示，用t來進(jìn)行檢驗;組與組之間的臨床效果（%）用x2來進(jìn)行檢驗;同時按照P<0.05的標(biāo)準(zhǔn)，來衡量統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 疼痛和腰椎功能評分對比

就VAS評分、ODI評分而言，治療組患者分別為（1.47±1.11）分、（19.42±3.85）分，均明顯低于參照組的（3.38±1.50）分、（27.75±4.29）分，t=6.581，9.587;P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 活動功能評分對比

就活動功能（客觀體征、主觀體征、日常生活活動能力受限、膀胱功能 ）評分而言，治療組均明顯低于參照組，t=7.558，7.091，8.541，7.124，P<0.01，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1.

3? 討論

腰椎間盤突出癥在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“腰腿痛”“偏痹”“痹證” 范疇，研究資料顯示，該病的發(fā)病率隨著人們生活壓力的增大以及人口老齡化日益嚴(yán)重而呈現(xiàn)出大幅度上升的趨勢，其發(fā)病率高達(dá)4%-7%，嚴(yán)重制約著患者的生活質(zhì)量。骨盆牽引治療是目前常用的一種保守治療方式，雖然能夠?qū)ΠY治療，但是要求患者具有很高的配合度，不然效果不盡如人意。中醫(yī)理療是中醫(yī)提倡的標(biāo)本兼治的治療措施，通過針灸配合推拿來使患者的臨床癥狀改善，使患者的疼痛程度降低，有效改善病變部位的血液循環(huán)，使對馬尾神經(jīng)的壓迫得到有效緩解，具有活血行氣、舒筋活絡(luò)、調(diào)養(yǎng)肝腎、補(bǔ)益止痛的效果，并且大大降低了該病的復(fù)發(fā)率，是一種高效、安全的治療手段。本次研究結(jié)果顯示：就VAS評分、ODI評分而言，治療組患者均明顯低于參照組，t=6.581，9.587;P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義;就活動功能（客觀體征、主觀體征、日常生活活動能力受限、膀胱功能 ）評分而言，治療組均明顯低于參照組，t=7.558，7.091，8.541，7.124，P=0.000，有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用中醫(yī)理療的效果確切，使患者的疼痛程度得到有效改善，能夠有效促進(jìn)患者腰椎功能和活動功能的改善，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫天術(shù)，袁景華，張敏，張鳳，張世磊.MRI對CT引導(dǎo)下椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥術(shù)后效果評估價值研究[J].中國CT和MRI雜志，2021，19（04）：141-142.

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[3]張曉峰.中醫(yī)理療對腰椎間盤突出癥患者疼痛及活動功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，25（18）：2009-2010.