盧淑蘭 劉斌 趙慧 趙曾翔 李硯峰

【摘要】目的：探究即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價值。方法：選擇2018年1月～2019年1月我院60例妊娠糖尿病患者作為研究對象，并設(shè)置為觀察組，與此同時，選取同時期我院體檢的60例正常產(chǎn)婦作為對照組，兩組均接受即時檢驗糖化血紅蛋白，比較兩組臨床檢測結(jié)果。結(jié)果：觀察組空腹血糖水平（4.6±0.4）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.3±1.2）%以及實時檢測糖耐量（6.5±0.5）mmol/L等指標(biāo)均顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論：即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價值顯著，值得肯定。

【關(guān)鍵詞】即時檢驗;糖化血紅蛋白;妊娠糖尿病篩查;應(yīng)用

【中圖分類號】R714.256 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.204

臨床上，妊娠糖尿病是發(fā)病率較高的妊娠并發(fā)癥，疾病發(fā)病率在1%～5%之間[1]。近年來，我國妊娠糖尿病發(fā)病率明顯上升，該病會導(dǎo)致難產(chǎn)、巨大兒、代謝性疾病等問題，嚴(yán)重影響母嬰健康。妊娠糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，能有效改善母嬰預(yù)后，但傳統(tǒng)空腹血糖檢測的方式，很容易出現(xiàn)漏診情況。為探究即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價值，本文研究如下：

1? 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年1月～2019年1月我院60例妊娠糖尿病患者作為研究對象，并設(shè)置觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均與妊娠糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2];（2）患者認知正常，積極配合;（3）患者均可進行正常交流溝通，均同意參與本次調(diào)查研究，與此同時，排除交流障礙、資料不全、年齡不足18歲者及合并精神障礙等患者。與此同時，選取同時期我院體檢的60例正常產(chǎn)婦作為對照組。對照組60例，患者年齡在20～45歲之間，平均年齡（28.7±3.0）歲，觀察組60例，患者年齡在21～44歲之間，平均年齡（29.8±4.0）歲，兩組一般資料無顯著差異，P>0.05.

1.2方法

檢驗前一晚，叮囑患者晚上8點后禁食。次日晨起抽取患者5ml靜脈血，檢測患者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平?？诜?0g葡萄糖，一小時后再次抽取5ml靜脈血，離心處理分離血清血漿，進行測定篩查。之后再次抽取患者5ml靜脈血，密切關(guān)注患者血糖水平、葡萄糖耐受能力，實時檢測糖耐量。選擇Afinion AS100全自動特種蛋白干式免疫散射色譜分析儀以及相關(guān)的血紅蛋白試劑，嚴(yán)格按照說明書要求進行檢測。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者空腹血糖水平、糖化血紅蛋白以及實時檢測糖耐量等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用spss21.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，計數(shù)資料使用n（%）表示，組間比較采用x2檢驗，計量資料使用x±s表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2&nbsp; 結(jié)果

觀察組空腹血糖水平（4.6±0.4）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.3±1.2）%以及實時檢測糖耐量（6.5±0.5）mmol/L等指標(biāo)均顯著高于對照組，P<0.05。具體情況見表1：

3? 討論

近年來，隨著我國經(jīng)濟水平的提升、人們飲食方式的改變，妊娠糖尿病發(fā)病率顯著上升[3]。妊娠糖尿病嚴(yán)重影響母嬰健康，可誘發(fā)妊高癥、羊水過多、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。及早發(fā)現(xiàn)、診斷妊娠糖尿病，并針對性采取治療對策，能有效改善母嬰預(yù)后。早期妊娠糖尿病無明顯的臨床表現(xiàn)，若前期進行空腹血糖篩查的方式，很容易出現(xiàn)漏診和誤診幾率，進而導(dǎo)致孕婦失去最佳治療時間，帶來不必要的隱患。糖化血紅蛋白屬于有機體血液中紅細胞中紅蛋白質(zhì)和血糖的結(jié)合物質(zhì)，一旦有機體無法控制自身血糖水平，其體內(nèi)的糖化血紅蛋白值就會上升，這一指標(biāo)對血糖、血糖波動的診斷有重要意義。糖化血紅蛋白能有效反應(yīng)患者兩個月內(nèi)的平均血糖水平，其是臨床診斷糖尿病的關(guān)鍵指標(biāo)?，F(xiàn)階段，檢測糖化血紅蛋白的方法有很多，但是，被臨床認可的測定精度均需要貴重儀器，且操作繁瑣、費力費時。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步和發(fā)展，出現(xiàn)了一種新型的糖化血紅蛋白快速親和測定法，檢測快速、操作簡便，并發(fā)展成為糖化血紅蛋白的即時檢驗方法，得到了廣泛應(yīng)用。即時檢驗糖化血紅蛋白使用的儀器小型化，取血量比較少，且操作簡便，不受場地影響，可就近開展檢驗，非常適合在基層醫(yī)院普及。而且，糖化血紅蛋白是通過持續(xù)且緩慢的、不可逆的糖化反應(yīng)形成的，有機體中糖化血紅蛋白水平?jīng)Q定了血紅蛋白的接觸時間、血糖濃度，其含量多少與是否使用胰島素、患者是否空腹以及抽血時間無明顯相關(guān)性，故而，在臨床診斷中的影響因素少，檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性比較高。通過本文研究證實，觀察組空腹血糖水平（4.6±0.4）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.3±1.2）%以及實時檢測糖耐量（6.5±0.5）mmol/L等指標(biāo)均顯著高于對照組，這與馮樹花等人的研究結(jié)果相吻合[4]，提示即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的重要價值。

綜上所述，即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價值顯著，其在疾病診斷方面有顯著優(yōu)越性，值得肯定。

參考文獻：

[1]王新格，張建軍.GA、HbAlc、FBG的臨床檢測結(jié)果對妊娠結(jié)局的影響研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018，（1）.108-110.

[2]黎永嫻.糖化血紅蛋白測定在妊娠糖尿病中的應(yīng)用價值探討[J].中國醫(yī)藥指南，2017，（15）.117-118.

[3]劉斌，胡慧瓊.糖化血紅蛋白聯(lián)合糖化清蛋白測定在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用價值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2017，（3）.287-289.

[4]馮樹花，沙尼亞·熱甫哈提.糖化血紅蛋白監(jiān)測在空腹血糖正常妊娠糖尿病孕婦中的應(yīng)用價值[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，（15）.65-66.