白榮 冀曉萍 杜啟翠 張文 姚麗霞

【摘要】：目的：分析根管不同沖洗方法對(duì)于治療兒童乳牙牙髓炎的效果差異。方法：研究選擇2019年5月～2020年10月在我院就診的乳牙牙髓炎患兒142例。采用隨機(jī)分組方法，將患兒分別納入到Ⅰ組以及Ⅱ組，Ⅰ組采用超聲與次氯酸鈉配合進(jìn)行根管沖洗;Ⅱ組采用生理鹽水沖洗，對(duì)比術(shù)后疼痛程度和整體效果。結(jié)果：Ⅰ組患兒治療7d時(shí)無疼痛及輕度疼痛人數(shù)明顯多于Ⅱ組;Ⅰ組患兒整體有效率明顯高于Ⅱ組，P<0.05。結(jié)論：證明超聲與次氯酸鈉配合進(jìn)行根管沖洗與常規(guī)生理鹽水沖洗相比消毒效率更高，能夠減輕治療后患兒的疼痛和不適，促進(jìn)整體療效提高。

【關(guān)鍵詞】：兒童乳牙牙髓炎;根管治療;根管沖洗;次氯酸鈉;超聲沖洗

兒童乳牙牙髓炎是兒童常見口腔疾病，若讓患兒產(chǎn)生口腔不適和疼痛，治療難度也超過成年人。根管治療是此類患兒首選方法，根管治療過程常規(guī)的沖洗方法是利用生理鹽水進(jìn)行沖洗，這種方法沖洗效果并不理想，玷污層的溶解效果也較差[1]。研究分析了超聲與次氯酸鈉配合進(jìn)行根管沖洗與常規(guī)生理鹽水沖洗對(duì)兒童乳牙牙髓炎治療效果的影響，報(bào)道如下。

1資料、方法

1.1基本資料

研究選擇2019年5月～2020年10月在我院就診的乳牙牙髓炎患兒142例。采用隨機(jī)分組方法，將患兒分別納入到Ⅰ組以及Ⅱ組，各組患兒均是71例。Ⅰ組中男性、女性各有40例、31例;年齡5～11歲，平均年齡（8.04±1.42）歲。Ⅱ組中男性、女性各有38例、33例;年齡4～11歲，平均年齡（8.52±1.55）歲。將兩組患兒的基礎(chǔ)信息資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05。

1.2方法

患兒均接受一次性根管治療，操作過程兩組患兒采用不同根管沖洗方法，Ⅰ組患兒實(shí)施次氯酸鈉（0.5%）配合超聲技術(shù)機(jī)械能沖洗，具體方法：選擇次氯酸鈉沖洗液，利用超聲治療儀（P5，法國賽特力），調(diào)整為中等功率，完成根管反復(fù)蕩洗，操作時(shí)間60s左右。Ⅱ組患兒實(shí)施常規(guī)生理鹽水沖洗，具體方法：每個(gè)根管選用生理鹽水沖洗液15mL完成沖洗。

術(shù)后囑咐家長定期帶領(lǐng)患兒來院復(fù)查，或是患兒有牙齒不適及時(shí)來院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

在治療7d時(shí)幫助患兒復(fù)查口腔狀況，以觀察和問詢的形式評(píng)價(jià)疼痛程度，即：無疼痛及口腔不適;有輕度的患牙疼痛與不適，但能夠忍受不需額外干預(yù)，輕度疼痛;有中度疼痛和不適，能夠在用藥干預(yù)后獲得緩解，為中度疼痛;存在明確疼痛，在用藥干預(yù)后仍難以緩解，重度疼痛。

治療后進(jìn)行6個(gè)月隨訪，末次隨訪時(shí)評(píng)價(jià)整體療效，即：患兒不存在牙齒疼痛與不適，有正常牙齒功能，根尖組織無異常，有正常的恒牙胚發(fā)育，視為治療有效;患兒存在牙齒不適，牙齒功能異常，根尖周經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)存在低密度影，考慮重新治療，視為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此項(xiàng)研究中，所有的數(shù)據(jù)均放置在SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療7d時(shí)疼痛情況

Ⅰ組患兒治療7d時(shí)無疼痛及輕度疼痛人數(shù)明顯多于Ⅱ組，證明Ⅰ組患兒疼痛程度更輕，P<0.05。見表1。

2.2兩組患兒的整體療效

Ⅰ組患兒整體有效率明顯高于Ⅱ組，P<0.05。見表2。

3討論

兒童常發(fā)生的口腔疾病中乳牙牙髓炎較為多見，不僅讓患兒有口腔不適和明顯疼痛，給患兒進(jìn)食和日常學(xué)習(xí)生活帶來了負(fù)面影響，同時(shí)也對(duì)繼承恒牙胚生長造成了不良影響[2]。目前臨床采用根管治療是牙髓病主要治療手段，重點(diǎn)是徹底清除根管中壞死組織，同時(shí)將牙根管擴(kuò)大的同時(shí)選擇特殊材料完成牙冠封閉，從而控制病情，避免牙周正常組織繼續(xù)被侵蝕[3]。之前提到兒童乳牙有相對(duì)特殊的解剖結(jié)構(gòu)，加上治療過程患兒配合度等因素影響，容易對(duì)清理根管的操作產(chǎn)生影響，若是消毒效果不徹底導(dǎo)致存在殘留病灶，引起感染的風(fēng)險(xiǎn)較高[4]。因此在根管治療過程選擇更為科學(xué)、有效的沖洗方法，在有限時(shí)間內(nèi)獲得最為理想的消毒和清理效果，是臨床療效的保障。依據(jù)根管治療的原則，針對(duì)根管玷污層進(jìn)行快捷有效的清理對(duì)治療效果有積極意義。常規(guī)沖洗方法是用生理鹽水進(jìn)行沖洗，但效果并不滿意。次氯酸鈉是抗菌效果更佳的沖洗液，同時(shí)具備良好的組織溶解效用，廣泛用于口腔科。超聲根管蕩洗是一種根管沖洗新技術(shù)，主要是利用超聲設(shè)備，產(chǎn)生高頻的震蕩，讓沖洗液產(chǎn)生聲波、空穴效應(yīng)，更利于清除玷污層，也有擴(kuò)大根管的作用，在促進(jìn)根尖周刺激減少、提高消毒效果方面與常規(guī)的生理鹽水優(yōu)勢更佳明顯，由此，聯(lián)合次氯酸鈉沖洗，效果更為顯著。

研究中兩組患兒采用不同根管沖洗方法，Ⅰ組患兒治療7d時(shí)無疼痛及輕度疼痛人數(shù)明顯多于Ⅱ組;Ⅰ組患兒整體有效率明顯高于Ⅱ組，P<0.05。充分證明超聲與次氯酸鈉配合進(jìn)行根管沖洗與常規(guī)生理鹽水沖洗相比消毒效率更高，能夠減輕治療后患兒的疼痛和不適，促進(jìn)整體療效提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]張春江.不同根管沖洗方法對(duì)兒童乳牙牙髓炎的療效對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（41）：43-43.

[2]吐遜阿依·阿迪力，熱依拉·艾克蘭木.根管不同沖洗方法治療兒童乳牙牙髓炎的對(duì)比分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（5）：112-112.

[3]向珊珊.根管不同沖洗方法治療兒童乳牙牙髓炎的對(duì)比分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015，7（1）：35-36.

[4]王愛玲.根管不同沖洗方法治療兒童乳牙牙髓炎的對(duì)比分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（29）：58-58+65.

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