楊波 楊芳

摘要：目的：探討對(duì)急性心肌梗死伴心力衰竭患者給予左西孟旦的治療效果，并觀察其LVEF、BNP水平的變化。方法：對(duì)照組患者為常規(guī)治療，觀察組加用左西孟旦治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率97.14%，對(duì)照組85.71%，P<0.05;2組治療前LVEF、BNP對(duì)比P>0.05，治療后觀察組的LVEF高于對(duì)照組，BNP水平低于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：對(duì)于急性心肌梗死伴心力衰竭者采用左西孟旦的可獲得滿意療效，并有利于改善LVEF、BNP水平。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;心力衰竭;左西孟旦;心功能

急性心肌梗死發(fā)病后患者出現(xiàn)心室收縮嚴(yán)重受損，同時(shí)心肌硬度異常改變，進(jìn)一步對(duì)其心室舒張能力造成干擾，從而誘發(fā)心力衰竭，導(dǎo)致患者的病情繼續(xù)加重其預(yù)后情況較差，具有較高的病死風(fēng)險(xiǎn)。左西孟旦屬于鈣離子增敏劑，在應(yīng)用后并不會(huì)對(duì)患者心率以及心肌耗氧量形成不良影響，有利于縮小患者的心肌梗死面積，從而抑制病情進(jìn)展[1]。以下將分析給予急性心肌梗死伴心力衰竭患者左西孟旦進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2015年12月～2016年12月本院70例急性心肌梗死伴心力衰竭，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：35例，男19例/女16例：年齡47～82歲，均值為（61.5±1.2）歲。對(duì)照組：35例，男18例/女17例：年齡46～83歲，均值為（61.4±1.3）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者為常規(guī)治療，即應(yīng)用利尿劑、ACEI以及血管擴(kuò)張劑等，同時(shí)結(jié)合病情給予其他對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上觀察組加用左西孟旦治療，前10分鐘給予左西孟旦（12ug/kg）進(jìn)行靜脈注射，之后改為0.1ug/kg*min進(jìn)行緩慢靜脈滴注，持續(xù)1小時(shí)后提升至0.21ug/kg*min，共計(jì)持續(xù)用藥23小時(shí)。2組患者均于治療24小時(shí)后觀察療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較2組患者的臨床療效，顯效：患者的癥狀和體征消失或顯著好轉(zhuǎn)，同時(shí)左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）正?；蜉^治療前增加≥25%;有效：患者癥狀體征獲得好轉(zhuǎn)，并且LVEF增加，然而不足25%;無(wú)效：患者的癥狀體征未改善，LVEF未見(jiàn)增加或進(jìn)一步降低。（2）對(duì)比2組患者治療前后的LVEF與血清腦鈉肽（BNP）水平變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比

觀察組治療總有效率97.14%，對(duì)照組85.71%，P<0.05。

2.2 LVEF、BNP對(duì)比

2組治療前LVEF、BNP對(duì)比P>0.05，治療后觀察組的LVEF高于對(duì)照組，BNP水平低于對(duì)照組P<0.05。

3討論

急性心肌梗死是一種危險(xiǎn)性較高的心血管疾病，近年來(lái)隨著人們物質(zhì)生活的提升和飲食結(jié)構(gòu)的變化使得該疾病的發(fā)病年齡有所提前，此類患者的起病急且并發(fā)癥率偏高。心力衰竭屬于廣大急性心肌梗死患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的治療難度有所提升具有較高的病死風(fēng)險(xiǎn)[2]。以往對(duì)于該類患者多應(yīng)用強(qiáng)心劑治療，例如多巴酚丁胺以及米力農(nóng)等，該類藥物應(yīng)用后能夠發(fā)揮一定的正性肌力效果，然而長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用可能使患者的病死風(fēng)險(xiǎn)上升。左西孟旦屬于近年來(lái)常用的鈣離子增敏劑，有助于提升肌鈣蛋白C對(duì)機(jī)體鈣離子具有的敏感度，同時(shí)收縮期內(nèi)并不會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞當(dāng)中鈣離子濃度水平上升，也不會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧量明顯增多，有助于改善患者的心肌收縮能力，可防止由于鈣超負(fù)荷而帶來(lái)的不良后果[3]。該藥物在應(yīng)用中并不會(huì)增加患者心律失常以及惡心嘔吐等不良事件的發(fā)生率，還可提升心臟輸出能力并促進(jìn)動(dòng)脈靜脈充分?jǐn)U張，幫助降低患者心臟前后負(fù)荷并調(diào)節(jié)冠脈血流，此藥物的療效確切毒副作用低并且耐受性良好[4]。LVEF是重要的心臟功能指標(biāo)，BNP水平的升高與患者心室充盈壓異常改變密切相關(guān)，是目前對(duì)于心力衰竭患者進(jìn)行診斷以及病情評(píng)估的重要指標(biāo)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后LVEF、BNP水平的改善情況好于對(duì)照組，并且該組的治療總有效率高于對(duì)照組。表明，左西孟旦的運(yùn)用可進(jìn)一步提升急性心梗死伴心力衰竭患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于急性心肌梗死伴心力衰竭者采用左西孟旦的可獲得滿意療效，并有利于改善LVEF、BNP水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝陽(yáng)東，嚴(yán)小敏，鐘敏，等. 左西孟旦在急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的臨床研究[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，40（12）：1217-1219.

[2]凡國(guó)昌. 重組人腦利鈉肽聯(lián)合左西孟旦治療急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的臨床效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（18）：3380-3381.

[3]劉均. 左西孟旦治療急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的療效及安全性分析[J]. 健康必讀，2018，11（27）：93，96.

[4]王艷. 急性心肌梗死并發(fā)急性心力衰竭的臨床治療研究[J]. 中國(guó)科技投資，2020，25（22）：107，128.

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