孟祥彪

摘要：目的 對比包皮環(huán)切縫合器手術與包皮套環(huán)環(huán)扎手術治療包莖及包皮過長的臨床效果。方法 選取本院76例包莖及包皮過長患者開展本次研究，時間2020年05月-2021年05月，隨機將其均分為對照組38例（行包皮套環(huán)環(huán)扎手術治療）和觀察組38例（行包皮環(huán)切縫合器手術治療），比較兩組臨床療效。結果 觀察組的術中出血量、手術時間、VAS評分和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 給予包莖及包皮過長患者包皮環(huán)切縫合器手術治療安全性高，臨床療效顯著，具有推廣價值。

關鍵詞：包皮環(huán)切縫合器;包皮套環(huán)環(huán)扎;包莖;包皮過長;治療效果;并發(fā)癥

[Abstract]Objective To compare the clinical effects of circumcision suture device and circumcision cerclage in the treatment of phimosis and redundant prepuce. Methods 76 cases of phimosis and redundant prepuce patients in our hospital were selected to carry out this study from May 2020 to may 2021. They were randomly divided into control group（38 cases）and observation group（38 cases）. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results the intraoperative blood loss，operation time，VAS score and complication rate of the observation group were significantly better than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion for phimosis and redundant prepuce patients，circumcision suture device has high safety and significant clinical effect，which is worthy of promotion.

[Key words]circumcision suture device;Circumcision and cerclage;Phimosis;The prepuce is too long;Treatment effect;complication

包莖及包皮過長是泌尿外科常見臨床疾病，該病患者多采取包皮環(huán)切術治療，經過多年的發(fā)展，該治療方式越來越成熟，且在臨床醫(yī)學事業(yè)不斷進步、各項醫(yī)療器械不斷優(yōu)化的推動下，該治療方式術式越來越豐富，但是不同術式之間的臨床療效存在一定差異性【1】。包皮環(huán)切縫合器是一種新型、現代化的包皮環(huán)切術術式，當下逐漸被應用該病臨床治療中，且取得了顯著效果。本次研究以包莖及包皮過長患者為對象，分析包皮環(huán)切縫合器手術治療的應用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院76例包莖及包皮過長患者開展本次研究，時間2020年05月-2021年05月，隨機將其均分為對照組38例和觀察組38例。對照組年齡5-35歲，平均年齡（21.18±3.44）歲;觀察組年齡6-36歲，平均年齡（21.76±3.13）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組

該組患者給予包皮環(huán)切縫合器手術治療：選取0.2-0.75mg/kg為患者展開麻醉處理，清理患者包皮上存在的污垢，將包皮上翻，采取碘伏對患者的冠狀溝、陰莖頭等展開消毒處理。上述操作完成后，采取蚊式血管鉗將患者的背側包皮和系帶兩側夾住，取出患者的鐘形龜頭座，并將其放置于包皮中，將包皮于拉桿上固定，將拉桿放置于環(huán)切器存在的中心孔中。將調節(jié)鈕于拉桿尾平面旋緊，將環(huán)切器擊發(fā)，持續(xù)用力時間控制在約10秒，將器械被切下的包皮取出，確保動作輕柔，采取紗塊對患者切口展開加壓處理和包扎處理。

1.2.2對照組

該組患者給予包皮套環(huán)環(huán)扎手術治療：麻醉方式與對照組相同，將包皮環(huán)扎器內環(huán)常規(guī)置入，采取彈力扎線對患者包皮展開結扎處理，消毒處理患者的創(chuàng)緣，取紗塊對患者切口展開加壓處理和包扎處理。

1.3觀察指標

評估兩組手術相關指標：觀察兩組的術中出血量、手術時間和VAS評分（采取VAS視覺模擬評分法，分數越高表示疼痛程度越嚴重），展開組間對比。評估兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：包括創(chuàng)口感染、水腫和包皮血腫。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據分析取SPSS19.0軟件，計量資料用（）表示，行t檢驗;計數資料用%表示，行檢驗，（P<0.05）時代表具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術相關指標比較

與對照組術中出血量、手術時間和VAS評分相比，觀察組均偏低，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對比并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組偏低，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

現階段包皮環(huán)切縫合器在包莖及包皮過長患者的包皮環(huán)切治療中得到了較為廣泛地應用，該治療方式給患者帶來的出血量少，臨床操作簡單，能夠獲取到良好的創(chuàng)面美觀性，受到了眾多臨床醫(yī)學者的青睞，患者接受度高【2】。包皮環(huán)切縫合器手術治療的原理和普通外科采取的管型胃腸吻合器治療原理具有相似性，是泌尿外科患者臨床治療領域取得的一大進展。

包皮環(huán)切縫合器手術治療的展開，能夠有效解決在卡壓榨包皮和各種類型環(huán)切手術影響下患者出現的疼痛和水腫等表現，患者術后發(fā)生并發(fā)癥的概率低。與傳統(tǒng)環(huán)切術相比，該治療方式的成本更低，臨床療效更顯著，安全性更高【3】。當下，臨床公認包皮環(huán)切縫合器取得的臨床療效更顯著，該治療方式具有操作標準化、簡單化、微創(chuàng)性、安安性等特征，手術時間僅僅需要5-8分鐘，不需要為患者開刀，可以為患者自動縫合，患者出血量顯著降低或者是不出血，美觀度高?；颊咝g后不會出現疤痕，不需要臥床休息，不會對患者的日常工作和生活產生影響，在任何時間均可以開展手術，且患者可以早期沐浴【4】。本次研究結果表明觀察組的術中出血量、手術時間、VAS評分和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明包皮環(huán)切縫合器手術的應用可以提升包莖及包皮過長患者臨床治療的安全性，能夠顯著減少并發(fā)癥發(fā)生的風險，緩解患者疼痛感，對于提升患者預后具有積極意義。

綜上所述，給予包莖及包皮過長患者包皮環(huán)切縫合器手術治療安全性高，臨床療效顯著，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]趙永久，楊金校，占鵬程，陳強，程偉，葉福增，王乙水，王均均.新型套扎器與商環(huán)包皮環(huán)切術治療包皮過長及包莖的療效比較[J].浙江醫(yī)學，2018，40（13）：1498-1500.

[2]杜紅兵，劉文泓，楊逢生，賓開云.應用新型包皮套扎器的包皮環(huán)切術與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術治療包皮過長的對比分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（16）：36-38.

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[4]聶歡，高強利，陳磊.復方利多卡因乳膏在小兒商環(huán)包皮環(huán)切術中的應用[J].中華男科學雜志，2017，23（2）：189-191.