張曉敏

摘要：目的 研究臨床護理路徑模式對腎造瘺口患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取了32例腎造瘺術(shù)后患者，并分為對照組和試驗組，每組16例，分別給予常規(guī)護理方法及臨床護理路徑模式，對比兩組患者生活質(zhì)量評分及護理滿意度評分。結(jié)果 試驗組患者的生活質(zhì)量評分及護理滿意度評分均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑模式應用在腎造瘺口術(shù)后患者能夠顯著提高生活質(zhì)量，贏得患者的滿意。

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑;腎造瘺口;生活質(zhì)量

在泌尿外科疾病中，腎結(jié)石發(fā)病率較高的疾病，治療主要通過輸尿管鏡碎石，經(jīng)皮腎鏡取石等方法治療，經(jīng)皮腎鏡取石后需留置造瘺管，以起到擴張、支撐、引流及沖洗作用，同時促進患者腎功能恢復?；颊咝g(shù)后恢復中針對造瘺管的護理必不可少，這樣不僅可以減少術(shù)后不良事件發(fā)生，促使患者盡早康復。低質(zhì)量的護理將會對術(shù)后的生活質(zhì)量造成影響，因此，選取高效正確的護理方式對患者的康復有著積極意義。本研究選取2020年6月1日至2020年12月31日我院共32名腎造瘺術(shù)后患者，對臨床護理路徑模式在造瘺管護理中對患者的生活質(zhì)量的影響進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2020年1月1日至2020年12月31日2020年6月1日至2020年12月31日我院共32名腎造瘺術(shù)后患者，隨機分為16例試驗組與34例對照組。兩組患者年齡對比均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究通過新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院倫理委員會批準通過，所有患者知簽署知情同意書。

患者納入標準：（1）年齡20至55歲;（2）符合《泌尿外科常見疾病診斷及治療指南（2019年版）》診斷標準，泌尿系CT平掃確診患者。

排除標準：合并嚴重自身基礎(chǔ)病如高血壓、冠心病、糖尿病、阿爾茨海默病患者;

1.2護理方法

對照組予以常規(guī)護理。試驗組予以臨床護理路徑模式護理，具體如下：

臨床路徑護理：（1）路徑小組的成立：抽調(diào)科室優(yōu)秀人員（自身素質(zhì)優(yōu)秀、臨床工作時間>10年，經(jīng)驗豐富）成立路徑小組，組長為護士長，協(xié)同營養(yǎng)科、康復科醫(yī)師等人員共同參與，嚴格以患者實際病情、入院時間為基點制定護理路徑表。（2）①入院第1天：將該科病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士等人員介紹給患者，做好健康宣教，主動、積極與患者展開溝通、交流，通過發(fā)放健康手冊、知識講座等途徑確保其充分了解泌尿系結(jié)石知識。將相關(guān)檢查的重要性、必要性告知患者及家屬，叮囑完成檢查。②入院第2天：加強巡視，叮囑家屬確保患者住院期間盡量多休息，減少活動。定時通風、清潔、消毒，確保病房安靜清潔;緩解患者不安心理。及時清除病房垃圾雜物。③術(shù)后第1～2天：嚴密關(guān)注患者造瘺管情況，包括皮膚，分泌物，活動性出血等，對胃腸道反應等方面嚴密觀察，避免出現(xiàn)腹脹、嘔吐、便血等現(xiàn)象。積極與患者展開溝通，緩解患者心理壓力。④術(shù)后第3～4天：病情恢復期，幫助患者適當活動，同時遵醫(yī)囑用藥，密切關(guān)注患者飲食，指導其進食清淡易消化、富含維生素的食物。⑤出院前：做好出院注意事項宣教工作，將遵醫(yī)囑用藥、注意事項等詳細告知患者。叮囑其不適隨診[1]。

1.3觀察指標

本次研究使用護理滿意度和生活質(zhì)量兩種指標，護理滿意度得分從1到10，1分為十分不滿意，10分為非常滿意。生活質(zhì)量滿分十分，質(zhì)量越高得分越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有患者數(shù)據(jù)應用SPSS 25.0進行統(tǒng)計學分析，以平均數(shù)±標準差表示得分，以P<0.05為具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

試驗組護理滿意度高于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）;試驗組生活質(zhì)量評分高于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

3討論

腎結(jié)石屬于泌尿外科常見疾病，在腎結(jié)石的治療中，通常采用多種治療方式，其中體積較大的腎結(jié)石常采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療。為了保持引流通暢，術(shù)后通常會留置造瘺管，有效減少了后腹膜血腫的幾率。然而造瘺管的存在常使患者術(shù)后發(fā)生疼痛出血，降低生活質(zhì)量，為了促使患者術(shù)后盡早恢復，減少患者痛苦，提高生活質(zhì)量，經(jīng)皮腎鏡術(shù)后選擇有效的造瘺管護理具有重要意義[2]。

以往臨床對經(jīng)皮腎鏡取石患者實施護理干預多以常規(guī)護理模式為主，常規(guī)護理屬于被動式模式，無法充分發(fā)揮醫(yī)護人員工作積極性、責任心，導致整體護理質(zhì)量較差，近年來，隨著護理行業(yè)的不斷轉(zhuǎn)型和完善，臨床路徑護理模式成為近現(xiàn)代臨床新型護理措施，是新穎的現(xiàn)代醫(yī)學護理方式。護理人員從患者自身入手，給患者提供更加科學高效的護理流程[3]。這樣不但可有效把控護理，提升患者對于護理的滿意水平，進而顯著提升護理服務質(zhì)量。本次試驗的數(shù)據(jù)也確實佐證了這一點，綜上所述，臨床護理路徑模式對腎造瘺術(shù)后造口患者生活質(zhì)量的提高有積極影響，值得推廣。

參考文獻：

[1]曾濤，江麗洪，陳開容，麥國任.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應用[J].廣東醫(yī)學，2016，37（16）：2519-2520.

[2]吳蔓，姚娟，雷曉靜.階段性追蹤隨訪管理在人類輔助生殖技術(shù)患者護理質(zhì)量管理中的應用[J].中國生育健康雜志，2018，29（3）：253-255.

[3]馬麗嫻，劉滔，唐莉.臨床路徑護理干預對子宮肌瘤患者圍術(shù)期護理效果及并發(fā)癥預防分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（08）：152-155.