曹志紅

【摘要】目的 分析對比在良惡性肺孤立性實性腫物的鑒別診斷中應(yīng)用螺旋CT和DWI的臨床診斷價值。方法 選取2016年5月～2018年1月我院收治的86例良惡性肺孤立性實性腫物，對病患的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，且所有病患均經(jīng)手術(shù)確診，在接受手術(shù)之前，給予病患螺旋CT和DWI檢查，同時將手術(shù)病理結(jié)果作為對比，比較兩種檢查技術(shù)的診斷價值。結(jié)果 經(jīng)對比后，CT檢查準(zhǔn)確率為83.7%，DWI檢查準(zhǔn)確率為95.3%，DWI檢查準(zhǔn)確率明顯高于螺旋CT檢查（P<0.05）;且經(jīng)DWI檢查后顯示，良性肺孤立性實性腫物的ADC值與惡性肺孤立性實性腫物的ADC值比較有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 在良惡性肺孤立性實性腫物的鑒別診斷中應(yīng)用DWI有著較高的診斷價值，可將其作為診斷良惡性肺孤立性實性腫物的首選輔助影像學(xué)檢查技術(shù)。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT;檢查準(zhǔn)確率;DWI檢查

【中圖分類號】R159 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）04-042-02

由于最近幾年以來，臨床上檢查出越來越多的肺孤立性實性腫物，而對其良惡性進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別，有利于臨床采取相應(yīng)的處理措施，螺旋CT檢查技術(shù)一直是臨床上較為常用的檢查手段，但是其在診斷肉芽腫性炎以及周圍型肺癌中存在著一定的限制，而近年來，基于MRI基礎(chǔ)衍生的DWI技術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用于肺部疾病的診斷中。因此本次研究主要分析對比在良惡性肺孤立性實性腫物的鑒別診斷中應(yīng)用螺旋CT和DWI的臨床診斷價值，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2018年1月我院收治的86例良惡性肺孤立性實性腫物，對病患的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，且所有病患均經(jīng)手術(shù)確診，在接受手術(shù)之前，給予病患螺旋CT和DWI檢查，其中病患男48例，女38例，年齡41～70歲，平均年齡（55.5±14.5）歲;所有病患均排除合并其他良惡性病變者;排除既往未有相關(guān)基礎(chǔ)疾病確診史的病患。

1.2方法

首先給予86例病患螺旋CT檢查，采用飛利浦螺旋CT掃描儀給予病患檢查，設(shè)定掃描模式為全視野軸螺旋，設(shè)定掃描參數(shù)為：螺距0.8，層距1mm，層厚1mm，掃描范圍為肺尖至肺底;設(shè)定病灶區(qū)參數(shù)為：管電壓為120KV，層厚0.625mm，管電流800mAs，機(jī)架轉(zhuǎn)速為0.27s/360°;增強(qiáng)掃描對比劑為碘普羅胺[1]。

其次給予病患MRI檢查：使用1.5T磁共振儀對病患進(jìn)行掃描，設(shè)定掃描參數(shù)為：T1WI/TFE，TR/TE 10/2.5ms，矩陣256×150，F(xiàn)OV400×250mm;T2WI/TSE，TR/TE 885/80ms，矩陣280×150，F(xiàn)OV400×250mm;DWI采用SS—SE—EPI成像，層厚3mm，TR/TE 1020/60ms，b值為0，600s/mm2，矩陣124×100，F(xiàn)OV400×250mm[2];先觀察進(jìn)行了DWI掃描病變結(jié)節(jié)處信號強(qiáng)度然后將原始的MRI圖像上傳到工作站;另外按照MRI平掃圖像顯示的病變部位，選取b值為600s/mm2的ADC圖像中的感興趣區(qū)域，對ADC值進(jìn)行重復(fù)三次的測量，繼而計算出平均值;

1.3觀察指標(biāo)

將手術(shù)病理結(jié)果作為對比，比較兩種檢查技術(shù)的診斷價值。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中獲得的數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

本組86例病患中，經(jīng)手術(shù)病理證實機(jī)化性肺炎7例，周圍型肺癌56例，肺結(jié)核5例，慢性肉芽腫性炎5例，隱球菌感染性肺炎13例;螺旋CT檢查，診斷正確72例，14例誤診;DWI檢查，診斷準(zhǔn)確82例，誤診4例，DWI檢查準(zhǔn)確率明顯高于螺旋CT檢查（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且經(jīng)DWI檢查后顯示，良性肺孤立性實性腫物的ADC值與惡性肺孤立性實性腫物的ADC值比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1、表3。

3、討論

DWI技術(shù)屬于一種可用于對組織內(nèi)水分子微觀擴(kuò)散運(yùn)動進(jìn)行反映的影像學(xué)檢查手段，其能夠?qū)?xì)胞內(nèi)及細(xì)胞外與細(xì)胞外間隙的水分子擴(kuò)散情況進(jìn)行觀察分析并獲得ADC值，繼而可以達(dá)到病變的定量及定性的判斷[3];其與螺旋CT檢查技術(shù)相比，DWI能夠在無注射對比性進(jìn)行增強(qiáng)掃描的情況下對肺部病變的情況進(jìn)行清除的顯示，如此還能避免對病患造成放射線的傷害，特別適用于腎臟功能不全、造影劑過敏、處于妊娠哺乳期的女性。另外，采用DWI檢查，其應(yīng)用的屏氣掃描方式以及自由呼吸觸發(fā)的掃描手段能夠?qū)⒎尾考膊〔≡畹娘@示清晰度進(jìn)行大大的提高;同時采用SS—SE—EPI成像與脂肪抑制技術(shù)進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用的方式，可大大降低呼吸偽影對肺部實性病灶的影響程度，并且增加了空間的分辨率，從而可將診斷的準(zhǔn)確率大大的提高[4]，同時本次研究結(jié)果顯示，DWI檢查準(zhǔn)確率明顯高于螺旋CT檢查（P<0.05）;且經(jīng)DWI檢查顯示，良惡性肺孤立性實性腫物的ADC值存在著明顯的差異（P<0.05），提示DWI檢查技術(shù)對肺孤立性實性腫物的良惡性有著一定的診斷價值。

綜上所述，在良惡性肺孤立性實性腫物的鑒別診斷中應(yīng)用DWI有著較高的診斷價值，可將其作為診斷良惡性肺孤立性實性腫物的首選輔助影像學(xué)檢查技術(shù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]康健，孫躍.螺旋CT與DWI用于肺孤立性實性腫物良惡性鑒別診斷價值對比[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（02）：355-357.

[2]李勇峰，李振宇，朱春紅，朱涵園，張忠偉.螺旋CT與DWI用于良惡性肺孤立性實性腫物鑒別診斷價值[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2017，29（01）：107-108.

[3]張延軍，崔阿娜，李連霞，張延紅.螺旋CT與DWI技術(shù)鑒別診斷肺部良惡性病變的臨床意義分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（06）：101-103.

[4]韓禮良.螺旋CT與彌散加權(quán)磁共振成像在肺部良惡性病變中的診斷價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（17）：3179-3180.

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