張艷麗

摘要 ：周圍性面癱（Peripheral facial paralysis），是臨床常見病，古稱“卒口僻”“口眼喁斜”。臨床以一側面肌麻木、癱瘓、額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側，病側不能皺眉、蹙額、閉目為主要癥狀，近年來該病發(fā)病仍呈上升趨勢，在治療方面，國內(nèi)尚無統(tǒng)一標準。作者自2016年至2020年以來采用中藥內(nèi)服結合針刺療法治療周圍性面癱50例，收到滿意療效。

【關鍵詞】中藥內(nèi)服;針刺療法;周圍性面癱

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）04-040-02

1.資料與方法

1.1一般資料

所選病例均明確排除腫瘤，外傷，腦血管疾病及先天性疾病所導致的周圍性面神經(jīng)麻痹。其中男性24例，女性26例，年齡12--64歲，平均38歲。

1.2診斷標準

按照2003年中國中醫(yī)藥出版社出版王啟才主編的《針灸治療學》關于周圍性面癱的診斷標準，認為周圍性面癱的中醫(yī)診斷主要根據(jù)口眼歪斜的臨床表現(xiàn)和體格檢查。主要臨床表現(xiàn)：一側面肌板滯、麻木、癱瘓、額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側，病側不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓腮;部分者初期時有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等。

1.3治療方法

中藥方：初期取牽正散加減：荊芥10克?防風10克?白附子10克 僵蠶10克?全蝎8克?桂枝15克?當歸15克?川芎10克?甘草6克;恢復期：補陽還五湯加減：黃芪10克?當歸15克?川芎10克?桃仁10克?紅花20克?赤芍10克?地龍10克?雞血藤30克?桂枝10克?甘草6克，以上方劑均為每日一劑，水煎服?10天為一療程。針刺取穴：陽白?魚腰?太陽?四白?顴髎?地倉?頰車?水溝?風池?合谷?太沖，操作前常規(guī)消毒皮膚，取一次性針灸針進行治療，一般以平補平瀉法，初期手法宜輕，避免強刺激。針刺每日一次，每次留針40分鐘，12天一療程，針刺同時取無煙艾條進行灸治，療程間休息3天。

1.4療效判定標準

按照《臨床常見疾病治療標準》 痊愈：臨床癥狀消失，表情肌完全恢復正常，額紋對稱，兩眉平齊，眼瞼閉合正常，談笑時無口眼歪斜，飲食正常，鼓腮不漏氣，顯效：面部靜觀基本無異常，額紋基本對稱，眼瞼閉合不緊、兩側不對稱，患側鼻唇溝稍淺，做極度鼓腮或呲牙動作時有輕微口歪。有效：癥狀較前改善，但額紋不對稱，談笑時仍有明顯口眼歪斜癥狀。無效：各項癥狀較前無明顯變化。

2、結果

所有病例在治療1—3個療程后，均取得滿意療效，其中43例均告痊愈，7例明顯好轉，無效0例。

3、案例

案例1、于某，男性 22歲 學生 口眼歪斜4天來診，既往體健，近日因備考熬夜致體力下降而發(fā)病，查體見：右側額紋消失，右眼閉合不能，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮漏氣，無發(fā)熱咽痛及耳內(nèi)皰疹，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細，中醫(yī)診斷：面癱，予益氣養(yǎng)血通絡，選方牽正散加減：白附子10克?僵蠶10克?全蝎8克?桂枝15克?黃芪20克 當歸15克?川芎10克?甘草6克 每日一劑，水煎服; 針刺取穴：陽白 魚腰 太陽 四白 顴髎 地倉 頰車 水溝 風池 合谷 太沖，操作前常規(guī)消毒皮膚 取一次性針灸針進行治療，針藥結合治療一療程后，告痊愈。

案例2.李某 男性61歲 外出感受風寒而發(fā)病，癥見：左側額紋變淺不對稱，不能皺眉、蹙額，眼裂變大，眼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮漏氣，腦CT檢查未見異常，中醫(yī)診斷：面癱 予祛風活血通絡，取牽正散加減：荊芥10克?防風10克?白附子10克?僵蠶10克?全蝎8克?桂枝15克?當歸15克?川芎10克?甘草6克，每日一劑水煎服;針刺取穴：陽白?魚腰?太陽?四白?顴髎?地倉?頰車?水溝?風池?合谷?太沖，操作前常規(guī)消毒皮膚 取一次性針灸針進行治療，針刺同時取無煙艾條灸治，治療三療程告痊愈。

4、體會

周圍性面癱 （Peripheral facial paralysis） 又稱面神經(jīng)炎，指面部神經(jīng)管內(nèi)神經(jīng)組織非特異性炎癥引發(fā)的周圍性面肌癱瘓。作為一種常見病，多發(fā)病，臨床 以口眼歪斜、無法完成閉眼、抬眉及鼓嘴等動作為癥狀表現(xiàn)，給患者帶來一定的精神壓力，影響生活質(zhì)量。西醫(yī)通常采用激素、抗病毒藥物及面部神經(jīng)營養(yǎng)藥治療該病，但激素的副作用無法避免，尤其是對高血壓，糖尿病患者的副作用尤為明顯。中藥方牽正散 （白附子、全蝎、僵蠶） 出自《楊氏家藏方》。全方共三味藥組成，其中，白附子辛散，祛風化痰;僵蠶祛風通絡;全蝎祛風止痙，適用于初期面癱患者。補陽還五湯中的黃芪具有補氣活血的功效;當歸、紅花、赤芍、丹參、桃仁、紅花等中藥具有活血化瘀的功效‘’白術、健脾補氣，炙甘草益氣滋陰;陳皮、法半夏具有開胃理氣及通脈絡的功效，諸藥聯(lián)合使用能改善患者面部血液循環(huán)，促進面神經(jīng)功能的恢復。適用于恢復期患者。再配合針灸療法，這樣，針藥結合療效確切、見效快、費用少、后遺癥少，復發(fā)病率低，值得臨床推廣使用。

【參考文獻】

[1]田衛(wèi)衛(wèi) 趙林華 周圍性面癱中醫(yī)分期治療 吉林中醫(yī)藥2019年39卷5期

[2]吳錦鎮(zhèn) 針藥結合治療面癱思路探討及驗案舉隅?環(huán)球中醫(yī)藥2019年12卷5期

[3]王啟才2003年中國中醫(yī)藥出版社出版《針灸治療學》

[4]朱玉華 貝爾面癱的研究進展及診療現(xiàn)狀?中華耳科學雜志2020年18卷4期

汾陽醫(yī)院中醫(yī)科?032200