段寧寧

【摘要】目的：觀察阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法：選取2019年9月～2020年10月期間到我院治療的95例小兒支原體肺炎患兒，按照入院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組48例，觀察組47例，對(duì)照組采用阿奇霉素治療措施，觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療措施，對(duì)比兩組患兒肺部功能變化和臨床療效。結(jié)果：治療前兩組患兒肺部功能指標(biāo)水平（P>0.05），經(jīng)過治療后，兩組患者肺部功能指標(biāo)均有所改善，且觀察組指標(biāo)水平更優(yōu)異與對(duì)照組，觀察組（93.75%）治療總有效率高于對(duì)照組（79.17%）。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療可改善小兒支原體肺炎臨床癥狀，提高患兒肺功能，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;孟魯司特;小兒支原體肺炎

【中圖分類號(hào)】R563.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）04-026-02

小兒支原體肺炎是由肺炎支原體感染后引發(fā)支氣管和肺泡的急性炎癥，該病具有傳染性，患者的口、鼻等分泌物可通過接觸或飛沫進(jìn)行傳播[1]。臨床癥狀多樣，主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰以及胸悶憋喘等，嚴(yán)重者可對(duì)皮膚、血液系統(tǒng)、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等造成損害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近些年來該發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，好發(fā)于學(xué)齡期兒童，約占小兒肺炎20%左右[2]。當(dāng)前針對(duì)小兒支原體肺炎通常采取以大環(huán)內(nèi)酯類中阿奇霉素等藥物治療，但治療效果不盡如人意，因此，本文因此本文對(duì)小兒支原體肺炎患者采用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療，觀察其治療效果，為將來臨床治療方法提供依據(jù)，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 按照入院時(shí)間隨機(jī)將95例小兒支原體肺炎患兒分為對(duì)照組48例，觀察組47例，對(duì)照組男孩28例，女孩20例;年齡平均（5.34±1.15）歲;體溫平均（38.52±0.34）℃;觀察組男孩26例，女孩21例;年齡平均（5.48±1.35）歲;體溫平均（38.49±0.27）℃;。比較兩組患兒性別、年齡、體溫（P>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②胸部X片顯示肺部紋理增多，且有斑點(diǎn)或斑片;排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)治療藥物過敏;②非支原體肺炎;③合并心功能不全或其他器官衰竭等。

1.2方法 入院后所有患兒皆給予常規(guī)吸氧、止咳、化痰以及抗感染等治療，對(duì)照組采用注射用乳糖酸阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：大同五洲通制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20084127;規(guī)格：0.25g）治療，融入5%葡萄糖稀釋成125～250 ml，采用靜脈滴注，持續(xù)7d左右，在癥狀改善后服用阿奇霉素分散片（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066358;規(guī)格：0.25g*12片），在連續(xù)服用3天后停用4天，保持治療20天左右。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加口服孟魯司特（生產(chǎn)企業(yè)：青島百洋制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：H20183239，規(guī)格：10mg*5片），每天服用劑量4～5mg，持續(xù)治療20天左右。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比治療前后肺功能評(píng)估指標(biāo);（2）臨床治療效果分為顯效、有效、無效，治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS24.0軟件對(duì)兩組小兒支原體肺炎患兒的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料選擇卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行描述并用t檢驗(yàn)分析，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1肺部功能指標(biāo)分析 入院治療前，兩組患兒肺部功能指標(biāo)水平（P>0.05），經(jīng)過治療后，兩組患者肺部功能指標(biāo)均有所改善，且觀察組指標(biāo)水平更優(yōu)異與對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2臨床治療效果 治療后，觀察組（93.75%）治療總有效率高于對(duì)照組（79.17%），經(jīng)過對(duì)比（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒支原體肺炎是兒科臨床常見病之一，多發(fā)于嬰幼兒及學(xué)齡前兒童，有研究顯示發(fā)生支原體肺炎與免疫學(xué)紊亂有關(guān)。當(dāng)支原體肺炎發(fā)生時(shí)機(jī)體會(huì)釋放出大量白三烯等炎性因子，造成呼吸道慢性炎癥。孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，可選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯活性，阻斷嗜酸性粒細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞和炎癥因子的聚集，減輕患兒臨床癥狀。根據(jù)本文研究結(jié)果表明，在治療前兩組患兒肺部功能指標(biāo)水平（P>0.05），經(jīng)過治療后，兩組患者肺部功能指標(biāo)均有所改善，且觀察組指標(biāo)水平更優(yōu)異與對(duì)照組，觀察組（93.75%）治療總有效率高于對(duì)照組（79.17%），對(duì)比差異（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所訴，阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療可改善小兒支原體肺炎臨床癥狀，提高患兒肺功能，效果顯著，安全性高，值得臨床應(yīng)用及推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]謝曉虹、王崇杰、張光莉、駱學(xué)勤、羅征秀、劉恩梅、羅健.肺炎支原體肺炎患兒支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞因子特點(diǎn)及相關(guān)性分析[J].臨床兒科雜志，2020，v.38（12）：10-16.

[2]許沙沙，郭連峰，吳妍，等.兒童肺炎支原體肺炎臨床特征和流行病學(xué)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，14（v.27）：196-199.

[3]聶曉紅，徐志強(qiáng)，張意，等.白三烯受體拮抗劑對(duì)支氣管擴(kuò)張癥急性期患者氣道黏液高分泌的影響[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2017，016（004）：375-378.

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