陳敏

摘要：目的：研究氣管切開(kāi)術(shù)后聲門下吸引的護(hù)理效果。方法：研究起止時(shí)間為2020年6月至2021年6月，研究對(duì)象為接受切管切開(kāi)以及聲門下吸引治療的40例患者，對(duì)選取患者治療期間的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行記錄，根據(jù)治療結(jié)局分析護(hù)理效果。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)有效護(hù)理選取患者均未在治療期間出現(xiàn)相關(guān)性肺炎，均順利恢復(fù)健康并出院。結(jié)論：氣管切開(kāi)術(shù)后聲門吸引期間做好護(hù)理工作，可以在很大程度上預(yù)防相關(guān)性肺炎，保障患者的安全，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，幫助患者早日回歸正常生活。

關(guān)鍵詞：氣管切開(kāi);聲門下吸引;護(hù)理對(duì)策;護(hù)理效果

氣管切開(kāi)在臨床上主要用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療，可以達(dá)到疏通呼吸道，避免患者長(zhǎng)時(shí)間處于低氧狀態(tài)而危及生命安全[1]。值得注意的是，氣管切開(kāi)術(shù)后聲門下吸引容易出現(xiàn)誤吸的情況，造成呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，給患者帶來(lái)不必要的傷害，增加其心理負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；诖耍瑲夤芮虚_(kāi)術(shù)后聲門下吸引需要做好護(hù)理工作，確保滯留物有效清除，預(yù)防誤吸所致的相關(guān)性肺炎[2]。本文以40例患者為研究對(duì)象，通過(guò)查閱與選取患者相關(guān)治療資料的方法分析護(hù)理對(duì)策及應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究起止時(shí)間為2020年6月至2021年6月，研究對(duì)象為接受切管切開(kāi)以及聲門下吸引治療的40例患者，組內(nèi)包含男性21例、女性19例，年齡分布在22-42歲間，平均值為（35.83±2.14）歲。

1.2方法

1.2.1聲門下吸引

選取患者入院后均接受氣管切開(kāi)與術(shù)后聲門下吸引，聲門下吸引器與中心吸引裝置相連接，控制壓力為80～100mmHg，持續(xù)吸引。

1.2.2護(hù)理對(duì)策

（1）壓力：穩(wěn)定的吸引器壓力是保證聲門下吸引安全的關(guān)鍵，過(guò)大的吸引器壓力會(huì)直接造成呼吸道粘膜被吸附住，影響到引流效果，也增加患者的不適感，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成呼吸道粘膜損傷，表面出血。如果吸引器的壓力較小，分泌物將無(wú)法被有效吸出，吸引效果受到影響，一般情況下，吸引器的壓力控制在80到100mmHg之間，以獲得最理想的吸引效果。

（2）體位：為預(yù)防誤吸等情況，聲門下吸引期間需要注意控制患者的體位，在患者可以接受的情況下，將床頭抬高30到45度，引流管開(kāi)口位置在氣囊上方，如果患者處于半臥位狀態(tài)，此時(shí)滯留物都集中在引路管路的開(kāi)口位置，引流效果得到保障。間斷性的引流管清洗時(shí)，需要將床頭高度降低至10度以下，避免分泌物和沖洗液因重力而下滑到下呼吸道內(nèi)，造成相關(guān)性肺炎。

（3）沖洗：沖洗過(guò)程中要注意沖洗液的使用量，一般情況下每次的沖洗液用量要控制在3到5毫升之間，推注的速度、壓力都要嚴(yán)格控制，護(hù)理人員需要特別重視最開(kāi)始6個(gè)小時(shí)的沖洗。

（4）吸引管護(hù)理：保證吸引管時(shí)刻處于通暢狀態(tài)尤為重要，相關(guān)護(hù)理人員在術(shù)后聲門下吸引期間要注意做好有效巡視，交接班時(shí)將相關(guān)注意事項(xiàng)重點(diǎn)做好記錄，患者每日的吸引量、排痰量以及痰液的性質(zhì)等都要嚴(yán)格監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常情況第一時(shí)間做出反應(yīng)。

（5）基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員從事護(hù)理工作時(shí)需要注意保持溫和的語(yǔ)氣，充分尊重和理解患者，同時(shí)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，操作時(shí)配戴無(wú)菌手套、口罩等，操作后及時(shí)清潔雙手。注意督促和幫助患者做好口腔護(hù)理工作，使用氯化鈉溶液來(lái)清洗口腔，頻次為每日兩次，以預(yù)防感染事件。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)整個(gè)治療及護(hù)理過(guò)程中選取患者發(fā)生相關(guān)性肺炎以及恢復(fù)時(shí)間等資料進(jìn)行記錄，對(duì)比分析護(hù)理效果。

2結(jié)果

整個(gè)治療及護(hù)理過(guò)程中，選取患者均未出現(xiàn)相關(guān)性肺炎，均順利恢復(fù)健康并出院，出院時(shí)間在15到21天間，平均值為（18.32±1.04）d。

3討論

氣管切開(kāi)主要用于呼吸道阻塞患者的治療，術(shù)后往往要搭配聲門下吸引來(lái)吸出分泌物，避免分泌物造成呼吸道感染，引發(fā)各類不良事件。但聲門下吸引與多種肺炎疾病相關(guān)，需要重視其護(hù)理工作，將各類危險(xiǎn)因素有效杜絕，以保證吸引效果，幫助患者順利恢復(fù)健康。

合適的壓力、正確的體位、合理的清洗和吸引管的護(hù)理對(duì)于術(shù)后聲門下吸引均具有直接影響，也是造成相關(guān)性肺炎的關(guān)鍵因素，臨床護(hù)理中針對(duì)以上問(wèn)題確定有效的對(duì)策，搭配正確的中心吸引裝置，調(diào)整好吸引裝置的壓力;幫助患者更換體位，沖洗時(shí)降低頭部高度來(lái)減輕沖洗液回流等問(wèn)題;抓住重點(diǎn)做好沖洗工作，同時(shí)嚴(yán)格控制壓力、速度;實(shí)時(shí)監(jiān)控吸引管的情況，發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題并及時(shí)處理[3]。研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)開(kāi)展有效的護(hù)理對(duì)策，選取患者在治療護(hù)理期間均未發(fā)生相關(guān)性肺炎，順利恢復(fù)健康并出院。

綜上所述，氣管切開(kāi)術(shù)后聲門下吸引的護(hù)理工作尤為重要，抓住重點(diǎn)內(nèi)容并做好預(yù)防護(hù)理，可以有效減輕相關(guān)性肺炎，幫助患者順利恢復(fù)健康并出院，綜合應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]郭凌翔，竇英茹，朱慶捷，等.ICU氣管切開(kāi)術(shù)后患者行聲門下持續(xù)負(fù)壓吸引加間斷沖洗的效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（07）：150-152.

[2]蔣瑩，劉芳.重癥監(jiān)護(hù)室患者行氣管切開(kāi)術(shù)后并發(fā)肺部感染的護(hù)理效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，23（12）：11.

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