楊艷 范春敏

摘要：目的：探討不同護理干預用于急性腦卒中患者的效果。方法：選擇2019.12～2020.12收治的60例卒中患者，3例采用常規(guī)護理（對照組），另30例應用基于綠色通道模式下的前瞻視域急救護理方法（觀察組），對比兩組護理情況。結(jié)果：觀察組滿意度96.7%，高于對照組73.3%（P<0.05）;護理后，觀察組病患SAS、SDS評分更低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對于急性腦卒中患者，應用前瞻視域急救護理方案，有助于提升滿意度，減輕不良情緒，值得推廣。

關鍵詞：腦卒中;綠色通道模式;前瞻視域;急救護理;影響分析

腦卒中是臨床上一種常見的腦血管疾病，通常是腦血管破裂或阻塞引起的。既往有報道，我國每年新發(fā)腦卒中者達到了150萬人，約70%的幸存者會遺留下不同程度的殘疾，損害身心健康，給家庭、社會徒增一定負擔。起病急是腦卒中的主要特征之一，發(fā)病后6h是搶救的最佳時期，醫(yī)院應盡早建立前瞻性風險防控方案，督導護士積極應對各種風險因素，調(diào)動患者參與病情管理的主動性，站在頂層視角下處置各項風險事件，使臨床急救工作規(guī)范、有序推進，提升患者搶救成功率。筆者所在科室采用前瞻性視域下的急救護理干預急性卒中患者，取得的效果較理想，現(xiàn)對干預過程、方法做出如下總結(jié)分析：

1資料與方法

1.1一般資料

采集2019.12～2020.12階段入住我院的60例急性腦卒中患者病歷進行分析，均有確切診斷，在征得患者家屬準許后，將以上入選患者分成兩組，每組各30例：

對照組：男19例，女11例;年齡59～81歲不等，平均（72.6±3.0）歲。

觀察組：男16例，女14例;年齡范圍56～82歲，均值（71.8±3.7）歲。

兩組患者以上人口學資料均衡分布，均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組進行常規(guī)護理干預，依照常規(guī)急診搶救思路測評患者生理、心理狀態(tài)，及時配合主管醫(yī)生進行治療，包括為病患建立靜脈通路，指導家屬辦理入院手續(xù)，測評患者各項生命體征，在救治成功后，協(xié)助患者完成常規(guī)檢查項目等。觀察組在綠色通道模式下進行前瞻視域急救護理干預：

（1）創(chuàng)建綠色通道救治模式：在接聽到120救治電話后，護士通過問詢大致了解病患基本狀況，開啟事前設計的急救護理渠道：準備急救物資、在精神層面上給予患者及家屬一定撫慰、調(diào)動參與救治活動的醫(yī)生的正向情感，確保護士和病患能協(xié)同參與救治互動中;

（2）建設急救程序：穩(wěn)妥安放急救中所需的藥物與醫(yī)療儀器，醫(yī)護之間加強配合，精準落實各項急診操作。在急診搶救完成后，護士實時監(jiān)測病患生命體征，若發(fā)覺出現(xiàn)異常狀況，及時上報主管醫(yī)生，協(xié)同處理;

（3）治療方法管理：建議在病患進行急診搶救后30min中采用治療方法，有益于提升救治效率;

（4）多學科會診管理：多學科專家對患者會診時，最好從多個方面測評隱在的風險因素，并進行預見性管理。站在前瞻視角預判斷患者是否有接受外科手術(shù)治療的必要性，盡早通知消毒供應室準備手術(shù)藥物、器材等，病詳細為家屬講述手術(shù)意義及手術(shù)操作階段可能存在的風險、發(fā)生的不良事件等。

1.3觀察指標

利用焦慮/抑郁自評量表（SAS/SDS）[1]評估護理前后焦慮、抑郁狀態(tài);自擬問卷調(diào)查，滿意度，有非常滿意、較滿意與不滿意之分。

1.4統(tǒng)計學處理

用SPSS22.0軟件包處理數(shù)據(jù)，、分別檢測計量、計數(shù)資料。檢驗水準為=0.05。

2結(jié)果

2.1滿意度

在滿意度指標上，對照組vs 觀察組為73.3% vs 96.7%，組間數(shù)據(jù)形成了顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2不良情緒狀態(tài)

護理后，各組病患SAS、SDS得分均低于護理前，觀察組更低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

急診科是醫(yī)院的重要科室之一，接診的很多患者有病情急、危重及突發(fā)意外的風險高等特點。急診救治的宗旨早于更有效的落實救治方案，幫助患者盡早擺脫生命危險，最后能以較平穩(wěn)的狀態(tài)面對自身疾病。急性腦卒中是急診科常見病種之一，如果患者發(fā)生腦血管破損情況，很可能造成部分腦組織溢血，危急生命安全。

鑒于急性腦卒中病患病情的特殊性，應為他們編制實施過程較規(guī)范、干預方法科學合理的救治方案，引導護士能站在前瞻性視域執(zhí)行整個救治程序，預測可能存在的風險，加強防控力度，采用精準的救治方法去減輕患者癥狀表現(xiàn)，優(yōu)化預后。本課題研究中，觀察組患者接受了綠色通道模式下的前瞻性急救護理干預，其在執(zhí)行過程中不斷完善頂層設計，將護士主觀能動性融合至其中，從多個方面管理、控制搶救過程中可能出現(xiàn)的各種風險因素，力爭將不良事件的發(fā)生率降至最低[2]。本次研究中，護理后觀察組患者SAS、SDS評分更低于對照組，護理滿意度更高于對照組，這主要得力于前瞻性急診護理方案執(zhí)行階段，盡可能的減少潛在風險因素對患者生理、心理形成的負面影響，在準確的急救程序指導下，病患能朝著有益于促進身心健康的方向轉(zhuǎn)歸，證明了這種護理干預方法的有效性，值得推廣。

參考文獻：

[1]吳麗芬，何利桃，吳遠賀.院前急救護理干預在急性腦出血患者搶救中的應用效果[J].慢性病學雜志，2021，22（03）：452-454.

[2]黃麗香.序貫評估法在顱腦損傷患者院前急救護理中的作用分析[J].當代護士（上旬刊），2021，28（03）：95-97.

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