來逢逢 田曉娟 邊冬梅

摘要：目的：探討腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中開展手術(shù)室護(hù)理配合的臨床價(jià)值。方法：納入 2019 年 10 月至 2020 年 10 月時(shí)段內(nèi) 90 例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者，以護(hù)理方式的差異性予以分組，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理 45 例（歸入對(duì)照組），開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù) 45 例（歸入研究組），對(duì)比 2 組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組較對(duì)照組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均更低（P < 0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)術(shù)后早期康復(fù)，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理配合;腹腔鏡;膽囊切除術(shù);應(yīng)用效果

腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為膽囊疾病常用治療手段，具有創(chuàng)傷小、 ?安全性高、術(shù)后恢復(fù)快、疼痛小等特點(diǎn)，目前在臨床廣泛開展，且 ?受到臨床醫(yī)務(wù)人員及患者的一致認(rèn)可 [1]。雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)為微創(chuàng)技術(shù)，但手術(shù)作為一種侵入性操作，勢(shì)必對(duì)患者造成一定生理 ? 及心理應(yīng)激，因此需實(shí)施有效手術(shù)護(hù)理配合，最大限度減輕患者應(yīng) ? 激反應(yīng)，在保證手術(shù)順利開展的同時(shí)，加快患者康復(fù)進(jìn)程，進(jìn)而改 ?善預(yù)后。研究指出 [2]，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中開展優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合，可降低術(shù)后并發(fā)癥幾率，促進(jìn)患者早期康復(fù)，具有顯著臨床 ?價(jià)值。本次研究以 90 例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者為樣本對(duì)象，評(píng)估手術(shù)室護(hù)理配合的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入 2019 年 10 月至 2020 年 10 月時(shí)段內(nèi) 90 例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者，以護(hù)理方式的差異性予以分組。對(duì)照組 45 例： 男女 26：19， 年齡最小 24 歲、最大 72 歲， 均值（50.52±4.24） 歲。研究組 45 例：男女 24：21，年齡最小 23 歲、最大 74 歲，均值（50.87±5.58）歲。兩組樣本基線資料基本一致，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P> 0.05），項(xiàng)目可行。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前指導(dǎo)患者完善各項(xiàng)檢查，介 紹疾病、手術(shù)相關(guān)知識(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中密切配合，嚴(yán)密監(jiān)測(cè) 患者體征，術(shù)后給予合理運(yùn)動(dòng)及飲食指導(dǎo)等。

研究組開展優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合，具體措施如下：1）術(shù)前護(hù)理配合：①加強(qiáng)患者溝通交流，采取多樣化手段開展健康教育，講解疾病相關(guān)知識(shí)，并介紹典型正性案例，幫助患者樹立治療信心， 關(guān)注患者心理動(dòng)態(tài)，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，消除焦慮、恐懼等不良心理情緒，取得患者配合。②協(xié)助完成各項(xiàng)檢查，確?；颊呱眢w處于最佳狀態(tài)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。③為患者營(yíng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，合理控制溫度與濕度，盡可能使患者放松，確保心態(tài)積極、樂觀。2）術(shù)中護(hù)理配合，詳細(xì)核查患者各項(xiàng)信息，協(xié)助其取合適體位，開放靜脈通道，并確保靜脈通道通暢，術(shù)中遵醫(yī)囑合理給藥、 ? 補(bǔ)液;術(shù)前仔細(xì)清點(diǎn)核查手術(shù)儀器、器械等，術(shù)中密切配合醫(yī)生操作，準(zhǔn)確、快速傳遞器械，確保手術(shù)正常開展;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征， ? 如發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理;術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，并保護(hù)患者隱私，加強(qiáng)手術(shù)低溫護(hù)理，注意患者保暖，提前預(yù)熱靜脈輸液、沖洗液，使用加溫毯等。3）術(shù)后護(hù)理：①根據(jù)患者疾病恢復(fù)情況，制定合理飲食計(jì)劃，指導(dǎo)其科學(xué)飲食，并在吃飯、 ? 如廁等日常活動(dòng)中給予患者協(xié)助;②指導(dǎo)患者合理作息，日常多休息，以便于術(shù)后早期恢復(fù);③強(qiáng)化各種管道護(hù)理，妥善固定，維持管路通暢性，避免打折、受壓、脫落等。④采取注意力分散、音樂療法、放松療法等方式，盡量減輕患者疼痛感，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物，增強(qiáng)患者舒適度，促進(jìn)術(shù)后盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果：手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以 ? ? 表示，采用 t 檢驗(yàn)，P0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組較對(duì)照組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住 ?院時(shí)間均更低（P < 0.05）。詳見表 1：

3 討論

膽囊疾病是臨床常見、高發(fā)性疾病，以手術(shù)治療為主，膽囊 ?位置具有一定特殊性，傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，風(fēng)險(xiǎn) ?性高，從而影響整體治療效果 [3]。而隨著微創(chuàng)理念的不斷更新與應(yīng)用，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床膽囊疾病治療中得到廣泛開展，但由 ? 于患者普遍缺乏手術(shù)認(rèn)知，存在不良心理情緒，治療配合度低，進(jìn) ? 而影響手術(shù)效果及預(yù)后。因此臨床應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合，最大程 ?度減輕對(duì)患者的痛苦，保障手術(shù)效果，改善疾病預(yù)后[4]。

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合作為一種新型護(hù)理模式，主要是根據(jù)患 者需求開展全面護(hù)理服務(wù)，將患者作為護(hù)理核心，突出以人為本 的護(hù)理理念，圍繞術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段實(shí)施全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理， ?整個(gè)圍術(shù)期是一個(gè)一體化、連續(xù)性、無縫隙的護(hù)理過程，確保各項(xiàng) ?護(hù)理措施得到有效落實(shí)，優(yōu)化整個(gè)治療過程，合理分工，使患者得 ?到更為優(yōu)質(zhì)、良好的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)[5]。本次研究結(jié)果：研究組較對(duì) ?照組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均更低（P< ? 0.05）。提示：優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合可有效減輕手術(shù)創(chuàng)傷，加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合實(shí)施于腹腔鏡膽囊切除術(shù)中， ? 有助于縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，加快術(shù)后恢復(fù)，進(jìn)而提高 ? 患者預(yù)后，故推薦臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張興華 . 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理配合的效果研究[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，34（11）：68-69.

[3] 張雪松 . 手術(shù)室護(hù)理配合在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（08）：214-215.

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（空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西京醫(yī)院） 陜西西安 710032）