何浩強

摘要：目的：探討腦卒中患者應(yīng)用中頻電療的康復(fù)效果;方法：選擇2020年5月—2021年5月間的腦卒中患者90人采用隨機方式平均分為A、B兩組，A組采用常規(guī)康復(fù)治療，B組在其基礎(chǔ)上加入中頻電療，對比兩組患者在治療前后的神經(jīng)功能、日常生活能力、運動功能障礙恢復(fù)情況;結(jié)果：治療后B組患者在神經(jīng)功能、日常生活能力、運動功能障礙的恢復(fù)方面都優(yōu)于A組，且P值均小于0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;結(jié)論：中頻電療在腦卒中患者的康復(fù)治療方面有積極作用，具有較高臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：腦卒中;康復(fù)治療;中頻電療

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇了2020年5月—2021年5月間來我院住院治療的腦卒中患者90人，采用隨機方式平均分為A、B兩組，其中A組為對照組，B組為實驗組，每組45人。

A組情況：男性患者25人，女性患者20人，平均年齡59.4歲，病程17天—36天不等，其中缺血性腦卒中27人，出血性腦卒中18人。

B組情況：男性患者24人，女性患者21人，平均年齡60.3歲，病程18天—39天不等，其中缺血性腦卒中22人，出血性腦卒中23人。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《神經(jīng)病學(xué)》中關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者意識清醒，沒有視聽障礙，可積極配合醫(yī)護工作;（3）沒有同時參加其他實驗和治療的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除意識不清的病人;（2）排除因關(guān)節(jié)、肌肉等運動系統(tǒng)疾病導(dǎo)致運動功能障礙者;（3）排除具有肌肉痙攣、震顫、癲癰、不穩(wěn)定性心絞痛、室性心律失常、房顫、不穩(wěn)定血栓患者;（4）排除對電流刺激接受不良患者;（5）排除主觀不愿參與患者。

本次參與的所有患者均對此次研究知情同意，所有患者在年齡、性別、身體情況方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

A組治療方法：采用常規(guī)康復(fù)治療方式，具體包含：（1）運動治療：使用Brunnstrom技術(shù)，引導(dǎo)患者進行體位擺放及床上訓(xùn)練，坐位訓(xùn)練，并進行屈肘、伸肘、雙側(cè)抗阻劃船樣動作、下肢、手指、關(guān)節(jié)的屈伸共同運動，同時進行日常生活、行走練習(xí);（2）作業(yè)治療：引導(dǎo)病人主動和被動的活動關(guān)節(jié)，進入恢復(fù)期后開始功能性的運動訓(xùn)練，如協(xié)同運動訓(xùn)練、上下肢基礎(chǔ)動作的練習(xí)等。兩種方式同步展開，平率為1次＼天，每次一小時，持續(xù)30天。

B組治療方法：在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加入中頻脈沖治療，具體包含：（1）運動治療;（2）作業(yè)治療;（3）中頻脈沖治療：使用干爽的墊巾置于病人相應(yīng)位置，把電極板綁在毛巾上，將中頻脈沖治療機用預(yù)熱2分鐘后開始治療，時長30分鐘，頻率為每天2次，持續(xù)30天。

1.3評價指標(biāo)

神經(jīng)功能評價：使用NIHSS評價量表，對兩組病人治療前后的神經(jīng)功能情況進行評價，評價項目包含意識、水平凝視功能、面肌、語言、肌力等項目，總評分低于15分為輕型神經(jīng)功能缺損，總評分16—30分之間為中型缺損，高于32分為重型缺損。

日常生活能力評價：采用改良Barthel指數(shù)，對兩組病人治療前后的生活能力進行評價，總評分最低為0分，最高為100分，分?jǐn)?shù)越高，病人的依賴程度則越低，生活能力越好。

運動功能評分：使用工具為Fugl-Meye評分法，對兩組病人治療前后的運動功能進行評價，評價項目17個，總評分100分，得分越高，患者運動能力障礙越小，高于96分為輕型運動障礙，85分—95分為中型，50分—84分為明顯，低于50分為重型運動障礙。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究使用了SPSS21.0來對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，使用（）計量，并用x2檢驗，P<0.05則視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1神經(jīng)功能評分比較

A組患者：治療前為22.04±2.80，治療后為16.94±8.72;

B組患者：治療前為21.28±3.69，治療后為10.26±5.47;

可以看到治療后兩組患者的神經(jīng)功能評分均有所降低，但B組患者降低程度高于A組患者，經(jīng)分析P<0.05，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2日常生活能力比較

A組患者：治療前為49.87±11.58，治療后為63.04±15.13;

B組患者：治療前為50.01±12.70，治療后為78.23±15.24;

可以看到治療后兩組患者的日常生活能力評分均有所提升，但B組患者提升程度更為明顯，經(jīng)分析P<0.05，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3運動功能比較

A組患者：治療前上肢評分為15.23±2.98，下肢評分為8.68±3.24，治療后上肢評分為41.50±5.17，下肢評分為20.70±3.63;

B組患者：治療前上肢評分為15.19±2.84，下肢評分為45.68±5.23，治療后上肢評分為8.74±3.40，下肢評分為25.92±3.77;

可以看到治療后兩組患者的運動功能評分均有升高，但B組患者提升程度顯著高于A組，經(jīng)分析P<0.05，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

腦卒中病人發(fā)病時通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、昏迷、意識不清等癥狀，若沒有及時給予正確的干預(yù)和治療，會導(dǎo)致病人在神經(jīng)、運動功能方面的障礙，出現(xiàn)偏癱、口眼歪斜，在生活上無法實現(xiàn)自理。有資料顯示，腦卒中的致殘率可達到86.5%[2]，嚴(yán)重降低病人及家屬生活質(zhì)量。單純使用康復(fù)訓(xùn)練，起效緩慢，且治療效果還會隨著時間而遞減。中頻脈沖電刺激聯(lián)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練可以通過對機體產(chǎn)生持續(xù)刺激，重塑神經(jīng)系統(tǒng)，從而改善神經(jīng)功能缺損，有利于機體運動功能的改善和恢復(fù)，提高患者的生活自理能力。

本次研究是以中頻電流結(jié)合Brunnstrom技術(shù)進行的腦卒中患者的康復(fù)治療，以中頻電流刺激患者肌體，改善患者神經(jīng)功能和血液循環(huán)情況，通過一系列不斷的被動訓(xùn)練，刺激患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)以促進其功能重組，維持及恢復(fù)周圍神經(jīng)、肌肉的功能。結(jié)果表明：治療后B組患者在神經(jīng)功能、日常生活能力、運動功能障礙的恢復(fù)方面都優(yōu)于A組，也證明了中頻電療在腦卒中患者康復(fù)治療中的積極作用。

參考文獻：

[1]王芳，徐卿，蔣駿，等.早期綜合康復(fù)護理對腦卒中患者日常生活活動能力和運動功能的影響分析[J].河北醫(yī)藥，2018，40（15）：2398-2400.

[2]魏芳，湯永紅.中頻電療儀配合康復(fù)治療對腦卒中患者神經(jīng)功能、運動功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（03）：298-301.