李娟

【摘要】目的：探究在慢阻肺（COPD）急性加重期患者無創(chuàng)正壓通氣治療中，實(shí)施整體氣道護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：納入我院收治的行無創(chuàng)正壓通氣治療的76例COPD急性加重期患者為研究對(duì)象，在其入院后采取隨機(jī)分組形式均分為2組，A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，B組基于此予以整體氣道護(hù)理;對(duì)比觀察兩組患者肺功能及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)比較，B組患者FVC、FEV1及PEF指標(biāo)對(duì)比A組均有明確提升，且該轉(zhuǎn)折不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于A組7.89%<26.32%（P<0.05）。結(jié)論：在COPD急性加重期患者接受無創(chuàng)正壓通氣治療中，予以整體氣道護(hù)理可有助于患者肺部功能的恢復(fù)，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，可行推廣。

【關(guān)鍵詞】整體氣道護(hù)理;慢阻肺;急性加重期;無創(chuàng)正壓通氣;影響效

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.102

處于COPD急性加重期的患者一般會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、心率過快等癥狀，通常需予以無創(chuàng)正壓通氣法進(jìn)行治療[1]。但在該治療過程中，易出現(xiàn)肺不張、呼吸機(jī)依賴等不良反應(yīng)，影響患者的治療效果。故為了有效規(guī)避相關(guān)并發(fā)展的發(fā)生，提升患者治療效果，此次研究在其治療中實(shí)施了整體氣道護(hù)理干預(yù)，并獲得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)將本次研究具體過程報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

納入我院收治的行無創(chuàng)正壓通氣治療的76例COPD急性加重期患者為研究對(duì)象，在其入院后采取隨機(jī)分組形式均分為2組，A組男、女比例為20/18;年齡59-79歲（68.77±5.42）;B組男、女比例為19/19;年齡60-80歲（69.15±5.78）。比較患者間一般信息數(shù)據(jù)未見明確差異（P>0.05），可比。此次研究已得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過;參與者知情。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受無創(chuàng)正壓通氣治療;同時(shí)配合入院健康宣教、體位護(hù)理、心理疏導(dǎo)、排痰指導(dǎo)（協(xié)助排痰）以及并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理干預(yù)?；诖?，B組患者實(shí)施加整體氣道護(hù)理：（1）結(jié)合患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果予以低流量/濃度間斷供氧（1-2L/min）。（2）鼻面罩選用一次性羅紋管，并保證一人一用，還需每日以純凈水進(jìn)行2次導(dǎo)管沖洗及面罩清潔;同時(shí)需每周將患者應(yīng)用的設(shè)備及用具送到消毒供應(yīng)中心進(jìn)行消毒處理。（3）控制病室內(nèi)溫濕度（22-25℃/50-60%）;同時(shí)以純凈水為患者刷牙漱口，并定期進(jìn)行病房消毒及通風(fēng)。（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行深吸慢呼訓(xùn)練及自主呼吸訓(xùn)練。（5）結(jié)合患者實(shí)際情況適當(dāng)采取中藥穴位貼敷及間斷脫機(jī)（采用鼻導(dǎo)管吸氧）護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者肺功能（主要觀察FVC、FEV1及PEF指標(biāo)）及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 25.0軟件統(tǒng)計(jì)研究納入數(shù)據(jù)。計(jì)量、計(jì)數(shù)內(nèi)容以（x±s）、%表示，t、x2檢驗(yàn);組間比較以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 ?結(jié)果

2.1 肺功能

經(jīng)護(hù)理，B組患者FVC、FEV1及PEF指標(biāo)對(duì)比A組均有顯著提高（P<0.05）。見表1：

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)護(hù)理，B組出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸道阻塞及肺不張患者各1例;A組分別為5例、3例、2例;對(duì)比可見，B組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于A組7.89%（3/38）<26.32%（10/38）（x2=4.547，P=0.033<0.05）。

3 ?討論

在臨床上，呼吸衰竭是急性加重期COPD患者最為常見的病癥之一[2]。在這一并發(fā)癥發(fā)生后，患者一般會(huì)有明顯的呼吸困難、心率加快以及呼吸頻率加快等癥狀出現(xiàn)，此時(shí)一旦未得到及時(shí)有效的治療往往會(huì)直接危及患者的生命安全，甚至導(dǎo)致其死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3-4]。目前臨床上針對(duì)急性加重期COPD患者的治療一般以無創(chuàng)正壓通氣療法為主，但是在行該治療干預(yù)的過程中，由于患者自身病癥的影響以及通過療法的特性，易引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、肺不張等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的治療效果，不利于其病癥的恢復(fù)及預(yù)后。對(duì)此，在接受在無創(chuàng)正壓通氣治療的過程中，合理配合有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。

在既往針對(duì)行無創(chuàng)正壓通氣治療的急性期COPD患者而言，一般以常規(guī)護(hù)理為主，缺乏針對(duì)性，因而未能有效結(jié)合患者的起到功能采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，故臨床效果并不理想[5]。在此次研究中，針對(duì)B組患者實(shí)施了整體氣道護(hù)理干預(yù)，經(jīng)護(hù)理，B組患者的肺部功能相對(duì)比A組得到了明顯改善;同時(shí)，該組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于A組7.89%<26.32%（P<0.05）。這一結(jié)果證實(shí)，在整體氣道護(hù)理干預(yù)下，通過采取針對(duì)性措施開展有效的起到護(hù)理干預(yù)能夠有助于患者肺部功能的改善，并預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，提升治療效果。分析可見，在整體氣道護(hù)理中，其能夠通過中藥穴位貼敷輔助干預(yù)促進(jìn)患者肺啰音的吸收及痰液的排出;通過撅嘴慢呼氣以及自主呼吸訓(xùn)練能夠有助于更好的排出其體內(nèi)多余CO2，并促進(jìn)其呼吸功能的恢復(fù);通過脫機(jī)護(hù)理則能夠有效鍛煉患者對(duì)脫機(jī)的恐懼感，從而使其更好的恢復(fù)肺部功能，提升治療效果。

綜上，在COPD急性加重期患者接受無創(chuàng)正壓通氣治療中，予以整體氣道護(hù)理效果顯著，可行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁群， 段培蓓， 趙瑩.個(gè)體化運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)老年慢阻肺急性加重期患者肺功能，氣道反應(yīng)性及運(yùn)動(dòng)耐量的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2020， 058（011）：25-28，33.

[2]潘家華，駱玉兔，劉云.分析無創(chuàng)正壓通氣在慢阻肺急性發(fā)作臨床治療中的應(yīng)用方法與價(jià)值[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)， 2020， v.6（11）：96-98.

[3]黃燕潔，陳菊娣. 理論結(jié)合體驗(yàn)教育護(hù)理在COPD急性加重期患者無創(chuàng)正壓通氣治療中的影響分析[J]. 醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理， 2019， v.2（05）：40-43.

[4]劉倩.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合米力農(nóng)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺動(dòng)脈高壓（PH）的效果研究[J]. 北方藥學(xué)， 2020， 017（005）：28-29.

[5]劉迪丹， 劉國(guó)明， 洪銀湖. 多沙普侖聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭的臨床意義[J]. 內(nèi)科急危重癥雜志， 2019， v.25（04）：52-55+63.