馬彥紅

摘要：目的：分析消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)危害與自我防護(hù)措施。方法：回顧分析2020年1月-2021年1月，我院36名護(hù)理人員職業(yè)危害的發(fā)生情況，并對(duì)自我防護(hù)措施進(jìn)行探討。結(jié)果：36名護(hù)理人員共出現(xiàn)72起職業(yè)危害事件，包括9起化學(xué)性危害，30起物理性危害，33起生物性危害。結(jié)論：了解消毒供應(yīng)室的職業(yè)危害類(lèi)型和原因，制定針對(duì)性的自我防護(hù)措施，能夠提高護(hù)理人員工作的安全性，提高消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室;護(hù)理人員;職業(yè)危害;自我防護(hù)

在消毒供應(yīng)室的工作中，護(hù)理人員肩負(fù)著清洗、滅菌、養(yǎng)護(hù)醫(yī)療設(shè)備的重任，一系列零散的操作下來(lái)，難免會(huì)有個(gè)別細(xì)節(jié)處理不當(dāng)，從而出現(xiàn)刺傷、感染等情況，既危害護(hù)理人員的生命安全，又影響著消毒工作的進(jìn)度[1]。要求在消毒供應(yīng)室工作中，結(jié)合具體內(nèi)容和常見(jiàn)危害，制定有效的防范對(duì)策，提升護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)，降低職業(yè)危害的發(fā)生率。本文以回顧分析的方式，對(duì)我院36名護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行分析，旨在探索職業(yè)危害與自我防護(hù)措施，報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1資料 選取2020年1月-2021年1月，我院36名護(hù)理人員為對(duì)象，男性3名，女性33名，年齡介于21-42歲，平均（33.40±8.73）歲;護(hù)士28名，護(hù)師6名，主管護(hù)師1名，副主任護(hù)師1名。

1.2方法 回顧分析36名護(hù)理人員的工作情況，統(tǒng)計(jì)職業(yè)危害的發(fā)生類(lèi)型。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用版本是SPSS25.0的軟件分析文中數(shù)據(jù)，分別用（n，%）、（）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料。對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，前者行χ2檢驗(yàn)，后者行t檢驗(yàn)。標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

日常工作期間，36名護(hù)理人員共出現(xiàn)72起職業(yè)危害事件。其中，化學(xué)性危害9起，占比12.50%;物理性危害30起，占比41.67%;生物性危害33起，占比45.83%。具體見(jiàn)下表1。

3討論

3.1職業(yè)危害因素分析

3.1.1化學(xué)性危害 本研究中，化學(xué)性危害有9起，占比12.50%。具體包括：（1）環(huán)氧乙烷。在消毒供應(yīng)室的工作中，環(huán)氧乙烷是一種常用的消毒用品，能夠快速清除醫(yī)療器械或設(shè)備上的毒素。同樣，該用品對(duì)人體的危害也比較大，一旦沾染將引起嘔吐、發(fā)熱等不良反應(yīng)。（2）含氯消毒劑。消毒醫(yī)療器械時(shí)，除了用相關(guān)設(shè)備處理外，還需要人工清洗[2]。若清洗過(guò)程中護(hù)理人員沒(méi)有佩戴防護(hù)口罩、手套等，就會(huì)使含氯消毒劑粘附在皮膚表層，引起疼痛、瘙癢等反應(yīng)，危害身體健康。

3.1.2物理性危害 本研究中，物理性危害有30起，占比41.67%。具體包括：（1）粉塵。醫(yī)療器材中多含有線(xiàn)條或棉絮，若包裝時(shí)未采用有效措施進(jìn)行處理，就會(huì)導(dǎo)致它們隨著空氣的流動(dòng)而飄散，如若飄至咽喉、耳朵等部位，就會(huì)引起炎癥反應(yīng)。（2）高溫燙傷。一般情況下，消毒供應(yīng)室會(huì)配備蒸汽滅菌設(shè)備、烘干機(jī)等，升溫時(shí)需要相關(guān)操作來(lái)配合。若護(hù)理人員操作不正確，就會(huì)被燙傷[3]。（3）噪音。近年來(lái)，雖然醫(yī)療設(shè)備不斷更新?lián)Q代，但個(gè)別設(shè)備在運(yùn)行中仍存在很大的噪音，污染內(nèi)部環(huán)境，致使護(hù)理人員出現(xiàn)暫時(shí)性的耳鳴。而消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員多為女性，長(zhǎng)時(shí)期的噪音干擾，不僅會(huì)增加工作壓力，還會(huì)降低精氣神，造成內(nèi)分泌失調(diào)，從而誘發(fā)更多的安全事故。

3.1.3生物性危害 本研究中，生物性危害有33起，占比45.83%。具體包括：（1）針刺傷。需要清洗的醫(yī)療設(shè)備和器械中，有很多尖銳性的物品，若護(hù)理人員包裝隨意，通常會(huì)使尖銳部位暴露在外，例如針頭。這種情況下，搬運(yùn)過(guò)程中就會(huì)刺傷護(hù)理人員。（2）器械污染。醫(yī)療器材的回收使用過(guò)程中，多數(shù)器材會(huì)沾有患者的分泌物、血液等，有的顯而易見(jiàn)，有的比較隱秘[4]。若清洗消毒時(shí)疏于管理，就會(huì)在接觸病原菌后感染。特別是皮膚被刺傷、傷口開(kāi)裂時(shí)，病原菌經(jīng)由各種渠道傳播，危害生命健康。（3）氣溶膠污染。具體工作中，會(huì)使用氣槍、高壓水槍等工具沖洗管道，此過(guò)程會(huì)產(chǎn)生氣溶膠，屬于微生物。若護(hù)理人員疏于自身防護(hù)，就會(huì)使氣溶膠進(jìn)入呼吸道，而引發(fā)感染。（4）社會(huì)性和生理性危害。在本組調(diào)查中，雖然沒(méi)有出現(xiàn)此類(lèi)事件，但仍要對(duì)其有著充分的了解。消毒供應(yīng)室工作量大，既要求護(hù)理人員具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)，又要有良好的抗壓能力，長(zhǎng)時(shí)間從事單調(diào)、重復(fù)的工作，再加上隨時(shí)面臨危險(xiǎn)，護(hù)理人員難免會(huì)出現(xiàn)工作熱情削減，甚至出現(xiàn)抵觸工作的心理。工作強(qiáng)度較大時(shí)，時(shí)常將工作制度要求拋到腦后，無(wú)法按部就班的開(kāi)展工作，完成任務(wù)，導(dǎo)致各種細(xì)節(jié)被忽視，從而引發(fā)不可控的風(fēng)險(xiǎn)，其中也包括護(hù)理人員的離職風(fēng)險(xiǎn)[5]。

3.2自我防護(hù)措施

3.2.1化學(xué)性危害的自我防護(hù) 首先，在消毒供應(yīng)室安裝新風(fēng)系統(tǒng)，促使室內(nèi)空氣流通，防止因空氣污染引發(fā)的呼吸道受損現(xiàn)象。其次，規(guī)范各種消毒劑的使用，要求護(hù)理人員在使用消毒劑時(shí)做好自我防護(hù)，比如穿戴防護(hù)眼罩、手套等，防止消毒劑沾染皮膚造成感染。針對(duì)揮發(fā)性強(qiáng)的消毒用品，應(yīng)存放在有良好密閉性的容器內(nèi)，防止藥效揮發(fā)影響消毒效果。

3.2.2物理性危害的自我防護(hù) 首先，優(yōu)化工作環(huán)境，對(duì)于在有噪音的設(shè)備旁工作的人員，提前叮囑其佩戴耳塞，使用降噪設(shè)備，在防止噪音干擾的情況下，集中精力的開(kāi)展醫(yī)療器材的消毒、清理工作。其次，要求護(hù)理人員按要求規(guī)范工作，在器械故障，或拆卸干燥柜等設(shè)備時(shí)，應(yīng)安排專(zhuān)業(yè)人員處理，同時(shí)佩戴防燙手套。最后，對(duì)于容易出現(xiàn)粉塵的器材，護(hù)理人員應(yīng)佩戴防塵口罩，以免吸入粉塵誘發(fā)呼吸道感染。

3.2.3生物性危害的自我防護(hù) 首先，對(duì)于各科室送至消毒供應(yīng)室處理的醫(yī)療器材，護(hù)理人員應(yīng)遵循相應(yīng)制度，并佩戴防護(hù)器具，切勿因?yàn)槠渌売呻S意降低要求，保證自我防護(hù)的合理性、安全性。其次，對(duì)于有尖銳設(shè)施的器材，應(yīng)放在有蓋的容器內(nèi)，不可直接暴露在外面。拿取此類(lèi)器材時(shí)，尤其是針頭，不可直接用手拿，可以用鑷子夾取。一旦清洗、消毒操作中刺傷皮膚，應(yīng)立即處理，防止損傷加重[6]。通常從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，用肥皂水或流水沖洗，然后用乙醇消毒。若情況比較嚴(yán)重，需要到外科處理。另外，還要到體檢中心進(jìn)行檢查，觀察是否感染疾病，發(fā)現(xiàn)后立即上報(bào)并治療。

綜上，了解消毒供應(yīng)室的職業(yè)危害類(lèi)型和原因，制定針對(duì)性的自我防護(hù)措施，能夠提高護(hù)理人員工作的安全性，提高消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]魯萍.消毒供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害因素分析及防護(hù)策略[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（34）：79-80.

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[6]馬國(guó)防.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素分析及防護(hù)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（42）：293-294.