楊春堯

摘要：目的：探究外科傷口換藥臨床護(hù)理對(duì)策及效果。方法：納入2018年2月至2021年2月接收188例外科傷口換藥患者開展實(shí)驗(yàn)比對(duì)，采用計(jì)算機(jī)1：1分組方式各94例，參照組開展基礎(chǔ)換藥護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開展綜合護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果優(yōu)良率98.94%，高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：外科傷口換藥時(shí)輔以綜合護(hù)理對(duì)策，有助于傷口愈合，提升護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：外科傷口換藥;護(hù)理;護(hù)理效果

外科傷口為醫(yī)源性感染發(fā)生主要因素，病毒、細(xì)菌、致病菌經(jīng)過傷口侵入機(jī)體，延長患者治療周期，是導(dǎo)致不良糾紛發(fā)生的主要原因，開展有效的切口換藥護(hù)理對(duì)策具有重要課題探討價(jià)值[1]。臨床學(xué)者于外科傷口管理時(shí)，發(fā)現(xiàn)相關(guān)因素具有一定可控性，通過規(guī)范換藥、加強(qiáng)切口管理，可有效降低細(xì)菌感染情況，探究適配護(hù)理模式具有重要課題探討價(jià)值。現(xiàn)研究筆者特針對(duì)外科傷口換藥臨床護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探討，旨在為臨床護(hù)理工作開展提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料

納入2018年2月至2021年2月接收188例外科傷口換藥患者開展實(shí)驗(yàn)比對(duì)，采用計(jì)算機(jī)1：1分組方式各94例，參照組男49例，女45例，年齡24-66歲，均值（28.91±1.08）歲;實(shí)驗(yàn)組男50例，女44例，年齡22-69歲，均值（28.58±1.04）歲;2組外科傷口換藥患者入組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

為確保研究開展客觀性，兩組患者外科傷口換藥均由相同醫(yī)務(wù)人員實(shí)施，要求于絕對(duì)無菌操作下實(shí)施;參照組開展基礎(chǔ)換藥護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員依據(jù)患者創(chuàng)面情況及換藥需求進(jìn)行藥物更換，于換藥期間，幫助患者講解創(chuàng)口愈合情況，以提高患者遵醫(yī)行為，告知?jiǎng)?chuàng)口愈合注意事項(xiàng)，避免患者沾水、抓撓創(chuàng)口，以免增加感染風(fēng)險(xiǎn)性。實(shí)驗(yàn)組開展綜合護(hù)理，于換藥之前加強(qiáng)對(duì)患者機(jī)體狀況的評(píng)估，了解患者外科傷口發(fā)生情況，明確臨床換藥注意事項(xiàng)，于絕對(duì)無菌條件下實(shí)施，有效降低醫(yī)院性感染情況發(fā)生，需確保換藥時(shí)器械消毒滅菌，一次性器械外包裝完整，避免醫(yī)院感染;于換藥時(shí)加強(qiáng)對(duì)切口及周圍皮膚的評(píng)估，若出現(xiàn)感染情況，需及時(shí)進(jìn)行抗感染對(duì)策，有效避免切口惡化[2];加強(qiáng)創(chuàng)面清潔，針對(duì)未出現(xiàn)感染切口，可采用消毒液對(duì)皮膚進(jìn)行沖洗，沖洗完成后采用無菌紗布進(jìn)行擦拭，針對(duì)傷口伴有膿性分泌物或污染物時(shí)，需事先處理切口污染物，借助醫(yī)療器械清除切口污染、壞死組織，再采用生理鹽水進(jìn)行創(chuàng)面沖洗，有效促使新生肉芽組織的再生;針對(duì)嚴(yán)重污染創(chuàng)面，需持續(xù)觀察3天后，待無污染后再行縫合治療;若切口處理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)早期感染癥狀，可采用局部用藥方式，采集創(chuàng)面組織進(jìn)行細(xì)菌檢測，選取針對(duì)性抗生素進(jìn)行針對(duì)性治療，有效殺滅細(xì)菌活性，避免細(xì)菌遷移，間隔6小時(shí)更換一次藥物，待患者傷口縫合后減少敷料更換頻次，保持敷料干凈整潔，避免患者沾水、抓撓，主動(dòng)詢問患者創(chuàng)面感受，若治療時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱，需及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師治療，于切口護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔，避免暴力撕拉敷料，以免影響新生肉芽組織的再生[3];換藥期間予以患者心理疏導(dǎo)，告知切口愈合轉(zhuǎn)歸趨勢，提高患者切口愈合信息，予以患者心理支持，提高患者換藥依從性。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者傷口愈合情況評(píng)估護(hù)理效果，若患者傷口愈合良好，患者主訴換藥時(shí)無疼痛感受，無傷口紅腫、感染情況，療效評(píng)估為優(yōu)異;若傷口愈合趨勢好，患者主訴換藥疼痛可耐受，無傷口紅腫、感染，療效評(píng)估為良好;若不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，則為不佳，比對(duì)優(yōu)良率=（優(yōu)異+良好）/n×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2結(jié)果

2.1 2組護(hù)理效果統(tǒng)計(jì)

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果優(yōu)良率98.94%，高于參照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

外科傷口發(fā)生因素較多，多與外傷有關(guān)，易出現(xiàn)細(xì)菌、病毒侵襲，繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)性較高，于傷口換藥時(shí)，對(duì)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)要求較高，需嚴(yán)格按照無菌操作流程，了解患者創(chuàng)面發(fā)生情況及創(chuàng)面愈合情況，為患者制定針對(duì)性換藥措施，本研究于外科傷口換藥時(shí)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)策，通過組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，了解患者創(chuàng)面情況，確保無菌狀況下進(jìn)行換藥，對(duì)傷口狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)傷口進(jìn)行充分清洗消毒，有助于新生肉芽組織的再生，于護(hù)理時(shí)借助針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，有效避免創(chuàng)面感染，要求換藥期間動(dòng)作輕柔，借助自身專業(yè)知識(shí)評(píng)估創(chuàng)面愈合情況，選取針對(duì)性治療手段，最大程度避免感染情況發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。經(jīng)研究分析數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果優(yōu)良率98.94%，高于參照組，綜合護(hù)理開展預(yù)見性干預(yù)，引入人文關(guān)懷，客觀評(píng)估傷口愈合情況，確保護(hù)理開展個(gè)性化，為傷口愈合提供良好環(huán)境，護(hù)理方案具有可行性。

綜上，外科傷口換藥時(shí)輔以綜合護(hù)理對(duì)策，有助于傷口愈合，提升護(hù)理效果，可于臨床推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

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[3]婁雪芬.門診外科傷口換藥時(shí)護(hù)理告知對(duì)病人傷口愈合的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（29）：186-187.