張利娜 王建敏 王延雷

摘要：目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對胃癌根治術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：納入2018年2月～2020年12月在我院接受胃癌根治術(shù)的148例胃癌患者，抽簽方法將所有患者分為對照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理）和綜合組（開展綜合護(hù)理干預(yù)），觀察兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量和術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果：與對照組相比綜合組患者術(shù)后首次排氣、排便時間和腸鳴音恢復(fù)時間均更短，P<0.05。綜合組與對照組相比在護(hù)理后的OL量表得分更高，P<0.05。結(jié)論：胃癌根治術(shù)患者接受綜合護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)術(shù)后胃腸功能盡快恢復(fù)，同時也可以讓患者保持更良好的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：胃癌根治術(shù);綜合護(hù)理干預(yù);胃腸功能;生活質(zhì)量

胃癌發(fā)生后手術(shù)是重要的治療手段，胃癌根治術(shù)應(yīng)用廣泛，加上腹腔鏡的輔助在很大程度減輕了患者承受的創(chuàng)傷[1]。因為胃部承受手術(shù)操作的損傷，以及其他因素影響，會造成術(shù)后患者容易發(fā)生胃腸道不適，胃腸功能恢復(fù)的也較慢，使得術(shù)后患者營養(yǎng)狀況堪憂，嚴(yán)重時也會降低手術(shù)效果[2]。幫助患者提高術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效率，也是護(hù)理研究的重點(diǎn)。研究分析綜合護(hù)理干預(yù)對胃癌根治術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，做如下報道。

1資料和方法

1.1基本資料

研究納入的對象是2018年2月～2020年12月在我院接受胃癌根治術(shù)的148例胃癌患者。通過抽簽方法，將所有患者分別納入到對照組（74例）和綜合組（74例）。對照組年齡44～68歲，平均年齡（50.93±5.62）歲;有44例男性、30例女性。綜合組年齡42～67歲，平均年齡（51.28±6.12）歲;有42例男性、32例女性。將兩組基礎(chǔ)信息資料進(jìn)行比較，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

將常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理落實(shí)于對照組，重點(diǎn)是手術(shù)前后針對性病情觀察，完成手術(shù)準(zhǔn)備，予以手術(shù)和康復(fù)指導(dǎo)，以及術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥等。

基于對照組護(hù)理基礎(chǔ)，綜合組以提高術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效率為重點(diǎn)開展綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理細(xì)節(jié)：①認(rèn)知干預(yù)，提供給患者貫徹于圍術(shù)期的健康教育，術(shù)前重點(diǎn)為患者講解胃癌知識，告知開展手術(shù)的效果和意義，讓患者明確如何正確的配合。術(shù)后宣教重點(diǎn)是根據(jù)患者康復(fù)情況進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者掌握各個階段可能產(chǎn)生的不適，知曉相應(yīng)的觀察方法和護(hù)理技巧。②心理干預(yù)，通過積極的服務(wù)讓患者感受到服務(wù)的舒適和安全性，多和患者分享有積極治療效果的病例，鼓勵患者多從積極向上的方面面對治療和生活，鼓勵患者表達(dá)出自身的顧慮，給予及時的疏導(dǎo)和心理支持。③術(shù)后針對性護(hù)理，術(shù)后給予患者針對性營養(yǎng)支持，胃管拔除且患者恢復(fù)腸蠕動，指導(dǎo)其適量飲水，觀察若無明顯胃腸不適，24h后予以流質(zhì)食物100mL;3d后可轉(zhuǎn)換為半流質(zhì)食物。④康復(fù)護(hù)理，術(shù)后麻醉效果消退時幫助患者進(jìn)行床上早期活動，教會患者如何正確擺放體位，以半坐臥位為主同時定時幫助其變化體位、叩背排痰，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽。術(shù)后18h后，視患者康復(fù)情況指導(dǎo)和看護(hù)患者進(jìn)行起坐、站立練習(xí)，并逐步的過渡到床邊活動，每天2次，每次15min。術(shù)后12h選擇無痛口香糖讓患者咀嚼，并注意對患者咀嚼功能和口腔狀況進(jìn)行評估，讓患者了解注意事項。⑥中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，每天幫助患者按摩足三里等穴位，以患者有酸、麻、脹感為宜，每天3次，每次10min。每天睡前指導(dǎo)患者用溫水泡腳。予以耳穴貼壓，準(zhǔn)備王不留行籽，選擇患者耳部大腸、小腸、胃、交感、皮質(zhì)下、神門等穴位，進(jìn)行消毒后用王不留行籽貼壓，指導(dǎo)患者每天自行按壓3次，每處穴位每次按壓1min。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況，記錄術(shù)后首次排氣、排便時間和腸鳴音恢復(fù)時間。采用QOL（生活質(zhì)量量表）評價患者接受護(hù)理前后的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理分析，計量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后胃腸功能康復(fù)情況

與對照組相比綜合組患者術(shù)后首次排氣、排便時間和腸鳴音恢復(fù)時間均更短，P<0.05。見表1。

2.2兩組護(hù)理前后QOL量表得分

護(hù)理前比較QOL量表得分兩組無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;綜合組與對照組相比在護(hù)理后的OL量表得分更高，P<0.05。見表2。

3討論

胃癌是常見的惡性消化系統(tǒng)腫瘤，對于大部分患者，若符合手術(shù)指征開展手術(shù)治療更利于改善預(yù)后[3]。胃癌根治術(shù)是治療胃癌常用術(shù)式，上世紀(jì)90年代腹腔鏡輔助開展胃癌根治術(shù)，提高了操作準(zhǔn)確性和安全性，獲得了患者的認(rèn)可。雖然減少了創(chuàng)傷，但患者還是需要較長的恢復(fù)時間，同時因為手術(shù)操作會將胃部部分切除，再加上手術(shù)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌異常，會影響患者的胃腸功能，容易在術(shù)后有胃腸功能紊亂狀況發(fā)生，進(jìn)而降低恢復(fù)效率[4-5]。因此對于接受胃癌根治術(shù)的患者，術(shù)后除了重視病情護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防，必須要重視幫助其有效的恢復(fù)胃腸功能。研究中針對胃腸功能康復(fù)給予綜合組綜合護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前、術(shù)后予以針對性護(hù)理，術(shù)前幫助患者保持最佳營養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)理并進(jìn)行針對性營養(yǎng)護(hù)理;圍術(shù)期予以個體化認(rèn)知和心理干預(yù)，提高配合度并減少不良情緒的消極影響;術(shù)后進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者機(jī)體功能、胃腸機(jī)能及早恢復(fù)。

研究結(jié)果：與對照組相比綜合組患者術(shù)后首次排氣、排便時間和腸鳴音恢復(fù)時間均更短，P<0.05。綜合組與對照組相比在護(hù)理后的OL量表得分更高，P<0.05。充分證明，胃癌根治術(shù)患者接受綜合護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)術(shù)后胃腸功能盡快恢復(fù)，同時也可以讓患者保持更良好的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]梅慧靜.護(hù)理干預(yù)在行自動鎮(zhèn)痛泵胃癌根治術(shù)患者的效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（12）：171-172.

[2]徐芳.術(shù)后護(hù)理干預(yù)對胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能康復(fù)的影響[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（3）：588-589.

[3]劉裕.術(shù)后護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)胃癌根治術(shù)患者胃腸功能康復(fù)中的效果探究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（3）：366-367.

（聊城市人民醫(yī)院胃腸外科 山東聊城 252000）