郝文亮

摘要：目的：對(duì)臨床ICU患者開(kāi)展護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)對(duì)各類(lèi)高危因素積極采取全方位的護(hù)理之后，能否取得更加滿意的效果情況進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)干預(yù)成效。方法 在本院ICU所有所收治患者中，抽取80例開(kāi)展研究，隨機(jī)分為觀察、對(duì)照兩組。人數(shù)一樣的情況下，對(duì)照組常規(guī)開(kāi)展護(hù)理，觀察組首先分析護(hù)理開(kāi)展的高危因素，然后進(jìn)一步積極采取全方位護(hù)理，對(duì)最終護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度和ICU住院時(shí)間情況進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)臨床干預(yù)的成效和效果。結(jié)果 干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率更低（P<0.05），而且護(hù)理滿意度提高，縮短了ICU住院時(shí)間（P<0.05），針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理干預(yù)之后取得了更加滿意的護(hù)理效果。結(jié)論臨床開(kāi)展ICU護(hù)理的過(guò)程中，主要風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較多，通過(guò)系統(tǒng)性的護(hù)理工作開(kāi)展之后，患者護(hù)理質(zhì)量可以得到提高，各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有助于降低，縮短了ICU住院時(shí)間等方面情況，帶來(lái)了更加積極的影響，可以結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，取得更佳滿意的護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：ICU護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù)室;護(hù)理高危因素;原因;防范措施;

引言：

ICU是臨床較為特殊的一個(gè)科室，患者疾病復(fù)雜、變化較大，生命體征隨時(shí)可能會(huì)發(fā)生波動(dòng)，從而威脅患者的生命，帶來(lái)身心健康方面威脅，同樣，ICU護(hù)理對(duì)于技能要求高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大，因此詳細(xì)分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)加以辨識(shí)，然后針對(duì)性開(kāi)展護(hù)理就具備著一定的重要性[1]。分析、預(yù)防和控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是提升護(hù)理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)，想提高護(hù)理工作成效，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，首先就要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)加以預(yù)防，以通過(guò)這樣的方法，取得更加滿意的干預(yù)成效，避免出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量方面的不足之處，或者導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生，將其風(fēng)險(xiǎn)降至最低。目前ICU護(hù)理過(guò)程中主要風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較多，要著重圍繞著其常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)、影響因素，提出針對(duì)性的干預(yù)方法和策略，積極進(jìn)行各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)事故的預(yù)防，讓護(hù)理質(zhì)量得到穩(wěn)步提高，避免出現(xiàn)實(shí)際性的問(wèn)題和客觀性的不足，影響最終護(hù)理的效果[2]?；诖?，本次研究對(duì)ICU護(hù)理過(guò)程中常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)、不足加以總結(jié)，提出針對(duì)性護(hù)理策略，分析護(hù)理質(zhì)量。

1.資料與方法

1.1一般資料

80例患者都是本院ICU所收治相關(guān)群體中選取，隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）?；颊?7-71歲，平均（51.5±5.7）歲，疾病包括高血壓、腦梗、冠心病、心肌梗死等，所有患者中間沒(méi)有經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院，一直在本院接受相關(guān)治療，無(wú)嚴(yán)重精神、心理、意識(shí)等方面的疾病，也不存在癡呆類(lèi)疾病。在這樣的情況下，患者彼此之間高度接近（P>0.05），滿足對(duì)照試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)開(kāi)展護(hù)理，根據(jù)患者疾病情況，積極制定護(hù)理干預(yù)方案，采取針對(duì)性護(hù)理措施，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。觀察組采取全方位的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析，然后提出針對(duì)性護(hù)理干預(yù)策略，根據(jù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的差異，調(diào)整護(hù)理工作計(jì)劃和護(hù)理內(nèi)容，定期培訓(xùn)提升護(hù)理人員的工作能力和水平，提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力，著重對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組干預(yù)后的護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度和ICU住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)后，觀察組不良事件發(fā)生率低，住院時(shí)間縮短，而護(hù)理滿意度明顯提高（P<0.05），產(chǎn)生明顯不同。兩組患者干預(yù)后的臨床相關(guān)情況對(duì)比詳見(jiàn)表1.

3.結(jié)論

ICU的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括了很多方面，如患者自身疾病情況、護(hù)理人員操作能力、業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范性、院內(nèi)感染等等，這些都是常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生率較高，而且嚴(yán)重威脅患者的身心健康，甚至容易導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生[3]。首先在患者自身方面，大部分患者疾病復(fù)雜，生命體征相對(duì)不夠平穩(wěn)。在治療的過(guò)程中稍有不慎就可能會(huì)引起生命體征的波動(dòng)，因此患者本身的風(fēng)險(xiǎn)就相對(duì)較大。而在護(hù)理人員方面，由于患者存在嚴(yán)重疾病，可能會(huì)伴有休克、大小便失禁、譫妄為主的一系列問(wèn)題，對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理方面的需求明顯提升，長(zhǎng)期臥床的情況下很容易出現(xiàn)壓瘡為主的一系列問(wèn)題。那么現(xiàn)階段，如果基礎(chǔ)護(hù)理的評(píng)估、評(píng)定不夠確切，總體護(hù)理不能契合實(shí)際情況進(jìn)行落實(shí)，就容易導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題，甚至導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。而在醫(yī)療文書(shū)方面，各類(lèi)的護(hù)理操作都需要有準(zhǔn)確、詳細(xì)的記錄，記錄不規(guī)范的情況下如果護(hù)理操作出現(xiàn)問(wèn)題，則最終的責(zé)任判定會(huì)模糊，出現(xiàn)界定不清。同時(shí)由于患者免疫力低下，有各種體內(nèi)留置管，因此院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)明顯加大。

應(yīng)對(duì)這一系列風(fēng)險(xiǎn)，首先要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，規(guī)范化基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù)患者疾病的實(shí)際情況調(diào)整護(hù)理方案，讓相關(guān)護(hù)理高度貼合患者實(shí)際情況，進(jìn)一步積極采取后續(xù)的干預(yù)方法，讓患者的基礎(chǔ)生理需求得到滿足。其次開(kāi)展干預(yù)的過(guò)程中，還需要應(yīng)對(duì)疾病問(wèn)題有效的進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，詳細(xì)的進(jìn)行查對(duì)，準(zhǔn)確給藥，觀察生命體征、不良反應(yīng)等情況，積極預(yù)防壓瘡、墜床等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)加強(qiáng)心理干預(yù)。最后要詳細(xì)的進(jìn)行院感防控、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，讓護(hù)理工作實(shí)際情況與文件高度貼合。

如上所述，目前應(yīng)對(duì)ICU護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，積極采取風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，可以取得更滿意的效果。

參考文獻(xiàn)：

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（榆陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院 榆林市兒童醫(yī)院）