李芳芳

摘要：目的分析綜合護(hù)理對住院老年患者跌倒發(fā)生的影響。方法選取本院2020年6月—12月收治的158例老年患者。結(jié)果兩組預(yù)防跌倒知識掌握情況研究組：基本掌握68例，部分掌握7例，完全不清4例;對照組：基本掌握5例，部分掌握10例，完全不清64例。兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=107.84，P<0.01）。兩組跌倒發(fā)生率比較研究組沒有發(fā)生跌倒;對照組有5例發(fā)生跌倒，發(fā)生率為6.23%。兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.16，P=0.023）。結(jié)論對老年住院患者要加強綜合性護(hù)理防護(hù)，防止跌倒的發(fā)生，降低由此帶來的后果。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;住院老年患者;跌倒;發(fā)生;影響

引言

跌倒是威脅老年人生命安全的嚴(yán)重不良事件。據(jù)報道，30%的65歲及以上的老年人每年至少發(fā)生1次跌倒，其中約30%會導(dǎo)致?lián)p傷，如軟組織損傷、出血、骨折，甚至死亡，這將給家庭、社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。因此，降低住院患者跌倒發(fā)生率，是醫(yī)院安全管理的重要內(nèi)容。目前，國內(nèi)外針對患者安全的研究更多的是從醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員的角度來評估關(guān)注。而作為患者安全的主體，患者在其自身安全管理中的作用尚未受到足夠的重視。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者主動參與醫(yī)療護(hù)理活動，幫助醫(yī)護(hù)人員識別和避免不良事件已成為患者安全管理必然趨勢。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2020年6月—12月收治的158例老年患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷明確;②年齡≥65歲;③患者言語、神志正常，具有一定依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者;處于危險期的患者;跌倒評分>4分的患者;截癱以及無法行動的患者。將納入患者按入院順序分為兩組，各79例。研究組：男39例，女40例;年齡65～90歲，平均（74.78±16.71）歲;病種：精神分裂癥45例，雙相障礙20例，抑郁障礙14例。對照組：男40例，女39例;年齡65～90歲，平均（75.16±17.52）歲;病種：精神分裂癥43例，雙相障礙23例，抑郁障礙13例。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理。研究組采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：患者入院后由責(zé)任護(hù)士評估生命體征、營養(yǎng)狀況、自理能力、活動能力等并采取常規(guī)護(hù)理措施。醫(yī)護(hù)人員通過交談、發(fā)放健康手冊、小講座、健康宣傳視頻播放、病友交流會等方式充分講解疾病原因、治療方法、用藥注意事項、飲食活動指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉方式、安全風(fēng)險防范等知識。加強巡視，嚴(yán)密觀察并動態(tài)記錄病情變化，及時對癥治療護(hù)理，積極查找和處理安全風(fēng)險因子。與此同時，根據(jù)患者身體狀況、個性特點及社會因素等綜合評估結(jié)果，采取有效的溝通方式，加強飲食活動、疾病知識、治療方式、康復(fù)鍛煉、跌倒預(yù)防等健康教育與安全指導(dǎo)，提高患者治療依從性，循序漸進(jìn)地改變對跌倒的負(fù)面認(rèn)知。護(hù)理干預(yù)小組指導(dǎo)患者開展情緒管理，引導(dǎo)強化家屬與患者的溝通、理解、支持，緩解或消除患者心理障礙。針對患者自理能力評估結(jié)果，準(zhǔn)確分析生活自理能力的關(guān)鍵因素，針對個體因素和環(huán)境因素予以有效的技能學(xué)習(xí)干預(yù)、風(fēng)險因素處理及相應(yīng)等級的生活協(xié)助，從而保障住院期間的生活質(zhì)量。對跌倒高風(fēng)險患者予以相應(yīng)風(fēng)險控制管理。

1.3觀察指標(biāo)

對預(yù)防跌倒知識的掌握情況：培訓(xùn)后進(jìn)行問卷測查，75分以上為基本掌握，75分≥得分≥25分為部分掌握，25分以下為完全不清;跌倒發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用（ ）表示;計數(shù)資料采用%表示，使用X2對數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組預(yù)防跌倒知識掌握情況

研究組：基本掌握68例，部分掌握7例，完全不清4例;對照組：基本掌握5例，部分掌握10例，完全不清64例。兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=107.84，P<0.01）。

2.2兩組跌倒發(fā)生率比較

研究組沒有發(fā)生跌倒;對照組有5例發(fā)生跌倒，發(fā)生率為6.23%。兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.16，P=0.023）。

3討論

隨著社會變遷及老齡化的加劇，老年人的健康問題層出不窮、錯綜復(fù)雜，健康服務(wù)需求亟待解決。跌倒是老年人意外傷害和死亡的首要原因，是影響老年人健康的重要議題。老年住院患者跌倒是醫(yī)院首要的護(hù)理安全事件，關(guān)注和降低老年患者跌倒發(fā)生率是臨床護(hù)理安全管理的重要內(nèi)容。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)患者對跌倒預(yù)防安全知識了解的意愿，針對不同文化程度和不同性別的患者，特別需關(guān)注使用助行器的患者，積極進(jìn)行跌倒預(yù)防安全相關(guān)知識宣教，增強患者安全意識與參與行為，使患者主動參與到跌倒預(yù)防的工作中來。采取綜合護(hù)理干預(yù)，可及時準(zhǔn)確識別老年患者的病情、軀體狀態(tài)、心理和社會需求等問題，從而制訂有針對性的護(hù)理干預(yù)計劃及措施，有效改善老年患者FOF護(hù)理、提升跌倒效能、降低跌倒發(fā)生率，提高患者滿意度。

結(jié)束語

綜上所述，對老年住院患者要加強綜合性護(hù)理防護(hù)，防止跌倒的發(fā)生，降低由此帶來的后果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉翠.安全性護(hù)理對心內(nèi)科老年住院患者跌倒發(fā)生率的影響[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，2（34）：36+40.

（贛州市人民醫(yī)院 ?江西贛州 ?341000）