廖燕婷

摘要：目的探討綜合護理干預在預防老年高血壓或糖尿病患者跌倒中的臨床應用效果。方法：抽取2019年1月至2020年1月來我院診治的老年高血壓或糖尿病患者260例，隨機平均分為兩組，分別采用常規(guī)護理干預（對照組）與綜合護理干預（觀察組），對兩組患者的跌倒發(fā)生率、跌倒原因、對跌倒原因的知曉率及護理滿意度進行對比分析。結果：觀察組患者的跌倒發(fā)生率、對跌倒原因的知曉率及護理滿意度均優(yōu)于對照組患者。結論：針對老年高血壓或糖尿病患者實施綜合護理干預能夠有效地預防跌倒事件的發(fā)生，有助于提高患者的自我防護意識，能夠有效地保障患者的人身安全;有助于提高老年高血壓或糖尿病患者的健康意識，有效地提高老年高血壓或糖尿病患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：綜合護理;老年;高血壓或糖尿病;預防患者跌倒;效果

引言

據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟2019年數(shù)據(jù)顯示，我國有13.6%老年人（>65歲）患有2型糖尿病，患者總數(shù)量超過3500萬，居世界第1位。另有研究發(fā)現(xiàn)，49%～71%的老年T2DM患者血壓高于參考值范圍（140/90mmHg），高于非糖尿病老年人群的發(fā)生率。平衡功能障礙是T2DM患者常見的功能障礙之一，隨病情遷延而進一步惡化。研究表明，血壓異常升高是老年人平衡功能下降的重要危險因素，可使老年人的平衡功能下降，其跌倒風險增加1.82倍。老年T2DM患者的血糖和血壓控制情況與其平衡功能密切相關，嚴重影響患者的生活質量與預期壽命。靜態(tài)平衡又稱姿勢穩(wěn)定性，指人體維持一定身體姿勢，特別是在較小的支撐面上控制身體重心的能力。靜態(tài)平衡能力下降與跌倒事件的發(fā)生關系密切，是發(fā)生跌倒事件的重要預測指標，深刻影響患者的日常生活能力、生活質量和預后。因此，加強綜合護理干預預防老年高血壓或糖尿病患者跌倒十分重要，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取的來我院診治的260例老年高血壓或糖尿病患者均可在助行器的幫助下行走或者獨立行走，排除有嚴重的認知障礙、精神障礙、心肺肝腎功能嚴重障礙者和終末疾病者，其中高血壓患者130例，均經臨床各項檢查符合《中國高血壓防治指南》（2010）中有關高血壓的診斷標準，糖尿病患者130例，均經多次實驗室檢查顯示空腹血糖值≥7.0mmol/L，符合糖尿病的相關診斷標準。其中，男性168例，女性92例;年齡60～80歲，平均70.5歲;文化程度分別為小學及以下者112例、初中及高中者109例、大專及以上者39例。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理。觀察組采取綜合護理干預，具體內容如下：（1）環(huán)境改善策略。1）在原有病區(qū)設施的基礎上將衛(wèi)生間、洗漱間的照明光線調亮，在醒目位置粘貼跌倒墜床的安全警示標識，并在這兩個區(qū)域增設防滑墊。2）在衛(wèi)生間坐便器旁、蹲廁旁、洗漱間旁和病區(qū)走廊增設扶手。3）督促衛(wèi)生員巡視地面衛(wèi)生次數(shù)，囑其做到保持地面干燥（尤其是衛(wèi)生間、洗漱間和水房），有水漬時及時處理，并粘貼或設置預防跌倒標識。（2）工程學策略高度風險。1）患者佩戴腕帶上粘貼跌倒墜床標識，并延長病房呼叫鈴的電線，保證置于患者容易取到處。2）根據(jù)患者身高調節(jié)病床高度（以患者坐在床上雙腳平放能著地面為宜，固定床腳剎車）。3）加長防護欄，使用圓形角的床頭柜和座椅。（3）強化執(zhí)行策略跌倒墜床的高發(fā)時段一般為早晨4：00～6：00，晚上20：00～22：00，分析原因發(fā)現(xiàn)該時間段為患者家屬洗漱時間和護士工作忙碌時間，跌倒墜床的風險發(fā)生率較高。因此，1）在高危時段加強護理人員人數(shù);2）加強護理人員巡視病房次數(shù)，加強巡視有中、高度跌倒墜床風險患者;3）加強陪護人員防范教育，要求陪護人員不要輕易離開病房，做到24h陪護患者;4）動態(tài)評估患者跌倒墜床危險因素，及時落實各項預防措施;5）將跌倒墜床風險患者的評估列為床旁交接重要內容;6）護理部制訂高度風險患者防范措施和書面告知制度以及患者跌倒墜床后的緊急處理措施及流程等。

2結果

（1）跌倒率發(fā)生率：觀察組為1.5%（2/130），對照組為16.2%（15/130）;（2）對跌倒原因的知曉率：觀察組為100.0%（130/130），對照組為59.2%（77/130）;（3）護理滿意度：觀察組為95.4%，對照組為66.9%（見下表1）;（4）跌倒原因：觀察組疾病因素及環(huán)境因素各1例，對照組藥物因素6例，疾病因素6例，環(huán)境因素9例。

3討論

綜合護理干預是推動臨床護理科學化的手段和方法，可以減少醫(yī)療糾紛，對于促進社會和諧具有重要意義。

結束語

綜上所述，針對老年高血壓或糖尿病患者實施綜合護理干預能夠有效地預防跌倒事件的發(fā)生，有助于提高患者的自我防護意識，能夠有效地保障患者的人身安全;有助于提高老年高血壓或糖尿病患者的健康意識，有效地提高老年高血壓或糖尿病患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]王雪蓮，孫素香.探討綜合護理干預預防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果[J].心理月刊，2019，14（07）：94.

（贛州市人民醫(yī)院 ?江西贛州 ?341000）