梁曉娜 彭曉蕊

摘要：目的 研究骨科手術(shù)患者開展預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對并發(fā)癥的影響。方法 選取2018年6月-2019年6月骨科的80例行手術(shù)治療的患者，雙盲法均分為對照組與觀察組。對照組按常規(guī)護(hù)理方法提供護(hù)理，觀察組增加預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05;觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，P<0.05。結(jié)論 骨科住院患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，患者滿意度高，應(yīng)在臨床上廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：預(yù)防性護(hù)理干預(yù);骨科手術(shù);并發(fā)癥

骨科患者大多行手術(shù)治療，但患者術(shù)后需長期臥床休養(yǎng)，容易引起很多并發(fā)癥，延長患者術(shù)后康復(fù)時間，影響患者預(yù)后。常規(guī)護(hù)理對患者的觀照不足，無法有效滿足患者及臨床需求，為進(jìn)一步提高骨科臨床護(hù)理質(zhì)量，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，我院對骨科手術(shù)患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，取得了良好效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例研究對象中，男性49例、女性31例，年齡21歲至87歲，平均年齡55.73±6.37歲。骨折類型：32例股骨干骨折，28例盆骨骨折，14例股骨頸骨折，6例脛骨骨折?；颊咭庾R、精神正常，無影響研究結(jié)果的禁忌癥。雙盲平均分組。本研究經(jīng)過批準(zhǔn)，患者均自愿加入本研究并完全知曉研究過程。兩組患者基線資料差異較小，P>0.05。

1.2 方法

對照組按常規(guī)護(hù)理方法提供護(hù)理，主要內(nèi)容是術(shù)前檢查，常規(guī)健康宣講，飲食及術(shù)后護(hù)理等。觀察組增加預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。具體如下。

第一，組建預(yù)防性護(hù)理小組。由護(hù)士長作為中心，選擇工作時間需超過5年的優(yōu)秀護(hù)理人員作為組員，組員按循證護(hù)理方法，從中國知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫中，搜集與整理與骨科手術(shù)、預(yù)防性護(hù)理等相關(guān)的護(hù)理知識，為臨床護(hù)理提供依據(jù)。然后，對患者的整體情況進(jìn)行評估，再根據(jù)骨科手術(shù)患者實(shí)際情況，有針對性地制定預(yù)防護(hù)理方案。

第二，預(yù)防性健康指導(dǎo)。根據(jù)患者的學(xué)歷等情況，選擇健康教育手冊、視頻及講座等方式，告知患者骨科手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的危險性及預(yù)防的重要性以便及時發(fā)現(xiàn)及時診治，包括并發(fā)癥發(fā)生原因、主要癥狀及處理方法等，為患者講解早期康復(fù)訓(xùn)練的必要性，引導(dǎo)患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練。制定個體化的康復(fù)鍛煉方案，鼓勵患者盡早進(jìn)行主動、被動功能鍛煉，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)。

第三，預(yù)防性心理干預(yù)。護(hù)理人員要及時與病人溝通，需耐心、親切地與患者進(jìn)行語言溝通，了解患者的心理狀況，傾聽患者的訴說，與患者建立起和諧友好的護(hù)患關(guān)系，給予患者針對性的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者以樂觀和自信的心態(tài)配合治療和護(hù)理。

第四，并發(fā)癥預(yù)防。護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作時，要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，以減輕患者的痛苦，減少并發(fā)癥發(fā)生。指導(dǎo)患者術(shù)后合理擺放肢體，定期協(xié)助患者翻身，避免患者長時間處于同一種體位，膝、脛及髂前上棘等骨質(zhì)突出部位也要盡可能地避免受壓。指導(dǎo)家屬定期對患者的受壓部位進(jìn)行按摩，加快局部血液循環(huán)，防止發(fā)生壓瘡并發(fā)癥。密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，定時進(jìn)行體溫測定，如果發(fā)現(xiàn)患者體溫異常升高，應(yīng)及時報告醫(yī)生進(jìn)行對癥處理。對于手術(shù)部位，護(hù)理人員要提前采用冷療法調(diào)節(jié)患者的局部皮溫，這樣可以使局部血管收縮，使皮膚疼痛闕值有效降低。在對留置導(dǎo)尿管進(jìn)行護(hù)理時，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作要做到輕柔，以降低泌尿道感染的發(fā)生風(fēng)險。指導(dǎo)患者盡可能多飲水和排尿，為減少并發(fā)癥發(fā)生，待患者可自行排尿時應(yīng)盡早拔管。下肢深靜脈血栓是骨科患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，護(hù)理人員在患者住院期間，應(yīng)加強(qiáng)對患者的指導(dǎo)，住院時間注意下肢皮膚顏色、溫度和末梢血運(yùn)狀態(tài)，對其下肢做好保暖工作，避免因寒涼導(dǎo)致患者下肢血液瘀滯。定時按摩患者股四頭肌，以便促進(jìn)局部血液循環(huán)。對患者進(jìn)行預(yù)防靜脈血栓知識教育，使患者能充分掌握康復(fù)過程中的注意事項(xiàng);鼓勵并且督促患者早期開展功能鍛煉、下床活動。指導(dǎo)取平臥位，睡氣墊床，保持雙下肢外展中立位，利用輔助工具抬高下肢，促進(jìn)下肢靜脈回流，并定期按摩雙下肢及進(jìn)行雙足氣壓治療。保持床單平整、干燥，注意患者腰臀部、骶尾部的皮膚，定期進(jìn)行預(yù)防護(hù)理和皮膚按摩。在飲食方面，注意適度補(bǔ)液，多飲水，防止患者因脫水而增加血液黏度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理組間比較數(shù)據(jù)，P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

骨科患者住院期間因受到活動受限、術(shù)后疼痛等一些不良因素的影響，極易誘發(fā)各類并發(fā)癥，對患者術(shù)后病情康復(fù)產(chǎn)生極大的影響，增加其身心負(fù)擔(dān)，使其產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒，降低其生活質(zhì)量及治療與護(hù)理依從性。加上患者術(shù)后抵抗力較差，還容易發(fā)生各種并發(fā)癥。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)是一種以預(yù)防為主的護(hù)理模式，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，以患者為本，圍繞其護(hù)理服務(wù)需求，通過采取一系列預(yù)防性措施，來有效減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者身體康復(fù)。在臨床實(shí)踐中，預(yù)防性護(hù)理正在多種疾病的臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣應(yīng)用，均取得滿意效果。在本文研究中，觀察組患者實(shí)施了預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05;觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，P<0.05。這提示預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可有效減少骨科手術(shù)患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率，縮短骨科手術(shù)患者住院時間。綜上所述，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在骨科手術(shù)患者住院期間進(jìn)行應(yīng)用，效果非常顯著，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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（中國人民解放軍海軍第971醫(yī)院 ?山東青島 ?266000）