莊倩

【摘要】在對(duì)患者采用中藥治療時(shí)，通常選取針對(duì)性較強(qiáng)的藥物實(shí)施治療，但單一用藥難以對(duì)患者實(shí)施全面治療，因此多種中藥配伍使用較常見。為了使中藥能夠充分發(fā)揮作用，合理配伍具有重要意義。藥物“七情”是中藥配伍中較常用的一種配伍規(guī)律，可通過單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反原則，使藥物得到合理配伍。

【關(guān)鍵詞】中藥配伍;目的;原則;七情

通過中醫(yī)理論的指導(dǎo)，可采用中藥對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防、治療，并使之有效康復(fù)。中藥配伍指兩味或多于兩味中藥進(jìn)行配合使用的一種方式。在實(shí)施中藥配伍時(shí)，并不僅僅限于2種藥物配對(duì)，且往往是多種藥物配合組成藥物，因此，廣義中藥配伍也指方劑。在中醫(yī)配伍中，各味中藥存在自身的藥性及特長，而方劑可將各類藥物聯(lián)合，從而充分發(fā)揮配伍之效，將配伍進(jìn)行規(guī)律性的組合即可形成一個(gè)方劑。在對(duì)中醫(yī)進(jìn)行配伍時(shí)，現(xiàn)代模式往往對(duì)其有效成分進(jìn)行組方配伍，可通過因果關(guān)系、基線等比增減、極性分段篩選、配伍計(jì)量分析等方法完成配伍。但中藥所含有的藥物成分較多，單純分析一種有效成分，難以對(duì)藥方的全面效果進(jìn)行評(píng)估。而在傳統(tǒng)中藥配伍中，“七情和合”較為常用，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在對(duì)中醫(yī)配伍時(shí)，主要參考理論為：七情和合、配伍宜忌、君臣佐使等。本文綜述了中醫(yī)配伍目的、原則及藥物“七情”，如下所示。

1中藥配伍目的

中藥配伍最主要目的，就是為了藥物能夠充分發(fā)揮效果，使疾病得到更有效治療。中醫(yī)藥藥理通常由中藥藥性實(shí)行對(duì)應(yīng)闡述，一般從四氣五味、毒性、藥效、歸經(jīng)、升降沉浮等方面進(jìn)行分析。在對(duì)中藥進(jìn)行陰陽分類之時(shí)，通常根據(jù)藥物的四氣、寒熱、溫涼實(shí)行分類，寒涼是藥陰，溫?zé)釣樗庩?，按照陽病治法則需借助藥陰，而陰病需通過藥陽進(jìn)行治療。在對(duì)寒病進(jìn)行治療時(shí)，需借助藥物熱性，對(duì)熱病進(jìn)行治療時(shí)，則應(yīng)通過寒性之藥予以調(diào)和。在中醫(yī)配伍時(shí)，首先在構(gòu)成藥對(duì)時(shí)，通常采用兩陽相合，或是兩陰為伍，可使臨床治療得到有效增強(qiáng)。在多種藥物配伍形成方劑時(shí)，需注意各種藥物間形成的七情關(guān)系，確保配伍得到規(guī)律組合。在對(duì)中藥配伍時(shí)，了解其五味，即辛酸甘苦咸具有重要作用，而且與五行相對(duì)應(yīng)。一般認(rèn)為，辛入肺、酸入肝、甘入脾、苦入心、咸入腎，其與機(jī)體五行論具有較高對(duì)應(yīng)性。對(duì)藥物實(shí)施配伍時(shí)，可同入一處臟腑，其作用相同，也可分別進(jìn)入不同臟器，藥物可發(fā)揮不同藥效。中藥中的升降沉浮通常是藥物在發(fā)揮作用時(shí)的趨向性，在中藥配伍中具有一定指導(dǎo)作用，若其趨向相同可增強(qiáng)單一藥物效果，若趨向相異，往往起到調(diào)節(jié)之效。中藥歸經(jīng)通常認(rèn)為是藥物在發(fā)揮作用時(shí)所針對(duì)的某個(gè)部位。通常情況下，若歸經(jīng)相同則表明藥物配伍可增強(qiáng)單一用藥效果，若歸經(jīng)不同往往意味著藥物配伍可發(fā)揮協(xié)調(diào)、配合之效，而且具有疾病兼治之效。若中藥具有毒性，在進(jìn)行配伍時(shí)需注意對(duì)毒性進(jìn)行牽制，使毒性得到一定緩和，或達(dá)到以毒攻毒的目的。

2中藥配伍原則

2.1藥對(duì)配伍

在進(jìn)行藥對(duì)組合時(shí)，需遵循一定的科學(xué)原理，通過現(xiàn)代科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，我國傳統(tǒng)道學(xué)理論具有較高的應(yīng)用價(jià)值，尤其是一些傳統(tǒng)中藥實(shí)踐總結(jié)，對(duì)藥對(duì)具有重要意義，例如《傷寒雜病論》。在對(duì)中醫(yī)進(jìn)行配伍時(shí)，需了解每味藥物可發(fā)揮的作用，并對(duì)其經(jīng)屬、味、氣進(jìn)行鑒定區(qū)分，在進(jìn)行藥對(duì)配伍時(shí)，需根據(jù)七情理論中的相反、相惡、相殺、相畏、相使、相須進(jìn)行配比與組合。在中醫(yī)學(xué)中，其治法較為豐富，主要包括汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)。根據(jù)相應(yīng)的治法，在對(duì)兩藥配伍時(shí)，需注意兩藥間藥效相近性，使治法之效得到充分發(fā)揮。在配伍時(shí)，還需與疾病相結(jié)合，通過一法一藥完成配對(duì)。

2.2復(fù)方配伍時(shí)以法類方

在實(shí)行中藥復(fù)方配伍時(shí)，應(yīng)確保藥效的高度統(tǒng)一性，并使各味藥間存在較高邏輯性，需根據(jù)辯證之法論治。因患者年齡、疾病類型、病變程度等存在一定差異，因此在用藥時(shí)，即便復(fù)方為同一種類，其配伍效果也具有一定差別。因此，在進(jìn)行中藥配伍時(shí)，應(yīng)“以法統(tǒng)方”，確保同一制法方劑可于配伍中保持較高相似性。而且，可將相似處方用藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，便于對(duì)中藥復(fù)方配伍進(jìn)行科學(xué)、直觀觀察，對(duì)研究配伍規(guī)律具有重要意義。

2.2復(fù)方配伍時(shí)以病類方

很多疾病往往具有較固定的臨床表現(xiàn)癥狀，對(duì)其實(shí)施治療時(shí)，可根據(jù)其表現(xiàn)特征予以較相似的藥方治療。因此，針對(duì)某種疾病，藥方構(gòu)成的成分分析及配伍規(guī)律研究具有重要意義。針對(duì)疾病癥狀實(shí)施中藥復(fù)方配伍，使之得到針對(duì)性治療，尤其是對(duì)一些疑難病癥，通過配伍研究對(duì)疾病治療具有重要意義。

2.3配伍劑量

對(duì)患者治療時(shí)，采用合理中藥復(fù)方配伍同時(shí)，合理使用劑量具有重要作用，不同劑量可使臨床效果出現(xiàn)差異。因此，中藥配伍中，在合理配對(duì)藥物同時(shí)，精確使用劑量具有重要價(jià)值。

2.4物質(zhì)基礎(chǔ)

對(duì)中藥實(shí)施復(fù)方配伍時(shí)，藥材有效成分對(duì)臨床治療具有重要意義，是開展治療工作的物質(zhì)基礎(chǔ)。對(duì)中藥實(shí)施配伍后，臨床中的效果變化往往是因藥材的化學(xué)成分改變而導(dǎo)致的。因此，在需詳細(xì)了解中藥藥材成分，并對(duì)其在復(fù)方配伍后的成分予以分析，明確物質(zhì)效果，對(duì)臨床治療具有重要指導(dǎo)作用。

3“七情”概念及作用

3.1“七情”概念

中醫(yī)七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)，是人的精神意識(shí)對(duì)外界事物的反應(yīng)。而前人把單味藥的應(yīng)用及藥物之間的配伍關(guān)系概括為七種情況，稱為“七情”，包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。藥物配伍后往往會(huì)產(chǎn)生復(fù)雜改變，往往會(huì)導(dǎo)致藥效增強(qiáng)或降低，而且有的配伍可使毒性、烈性得到消除或降低，而有的配伍有可能導(dǎo)致副作用產(chǎn)生。因此，了解中藥配伍七情具有重要意義。

3.2相須

藥物配伍時(shí)，因藥物性能功效較相似，配伍后可使藥效增強(qiáng)。相類似的藥物配合應(yīng)用，以增強(qiáng)原有的療效。例如：馬錢子配伍與同類藥物乳香、沒藥、蘇木等，可使效果明顯增強(qiáng)，可使馬錢子溫通走竄之性得到增強(qiáng)，散結(jié)消腫效果明顯提高。

3.3相使

藥物在性能功效方面存在一些共性，在將其配伍后，一種藥物為主，另一種作為輔助藥物，可使主藥效果得到明顯提升。例如：荊芥是一種解表藥，與薄荷、菊花配伍，能夠充分發(fā)揮辛涼解表之效。而且相使藥物并非均為同類藥效，例如黃連配木香治濕熱痢疾，腹痛里急，木香調(diào)中宣滯，行滯止痛可增強(qiáng)黃連清熱燥濕，行氣化滯的功效。

3.4相殺

有的藥物存在一定的毒性，或容易產(chǎn)生副作用，與另外一種藥物進(jìn)行配伍，可使之毒性，或是副作用得到有效緩解。例如，在采用生半夏下進(jìn)行治療時(shí)，采用生姜配伍，可使毒性得到有效緩解。此法與相畏保持一致性，屬于同一配伍關(guān)系的不同提法。

3.5相惡

兩種藥物聯(lián)合使用，其中一種與另一種相互作用，可使原功效明顯下降，甚至導(dǎo)致藥效喪失。例如人參與萊菔子，萊菔子會(huì)導(dǎo)致人參補(bǔ)氣之效受損。但兩藥是否相惡還與所治證候有關(guān)。例如治元?dú)馓撁摶蚱⒎渭兲摕o實(shí)之證，人參配萊菔子則人參補(bǔ)氣效果降低。但對(duì)脾虛食積氣滯之證，兩者合用相制相成，《本草新編》有“人參得萊菔子，其功更神”之說。因此相惡配伍原則上應(yīng)當(dāng)避免，但也有可利用的一面。

3.6相反

兩種藥物配伍后形成毒性，或是產(chǎn)生副作用。例如半夏反烏頭，甘草反甘遂等詳見“十八反”“十九畏”中若干藥物。

3.7單行

指單味用藥。可根本患者疾病選用。

總之，了解中藥配伍目的、原則，并根據(jù)“七情”原則實(shí)施配伍，可使中藥充分發(fā)揮作用，可有效提高臨床效果，預(yù)防副作用產(chǎn)生，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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