【摘要】 目的：探討基于微信的延續(xù)護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者自我管理及生活質(zhì)量的影響。 方法：選取123例年糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組61例，干預(yù)組62例。干預(yù)后三個(gè)月，比較兩組患者的自我管理能力及生活質(zhì)量情況。? 結(jié)果：干預(yù)后，兩組在自我管理能力總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但在血糖監(jiān)測(cè)維度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組在生活質(zhì)量總分及各維度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：基于微信的延續(xù)護(hù)理能夠提高老年糖尿病患者自我管理能力及生活質(zhì)量情況。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理;微信;老年;糖尿病;自我管理能力;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）05-068-02

據(jù)報(bào)道，目前我國(guó)成人糖尿病患者高達(dá)1.16億人，其中老年糖尿病患者人數(shù)達(dá)3350萬(wàn)，預(yù)計(jì)到2045年老年糖尿病患者增至7810萬(wàn)人[1]。隨著糖尿病病程的進(jìn)展及年齡的增加，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率也逐漸增加，患者身體功能及生活質(zhì)量降低，僅依賴(lài)藥物對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療效果不理想，有效的疾病管理是控制和預(yù)防疾病的重要措施[2]。研究表明，糖尿病患者依從性不高，自我管理能力也較低，不利于患者生活質(zhì)量的提升[3]。延續(xù)性護(hù)理是將醫(yī)院服務(wù)延伸至患者家庭的一種護(hù)理模式，使患者在家中也可接受持續(xù)的護(hù)理[4]。因此，本研究對(duì)123例老年糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，探究基于微信的延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者自我管理及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2020年12月于本院收治的老年糖尿病患者123例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組（常規(guī)隨訪方式）和干預(yù)組（基于微信的延續(xù)護(hù)理方式）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1999年WHO2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡≥60歲;③神志清楚，能進(jìn)行正常溝通;④患者或家屬能夠熟練使用微信;⑤自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重心、肝、腎或其他系統(tǒng)疾病;②腫瘤疾病史;③研究期間出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥者。該研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

對(duì)照組62例，年齡（64.75±6.62）歲，男性33例（53.2%），女性29例（46.8%），體質(zhì)指數(shù)（23.76±2.04）kg/m2，病程2～7年。干預(yù)組61例，年齡（65.32±5.88）歲，男性30例（53.2%），女性29例（50.8%），（23.41±2.52）kg/m2，病程（2～10）年。兩組在年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)及病程方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），基線具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：在患者住院期間實(shí)施糖尿病常規(guī)護(hù)理干預(yù)，出院時(shí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行常規(guī)健康宣教，交代出院后的注意事項(xiàng)（如遵醫(yī)囑用藥、合理飲食及適度運(yùn)動(dòng)等），發(fā)放健康教育手冊(cè)，并叮囑患者定期回門(mén)診復(fù)查。

干預(yù)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施基于微信的延續(xù)護(hù)理干預(yù)，持續(xù)3個(gè)月。（1）患者出院時(shí)，研究人員指導(dǎo)患者或一名家屬加入延續(xù)護(hù)理微信群，向患者或家屬解釋該研究的目的;（2）固定一名糖尿病專(zhuān)科護(hù)士于每天21：00-22：00，針對(duì)患者或家屬的疑問(wèn)，在線解答，并提醒患者遵醫(yī)囑用藥、合理飲食及適度運(yùn)動(dòng);（3）專(zhuān)科護(hù)士根據(jù)患者檢查結(jié)果給出針對(duì)性的建議，并記錄，便于追蹤患者的康復(fù)情況;（4）每周進(jìn)行一次疾病相關(guān)教育及居家護(hù)理宣教;（5）鼓勵(lì)患者在微信群內(nèi)相互交流，分享康復(fù)經(jīng)歷，共同探討問(wèn)題，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。

在干預(yù)后3個(gè)月通過(guò)門(mén)診復(fù)查、電話或微信進(jìn)行再次收集，告知患者如實(shí)填寫(xiě)或如實(shí)回答。發(fā)現(xiàn)填寫(xiě)不全或有疑問(wèn)的問(wèn)卷，護(hù)士及時(shí)進(jìn)行核對(duì)核查。

1.3觀察指標(biāo)

（1）自我管理行為：采用糖尿病自我管理行為量表[5]，收集患者的自我管理行為，得分越高說(shuō)明患者自我管理行為越好。

（2）生活質(zhì)量：采用中國(guó)糖尿病患者生活質(zhì)量特異性量表[6]，收集患者的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);所有P值均為雙側(cè)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1干預(yù)前兩組患者自我管理能力及生活質(zhì)量得分情況

干預(yù)前，兩組在自我管理能力總分、生存質(zhì)量總分，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（結(jié)果見(jiàn)表1）

2.2干預(yù)后兩組自我管理能力及生活質(zhì)量得分情況

干預(yù)后，兩組在自我管理能力總分、普通飲食、特殊飲食、運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理及用藥依從性維度，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但在血糖監(jiān)測(cè)維度，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組在生存質(zhì)量總分及各維度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（結(jié)果見(jiàn)表2）

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)老齡化的加速進(jìn)展，60歲以上人群糖尿病的發(fā)病率也越來(lái)越高，與中青年人相比，老年群體糖尿病的并發(fā)癥更為嚴(yán)峻，院外護(hù)理工作很大程度影響著老年糖尿病患者的生活質(zhì)量[2]。延續(xù)性護(hù)理是醫(yī)療護(hù)理工作從院內(nèi)向院外的擴(kuò)展，超越了時(shí)間和空間限制。因此本研究采用了基于微信的延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者自我管理及生活質(zhì)量的影響，取得了良好的護(hù)理效果。

3.1基于微信的延續(xù)護(hù)理可以提高老年糖尿病患者的自我管理能力

本研究結(jié)果顯示：在干預(yù)后3個(gè)月，干預(yù)組患者的自我管理能力總分、普通飲食、特殊飲食、運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理及用藥依從性得分均高于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與國(guó)內(nèi)學(xué)者韓鈺沁[7]的研究結(jié)果部分相似。不同之處在與，本研究結(jié)果中運(yùn)動(dòng)兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在血糖監(jiān)測(cè)得分方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而學(xué)者韓鈺沁的研究與之相反;可能原因是樣本來(lái)源差異有關(guān)，本研究都是老年人，有充足的時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)（如散步），且老年人對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的意識(shí)較高。在實(shí)施延續(xù)護(hù)理時(shí)，能幫助患者充分意識(shí)自我管理的重要性，更能對(duì)患者能起到督促與監(jiān)督的作用，有效的提高了患者的依從性[8]。此外，延續(xù)護(hù)理可以增加患者與護(hù)士的互動(dòng)，患者對(duì)護(hù)士的信任度也增高，可以起到反復(fù)提醒的 作用，從而不斷增強(qiáng)患者自我管理能力。

3.2基于微信的延續(xù)護(hù)理可以改善老年糖尿病患者的生活質(zhì)量

本研究結(jié)果顯示：在干預(yù)后3個(gè)月，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量總分及各維度得分均高于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與學(xué)者劉洹穎的[2]研究結(jié)果部分相似。原因可能在于，護(hù)理人員在基于微信的延續(xù)護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)患者的實(shí)時(shí)反饋，充分了解患者疾病特點(diǎn)，為患者提供針對(duì)性的護(hù)理措施，利于提高患者的生活質(zhì)量。同樣，陳麗娟等人[9]對(duì)居家冠心病患者的研究表明，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可以降低患者不良習(xí)慣對(duì)治療效果的影響，通過(guò)高頻率的互動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員并耐心解決患者以后，可以提高患者術(shù)后自我管理能力，從而提高患者生活質(zhì)量。學(xué)者劉洹穎的[2]研究中，干預(yù)后在心理精神維度兩組的得分均較低，可能與該研究樣本均為糖尿病高危足患者，并發(fā)癥及較高的醫(yī)療費(fèi)用為患者帶來(lái)了較大的心理負(fù)擔(dān)。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施基于微信的延續(xù)護(hù)理，可以提高患者的自我管理能力及生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Saeedi P， Petersohn I， Salpea P， et al. IDF Diabetes Atlas Committee. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045： Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas， 9th edition. Diabetes Res Clin Pract. 2019;157：107843.

[2] 劉洹穎.PDCA循環(huán)模式延續(xù)護(hù)理對(duì)提高糖尿病高危足患者長(zhǎng)期自我效能及生存質(zhì)量的研究[D].貴州：貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院，2018.

[3] 李雙，李曄暉，張瑜.2型糖尿病患者自我管理的現(xiàn)狀及影響因素分析[J].糖尿病天地，2021，18（2）：110.

[4] van Walraven C， Oake N， Jennings A， et al. The association between continuity of care and outcomes： a systematic and critical review. J Eval Clin Pract. 2010 Oct;16（5）：947-956.

[5] 萬(wàn)巧琴， 尚少梅， 來(lái)小彬， 等. 2型糖尿病患者自我管理行為量表的信、效度研究[J]中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2008，24（7）：26-27.

[6] 廖志紅，周鳳瓊，梁奕銓.生存質(zhì)量是評(píng)價(jià)糖尿病治療的重要指標(biāo)[J].中國(guó)糖尿病雜志， 2000， （05）： 49-50.

[7] 韓鈺沁.基于ASCVD相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行的糖尿病綜合教育對(duì)2型糖尿病患者自

我管理水平及健康狀況的影響[D].南昌大學(xué)（醫(yī)學(xué)院），2020.

[8] 宮偉，于魯欣，張煒秋.基于醫(yī)院的延續(xù)護(hù)理在冠心病患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（24）：44-46.

[9] 陳麗娟，陳叢蘭.延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病介入術(shù)后患者自我管理水平影響探討[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（上半月版），2021，21（1）：74-76.

作者簡(jiǎn)介：黃希嬌，女，本科，畢業(yè)于福建中醫(yī)藥大學(xué)，主管護(hù)師，研究方向?yàn)樘悄虿」芾砑芭R床護(hù)理。

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院?福建?福州?350000