張志華
摘要:目的:探討腰麻及硬膜外麻醉聯(lián)合應(yīng)用于產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果。方法:選取2019年09月至2020年09月我院收治的產(chǎn)婦210例,將其隨機(jī)分為兩組,每組產(chǎn)婦人數(shù)均為105例。對照組產(chǎn)婦采用持續(xù)硬膜外麻醉,觀察組產(chǎn)婦采用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉,比較這兩種方法對產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果。結(jié)果:經(jīng)過數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn),觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程活躍期、第二產(chǎn)程時間及鎮(zhèn)痛良好率,與對照組產(chǎn)婦的相關(guān)數(shù)據(jù),均無任何的明顯差異,不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。但是,觀察組產(chǎn)婦的麻醉起效時間和羅哌卡因總用量,與對照組產(chǎn)婦的麻醉起效時間和羅哌卡因總用量,均存在著明顯的差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在產(chǎn)婦分娩過程中采用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉,可以顯著減少羅哌卡因的總使用劑量,令麻醉安全性明顯提高。并在短時間內(nèi)對產(chǎn)婦起到良好的麻醉效果,為分娩工作提供有利的幫助作用,值得在今后的臨床工作中進(jìn)一步推廣。
關(guān)鍵詞:腰麻;硬膜外麻醉;產(chǎn)科分娩
【中圖分類號】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328(2021)05-055-02
引言:隨著我國二胎政策的不斷推行,使產(chǎn)科分娩工作成為各大醫(yī)院關(guān)注的焦點。為了確保分娩工作的順利有序進(jìn)行,醫(yī)護(hù)人員通常會根據(jù)產(chǎn)婦的身體耐受度,利用規(guī)范的麻醉流程,減輕產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛感,使產(chǎn)婦擁有良好的分娩體驗,令臨床工作的整體安全性也隨之提升。本文詳細(xì)探討了腰麻及硬膜外麻醉聯(lián)合應(yīng)用于產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果,以此為增強(qiáng)產(chǎn)科分娩水平提供信息參考,具體的研究內(nèi)容如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
本次實驗的開始時間為2019年09月,結(jié)束時間為2020年09月,選取我院收治的產(chǎn)婦210例,將所有產(chǎn)婦平均分為兩組。在對照組105例產(chǎn)婦中,產(chǎn)婦的最大年齡和最小年齡分別為39歲和23歲,平均年齡為(31.5±1.2)歲。最長孕周和最短孕周分別為40周和38周,平均孕周為(39.1±0.5)周。初產(chǎn)婦為60例,經(jīng)產(chǎn)婦為45例。在觀察組105例產(chǎn)婦中,產(chǎn)婦的最大年齡和最小年齡分別為38歲和22歲,平均年齡為(31.6±1.1)歲。最長孕周和最短孕周分別為41周和38周,平均孕周為(39.6±0.8)周。初產(chǎn)婦為61例,經(jīng)產(chǎn)婦為44例。兩組產(chǎn)婦的基線資料,均無任何明顯的差異(P>0.05),可以用于對比研究。
1.2 方法
鎮(zhèn)痛處理的操作開始時間,以每個產(chǎn)婦宮口開至3cm時為準(zhǔn)。對照組產(chǎn)婦采用持續(xù)硬膜外麻醉,醫(yī)護(hù)人員首先找到產(chǎn)婦的第2-3腰椎間隙,通過硬膜外穿刺的方式,將導(dǎo)管置入產(chǎn)婦的體內(nèi)[1]。然后經(jīng)硬膜外導(dǎo)管將芬太尼與羅哌卡因的混合液注入產(chǎn)婦體內(nèi),芬太尼劑量為0.002g,羅哌卡因的濃度為0.1%。若混合液注入完畢后未達(dá)到預(yù)期的鎮(zhèn)痛效果,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在產(chǎn)婦劇烈疼痛時再次注入混合液,并將注入劑量控制在5ml即可。當(dāng)產(chǎn)婦宮口開口距離>9cm后,停止注入混合液,防止意外事件的發(fā)生[2]。
觀察組產(chǎn)婦采用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉,醫(yī)護(hù)人員首先找到產(chǎn)婦的第2-3腰椎間隙,通過穿刺的方式,將腰穿針置入產(chǎn)婦的體內(nèi)。并對蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)行穿刺處理,待流出腦脊液后將羅哌卡因注入產(chǎn)婦體內(nèi),藥物劑量和濃度分別為1.5ml和0.2%。然后將穿刺針從產(chǎn)婦體內(nèi)取出,緊接著完成硬膜外導(dǎo)管的置入和固定操作。同時指導(dǎo)產(chǎn)婦保持平臥位,待羅哌卡因注入時間達(dá)到40min后,再進(jìn)行硬膜外麻醉,其操作流程和藥物劑量與對照組產(chǎn)婦保持一致[3]。
1.3 觀察指標(biāo)
比較對照組產(chǎn)婦和觀察組產(chǎn)婦的臨床效果,主要以第一產(chǎn)程活躍期、第二產(chǎn)程時間、鎮(zhèn)痛良好率、麻醉起效時間和羅哌卡因總用量作為指標(biāo)進(jìn)行評價。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
在本次實驗研究中,對照組產(chǎn)婦和觀察組產(chǎn)婦的各項數(shù)據(jù),均使用SPSS20.0進(jìn)行專業(yè)分析。并以(%)和(±s)標(biāo)識效果,經(jīng)X2和t/X2檢驗后,以(P<0.05)標(biāo)識數(shù)據(jù)之間的差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1從表1可以發(fā)現(xiàn),觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程活躍期和第二產(chǎn)程時間,與對照組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程活躍期和第二產(chǎn)程時間,均無任何明顯差異,不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.2觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛良好率,與對照組產(chǎn)婦的相關(guān)數(shù)據(jù)無任何明顯差異,不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),如表2所示。
2.3從表3可以發(fā)現(xiàn),觀察組產(chǎn)婦的麻醉起效時間和羅哌卡因總用量,明顯低于對照組產(chǎn)婦的麻醉起效時間和羅哌卡因總用量,存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3.討論
綜上所述,相比于硬膜外麻醉方法,在產(chǎn)婦分娩過程中采用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉,雖然在縮短產(chǎn)程時間和提高鎮(zhèn)痛良好率方面無明顯優(yōu)勢,但該種方法具有減少起效時長和增強(qiáng)分娩安全性的特點,能夠為分娩工作起到有利的幫助作用,令產(chǎn)婦擁有良好的分娩體驗,有效避免了醫(yī)患糾紛的發(fā)生,在醫(yī)院產(chǎn)科今后的臨床工作中具有重要的推廣價值。
參考文獻(xiàn)
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昆明和萬家婦產(chǎn)醫(yī)院,云南 昆明 650032