李夢(mèng)思

摘要：目的：分析綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者影響的效果。方法：納入70例ICU重癥腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者進(jìn)行分析，病患入院時(shí)間2020年2月～2021年3月，奇偶數(shù)分組，對(duì)照組常規(guī)干預(yù)，觀察組則行綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組并發(fā)癥和營養(yǎng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥低于對(duì)照組，其發(fā)生率僅5.71%（2例），組間差異顯著，P<0.05;觀察組ALB是（37.22±1.48）g/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白是（2.82±0.21）g/L，24hUP是（0.61±0.21）g/24h，組間差異顯著，P<0.05。結(jié)論：綜合性護(hù)理干預(yù)用于ICU重癥腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者能夠顯著改善患者營養(yǎng)狀況，減少并發(fā)癥，值得使用。

關(guān)鍵詞：綜合性護(hù)理干預(yù);ICU重癥患者;腸內(nèi)營養(yǎng)支持;并發(fā)癥

ICU患者病情比較嚴(yán)重，其身體一般處于高分解和高代謝狀態(tài)，此類患者多存在意識(shí)障礙，進(jìn)食困難，為避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況，往往會(huì)采取腸內(nèi)營養(yǎng)支持措施，避免皮下脂肪消失、肌肉萎縮等[1]。在腸內(nèi)營養(yǎng)支持下，由于患者缺少活動(dòng)，或受到代謝、消化等因素影響，可能導(dǎo)致腹瀉和胃食管反流等并發(fā)癥，不利于患者康復(fù)，需采取措施進(jìn)行干預(yù)?；诖耍恼路治隽司C合性護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者影響的效果，并對(duì)2020年2月～2021年3月的70例ICU重癥腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者展開了觀察，內(nèi)容如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

納入70例ICU重癥腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者進(jìn)行分析，病患入院時(shí)間2020年2月～2021年3月，奇偶數(shù)分組，對(duì)照組常規(guī)干預(yù)，觀察組則行綜合性護(hù)理干預(yù)，每組35例患者。觀察組男22例，女13例，年齡25～77歲，平均值（51.21±2.32）歲，重癥胰腺炎患者10例，重癥腦血管疾病患者7例，重癥創(chuàng)傷性疾病患者6例，其它疾病患者12例;對(duì)照組男21例，女14例，年齡26～76歲，平均值（51.17±2.44）歲，重癥胰腺炎患者11例，重癥腦血管疾病患者7例，重癥創(chuàng)傷性疾病患者6例，其它疾病患者11例。兩組一般資料差異性不顯著，P>0.05，可比較。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，ICU住院期間密切監(jiān)測(cè)患者病情，注意觀察導(dǎo)管引流情況，營養(yǎng)支持期間少量多次進(jìn)行，確保導(dǎo)管通暢，定期清潔導(dǎo)管和口腔，減輕患者感染情況等。觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下：

1.2.1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

組織科室內(nèi)護(hù)士建立綜合護(hù)理小組，展開技術(shù)培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，了解患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，在床頭卡中標(biāo)注患者高危風(fēng)險(xiǎn)和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，警示護(hù)士護(hù)理中注意預(yù)防。營養(yǎng)支持時(shí)，選擇適宜的鼻飼管，置管保持動(dòng)作輕柔，避免刺激或是損傷患者。堅(jiān)持無菌操作流程。若患者出現(xiàn)嗆咳等情況，應(yīng)停止置管，通知醫(yī)生處理。置管后，適當(dāng)約束患者行為，尤其是意識(shí)躁動(dòng)患者，需采取一定的制動(dòng)措施。

1.2.2心理護(hù)理

針對(duì)意識(shí)清醒的患者，應(yīng)和患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣?，詢問患者心情、身體情況和需求，告知患者鼻飼管喂養(yǎng)的配合方式，提高患者依從性。針對(duì)意識(shí)不清醒的患者，可進(jìn)行喚醒干預(yù)，床旁呼喚患者名字，鼓勵(lì)患者，促進(jìn)患者清醒。

1.2.3體位護(hù)理

喂養(yǎng)時(shí)，將患者床頭抬高30°左右，頭部偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)嗆咳。鼻飼后半小時(shí)左右仍保持鼻飼時(shí)體位，避免食物反流。休息時(shí)，抬高患者下肢，促進(jìn)靜脈回流，降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.4其它護(hù)理

定期使用生理鹽水漱口，或采用棉球沾生理鹽水后擦拭口腔。營養(yǎng)支持過程中，將營養(yǎng)液溫度控制在35℃左右，初始速度為30-50ml/h，劑量低于500ml，而后逐步調(diào)整，最高1800ml，營養(yǎng)液打開后需要在24h內(nèi)用完。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組的并發(fā)癥。對(duì)比兩組營養(yǎng)指標(biāo)，包括ALB（血清清蛋白）、轉(zhuǎn)鐵蛋白和24hUP（24小時(shí)尿蛋白定量）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS23.0檢驗(yàn)差異，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料以X2和t值檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表達(dá)，P<0.05為研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組的并發(fā)癥分析

觀察組并發(fā)癥低于對(duì)照組，其發(fā)生率僅5.71%（2例），組間差異顯著，P<0.05。

2.2兩組的營養(yǎng)指標(biāo)分析

觀察組ALB是（37.22±1.48）g/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白是（2.82±0.21）g/L，24hUP是（0.61±0.21）g/24h，組間差異顯著，P<0.05。

3.討論

腸內(nèi)營養(yǎng)支持是ICU患者中重要的一種治療措施，其主要方式是經(jīng)鼻飼管輸送營養(yǎng)物質(zhì)，滿足機(jī)體營養(yǎng)需求，同時(shí)保護(hù)患者腸道黏膜，降低胃腸道功能紊亂的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2，3]。腸內(nèi)營養(yǎng)支持本身輸屬于侵入性操作，將給患者帶來不適感。為有效的減少并發(fā)癥，應(yīng)采取積極的護(hù)理干預(yù)措施。

綜合護(hù)理干預(yù)內(nèi)容全面，護(hù)理單元多樣化，針對(duì)性高，可以減少疾病的影響因素，確保腸內(nèi)營養(yǎng)支持的有效性[4，5]。故，本次觀察組干預(yù)后，其營養(yǎng)指標(biāo)比較理想，且并發(fā)癥較少。

綜上所述：綜合性護(hù)理干預(yù)用于ICU重癥腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者對(duì)于改善其營養(yǎng)狀況具有積極作用，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]倪榮. 綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2020，32（1）：97-99.

[2]王陽. 護(hù)理干預(yù)聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)急性重癥胰腺炎患者療效、心理狀態(tài)、免疫功能的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（1）：6-11，24.

[3]何秋宏. ICU重癥患者實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J]. 飲食保健，2018，5（18）：108-109.

[4]申蕊蕊. 綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者的影響[J]. 養(yǎng)生保健指南，2020（46）：182.

[5]崔兆聰. 腸內(nèi)營養(yǎng)支持在ICU重癥患者治療的臨床應(yīng)用效果[J]. 中國保健營養(yǎng)，2021，31（9）：88.

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院 湖北武漢 430000）