楊靚

摘要：目的：評價心理護理與造口護理用于直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口病人中效果。方法：從我院收治的直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口的患者中選出62例展開研究，按照隨機數(shù)表法分成2組，對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以心理護理+造口護理，對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組患者護理后的造口并發(fā)癥明顯比對照組低，其統(tǒng)計差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口護理中應(yīng)用心理護理和造口護理能極大的減輕造口不適感，改善其術(shù)后排便狀態(tài)，值得臨床采納。

關(guān)鍵詞：心理護理;造口護理;直腸癌術(shù);結(jié)腸造口

直腸癌是消化系統(tǒng)疾病中常見的一種惡性腫瘤，其死亡率占惡性腫瘤第三，盡早發(fā)現(xiàn)早期治療對改善其預(yù)后效果非常關(guān)鍵，臨床針對結(jié)直腸癌首選手術(shù)治療，但術(shù)后通常會建立永久性結(jié)腸造口來幫助患者術(shù)后正常排便，但是術(shù)后結(jié)腸造口會改變患者的正常排便，增加肛門周圍皮膚感染風(fēng)險，甚至?xí)绊懫湔Ｉ睿黾悠湫睦碡摀?dān)，為了消除患者術(shù)后的排便疑惑，提高患者術(shù)后結(jié)腸造口的舒適感，必須在術(shù)后實施對癥、有效護理[1]。基于此，本文以直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者展開分析，探討心理護理+造口護理的干預(yù)效果。

1資料與方法

1.1一般資料

于2019年6月～2020年12月我院就診的直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者為研究主體，收集62例以隨機數(shù)表法分組，對照組31例，男：女=18：13，年齡44～75歲，平均（60.11±4.28）歲;觀察組31例，男：女=19：12，年齡44～76歲，平均（61.25±4.39）歲。納入的資料對比差異不大，有可比性，結(jié)果P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合直腸癌手術(shù)指征;術(shù)后均實施永久性結(jié)腸造口;患者知情并已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神病;認(rèn)知、溝通障礙;預(yù)計生存期<6個月;其他惡性腫瘤;發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移或術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以心理護理+造口護理，具體方法：（1）心理疏導(dǎo)。術(shù)后疼痛、創(chuàng)傷及排便障礙等導(dǎo)致患者的情緒異常，過度擔(dān)憂、害怕和焦慮，擔(dān)心今后的生活能力，甚至術(shù)后長時間不敢排便，故醫(yī)護人員應(yīng)多給予關(guān)心和愛護，保持親切、和藹的態(tài)度與患者溝通，耐心的講解直腸癌術(shù)后的注意事項，談?wù)摶颊吒信d趣的話題來轉(zhuǎn)移其注意力，幫助患者解決生活困難，引導(dǎo)其調(diào)整心態(tài)，樂觀的面對今后生活[2]。（2）造口護理。結(jié)腸造口是術(shù)中臨時決定并建立的，由于造口位置的特殊性，故術(shù)后護理難度大，而且患者術(shù)后排便方式改變，無法正常進行彎腰和系腰帶，故護理人員應(yīng)多給予患者幫助，注意造口及周圍皮膚的護理，使用生理鹽水清洗造口，若出現(xiàn)糞便溢出可及時清洗并注意肛門周圍皮膚保濕護理，以免出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)炎，若造口出血需立即通知醫(yī)生處理，定時更換敷料，保證切口無感染[3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計患者術(shù)后造口并發(fā)癥發(fā)生率，如出血感染、造口狹窄以及周圍皮膚炎等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以軟件SPSS23.0統(tǒng)計，計數(shù)資料和計量資料以（%）（）表示，檢驗用X2和t，P<0.05統(tǒng)計有意義。

2結(jié)果

觀察組患者術(shù)后造口并發(fā)癥率比對照組低，對比差異有意義，P<0.05見表1。

3討論

直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口是人工建立的一種永久性肛門袋，此造口的建立會改變患者術(shù)后的排便方式，甚至?xí)l(fā)各種皮膚感染癥狀，對患者今后的生活和心理健康造成極大不利，因此要加強對結(jié)腸造口患者的護理干預(yù)和關(guān)照。

心理護理和造口護理能具體針對患者術(shù)后的心理處境和生理處境展開針對性護理指導(dǎo)，能綜合、全面的提升患者術(shù)后的身心舒適度，正確幫助患者調(diào)整心態(tài)，消除不良情緒，鼓勵并安撫患者積極面對生活，指導(dǎo)其掌握正確的造口護理方法，加強感染、出血等預(yù)防護理，密切觀察術(shù)后造口恢復(fù)情況，做好清潔護理，保證切口盡快康復(fù)[4]。如結(jié)果，觀察組患者護理后的造口并發(fā)癥率明顯比對照組低，差異懸殊，說明了有效、科學(xué)的護理干預(yù)對其術(shù)后身體恢復(fù)大有幫助。

綜合上述，給予直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者實施心理+造口護理對促進其造口恢復(fù)，減輕排便不適感具有積極意義，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]石懿明.心理護理和造口護理在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，032（z2）：281-282.

[2]胡珍.聚焦解決模式的心理干預(yù)策略在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（9）：121-122.

[3]張莉麗、周文欣、郭青.心理護理和造口護理在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（17）：66-67.

[4]段芳芳.分階段進行心理護理在直腸癌結(jié)腸造口患者中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代護士（綜合版），2019，26（010）：67-69.

（湖北省興山縣人民醫(yī)院 443700）