韓婧蕓 高斯佳 李曼 黃靖雯 韓子璇 宋順喜

摘要：為了解文理科生對護理專業(yè)的認同感的差異，探究其影響因素，并提出解決辦法。本文采用橫斷面研究方法，對河北醫(yī)科大學(xué)207名護理本科生進行了問卷調(diào)查，其內(nèi)容包括一般情況調(diào)查以及護理本科專業(yè)認同調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，文理科生護理專業(yè)認同感整體處于較高水平，但還是存在一定的差異，且主要體現(xiàn)在專業(yè)認識方面，學(xué)校相關(guān)部門應(yīng)該注意這一問題，并制定針對性的培養(yǎng)方案，為高考改革后“3+1+2”的新高考制度培養(yǎng)出來的護理專業(yè)學(xué)生注入新生活力。

關(guān)鍵詞：文理科生;護理專業(yè);專業(yè)認同感;差異;影響因素

護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認同感指學(xué)生承認自己是護理專業(yè)學(xué)生以及將來的護士身份，認可護理專業(yè)的價值，從心底接受這個專業(yè)，并進行積極感知和正面評價[1]。護理工作是整個醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，護理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的醫(yī)療安全、治療效果和身體康復(fù)。

4月7日，世衛(wèi)組織發(fā)布了《2020年世界護理狀況》，報告指出全球護士短缺且分布不均的問題，在中低收入的發(fā)展中國家尤為嚴重。而導(dǎo)致這些情況的原因可能與社會各界人士對護理職業(yè)的認同度不高有關(guān)，進而導(dǎo)致大學(xué)生對護理專業(yè)的認同感缺乏，而護理人員對于護理專業(yè)的認同關(guān)系到護理人員的工作態(tài)度，從而影響到護理工作質(zhì)量。

目前護理專業(yè)屬于文理科生兼收，文理科護理本科生專業(yè)認同均屬一般認同[2]，對于文理科本科生對于專業(yè)認同差異比較缺乏。因此護理專業(yè)本科學(xué)生文理科生對于專業(yè)認同差異的研究有一定的意義，便于針對文理科護理學(xué)本科生專業(yè)認同感差異，找到影響因素解決問題，為高考改革后護理專業(yè)招生提供參考，提高護理專業(yè)本科生認同感，穩(wěn)定護理隊伍，培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才，促進護理學(xué)發(fā)展。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究遵循知情同意和自愿原則，采用隨機抽樣的方法，對河北醫(yī)科大學(xué)護理專業(yè)在校207名護理專業(yè)學(xué)生進行了問卷調(diào)查。其中男生39名（18.84%），女生168名（81.86%）;文科生102名（49.28%），理科生105名（50.72%）。排除標準：有明顯的意識障礙，無法正常參與問卷調(diào)查和溝通者;近兩周內(nèi)做過相類似的其他研究問卷者。

1.2 研究方法

1.2.1專業(yè)認同感問卷 采用胡忠華編制的《護理本科生專業(yè)認同問卷》，該問卷具有良好的信效度，其內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbachα=0.876，各條目重測信度均達到 0.8 以上;問卷包括專業(yè)認識（6個條目）、專業(yè)情感（5個條目）、專業(yè)意志（6個條目）、專業(yè)技能（4個條目）、專業(yè)期望（5個條目）、專業(yè)價值觀（4個條目）6 個維度，共 30 個條目，采用 likert 計分法，各維度總分越高，表明研究對象專業(yè)認同度越高。

1.2.2統(tǒng)計學(xué)方法 運用 SPSS21.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用（%）表示，進行兩獨立樣本t檢驗和秩和檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

文科護理本科生專業(yè)認同度總分（91.55±12.84）分，理科本科生專業(yè)認同度總分（89.66±12.21）分，總體來看，文科來源的護理本科生專業(yè)認同各維度得分及總分大多都高于理科來源的護理本科生，但兩者的差別較小，在專業(yè)知識方面存在差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.038<0.05）

3 討論與分析

3.1 文理科生專業(yè)認同度分析

文科護理本科生專業(yè)認同度總分（91.55±12.84）分，理科本科生專業(yè)認同度總分（89.66±12.21）分，根據(jù)此數(shù)據(jù)我們可以看出我校文理科生對于護理專業(yè)的認同度整體較高，與馬俊[2]的研究結(jié)果形成對比。總體來看，文科來源的護理本科生專業(yè)認同各維度得分及總分大多都高于理科來源的護理本科生，且兩者在專業(yè)知識方面存在差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這說明文科生在護理專業(yè)方面知識的認識方面相比于理科生更為精確，對護理職業(yè)有更加明確的認識。

3.2 文理科生專業(yè)認同影響因素分析

文理科的護理專業(yè)學(xué)生在專業(yè)知識維度具有差異，但其他方面無顯著差異，分析其原因可能是：一方面，高中學(xué)科不同，文理科生專業(yè)選擇維度不同，如理科生傾向于工科和理科且選擇面較廣;而文科生傾向于人文方面的學(xué)科，這就影響文理科生對護理的專業(yè)認同。同時，護理這一學(xué)科的課程體系偏向于人文方面，所以會呈現(xiàn)出理科生的護理專業(yè)認同度低于文科生。另一方面，社會對護理專業(yè)的認可度不高，護理專業(yè)地位較低。政府對護理專業(yè)的投入有限，且目前護理專業(yè)體系發(fā)展并不完善，這都會影響學(xué)生的專業(yè)認同。

3.3 文理科生對護理專業(yè)認同差異的看法與建議的分析

3.3.1 文理科生的看法

在回收的有效問卷中，針對“你認為文理科的差異對你在護理方面的發(fā)展會有影響嗎？為什么呢？”這一問題，收到125份有效回復(fù)。其中認為“無”“沒有”“不會”等沒有影響的觀點有75份，其觀點分為四種，觀點一認為：護理專業(yè)的學(xué)習(xí)與高中的知識沒有關(guān)系，差異不大，之前學(xué)習(xí)的理科知識跟大學(xué)學(xué)到的沒有關(guān)系和相似之處。觀點二認為：大家都是統(tǒng)一起點，都需要大量的背誦才能掌握。觀點三認為：只要想學(xué)都不是問題，想學(xué)都能學(xué)會。觀點四認為：對于護理方面的學(xué)習(xí)沒有問題，但是可以在學(xué)習(xí)的過程中發(fā)揮文理科生各自的優(yōu)勢。

其中認為“有影響”“會”等有影響的觀點有50份，其觀點分為三種：第一種觀點認為有差異但不明白差異在何處;第二種觀點認為有差異但差異較小，隨著學(xué)習(xí)差異逐漸消失;第三種觀點認為有差異且差異較明顯，文理科生的思考方向、學(xué)習(xí)風(fēng)格和基礎(chǔ)不同。文科生在學(xué)習(xí)方面有較強的記憶經(jīng)驗，背誦更加容易;在未來工作中有情感、表達和溝通方面的優(yōu)勢，可有效避免醫(yī)患矛盾，將來在社會心理上有利于對患者的溝通，但有部分同學(xué)認為對于生物化學(xué)等理科知識難以理解、學(xué)習(xí)困難。理科生有邏輯性強、對某些學(xué)科有相關(guān)基礎(chǔ)的優(yōu)勢，學(xué)習(xí)過程中接受能力更強，能較快掌握相關(guān)知識，但大部分同學(xué)認為背誦東西過多，背東西很難。

3.3.2文理科生的建議

在回收的有效問卷中，對“針對文理科生在護理方面發(fā)展可能存在的差異，你有什么好的建議嘛？”這一問題，收到119份回復(fù)。除去“無”、“沒有”等無效回復(fù)，有47份有效回復(fù)。回復(fù)中的觀點大致有以下幾種：“努力學(xué)習(xí)，培養(yǎng)邏輯思維、學(xué)會統(tǒng)籌規(guī)劃時間”此觀點聚焦于學(xué)生本身，培養(yǎng)文科生思維能力、理科生背誦能力，全方位提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力從而提高學(xué)生護理專業(yè)認同感;“對于理科方面老師應(yīng)對文科生給予幫助，教學(xué)方式偏向中和，針對文科性知識、理科性知識都要進行詳細講解”此觀點聚焦于老師、學(xué)校，對文理科生學(xué)科上的差異進行針對性幫助;“文理科生互相幫助支持，積極交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗，共同進步”此類觀點較多，對于這種觀點，班級內(nèi)部可以成立文理科相互幫助小組，發(fā)揮各自優(yōu)勢，互相幫助，共同進步。此方法實施方便，能夠加強同學(xué)間交流，增進情感，增強認同感;“做好思想工作，加強宣傳教育”此觀點更偏向于學(xué)校，學(xué)?？砷_設(shè)相關(guān)的宣傳講座，請已經(jīng)進入臨床的護理專業(yè)前輩分享交流經(jīng)驗，減少文理科生的認同差異;還有部分同學(xué)針對文理科生的發(fā)展方向提出了“理科往科研方面培養(yǎng)，文科可以多研究護理心理等一些方面”的觀點;還有少部分的學(xué)生沒有建設(shè)性意見，認為差異取決于個人是否上進。

4 對策與建議

4.1社會方面：

推動《中華人民共和國執(zhí)業(yè)護士法》立法，呼吁以法律形式保障護士的合法權(quán)益。提高政府投入力度，積極促進就業(yè)，加強職業(yè)吸引力，政府應(yīng)加大對護理專業(yè)的資金投入，建議將其納入財政預(yù)算，制定與其付出成正比的工作待遇條例，并積極表彰相關(guān)領(lǐng)域杰出貢獻者，提高職業(yè)認同感和榮譽感，避免人才流失。疫情爆發(fā)后，全國第一時間馳援湖北的19800名醫(yī)務(wù)人員中，就有14000人是護士，占比達到70.7%。雖然本次疫情防控工作中護士的重要性有目共睹，但是現(xiàn)實生活中傳統(tǒng)“重醫(yī)輕護”的觀念仍亟需改變，應(yīng)加強社會宣傳，引導(dǎo)輿論對護理人員優(yōu)秀事跡進行報道，營造全社會關(guān)愛尊重護士的良好風(fēng)氣，提高護士的社會地位。

4.2學(xué)校方面

4.2.1開展職業(yè)認同教育

開設(shè)與職業(yè)認同有關(guān)的講座，大二或更高年級的學(xué)生，開始參與臨床實踐，可以由從事護理工作多年的工作人員，結(jié)合個人工作經(jīng)驗進行講解。幫助學(xué)生了解自我以及對今后所從事的職業(yè)有明確的方向。考慮文理科思維差異為未來職業(yè)的選擇提供新思路，幫助學(xué)生構(gòu)建職業(yè)認同評價機制[3]。

4.2.2注重職業(yè)儀式感

對于護理專業(yè)學(xué)生而言，儀式感是非常重要的，例如在護士節(jié)的時候，組織學(xué)生身著護士服參加宣誓儀式，在教室中張貼具有激勵性的標語等，這都有助于氛圍的營造。

4.2.3增加見習(xí)實習(xí)機會

組織開展“ 早臨床、 早實踐、 早社會” 教育， 讓學(xué)生在現(xiàn)實環(huán)境中清晰認識自己所學(xué)專業(yè)。

4.3個人方面

提升護生的專業(yè)認同感首先要讓護生自身尊重喜愛這個專業(yè)。首先應(yīng)該全面認識自己，客觀分析自己是否能夠勝任這個職業(yè)。學(xué)生在入學(xué)以后，要積極了解所學(xué)專業(yè)的主導(dǎo)思想。明確專業(yè)體系.通過各種途徑明晰專業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展及就業(yè)前景：明了自己應(yīng)該學(xué)什么，如何學(xué)，逐步增強專業(yè)學(xué)習(xí)和探究興趣。如向高年級學(xué)生請教和學(xué)習(xí)，主動參與專業(yè)研討會和相關(guān)座談會，聽取已就業(yè)的學(xué)長介紹他們的成功經(jīng)驗，以此提升對所學(xué)專業(yè)的認同.促使自己客觀地進行職業(yè)定位，確定今后的發(fā)展方向[5]。

5結(jié)論

文理科生對于護理專業(yè)認同感主要在護理專業(yè)認識有差異，文科生較理科生稍高，且文理科認同感得分普遍偏高。對調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)分析、對回收問題的回復(fù)進行總結(jié)、討論和評價，得出一些有關(guān)縮小文理科差異的方法并在社會、學(xué)校、個人方面提高認同感提出一些建設(shè)性意見，希望對端正護理學(xué)生專業(yè)思想，改進護理專業(yè)學(xué)生教育方式，穩(wěn)定護理人員隊伍有所幫助。同時也為“3+1+2”的新高考制度改革后護理專業(yè)注入新生活力。

參考文獻：

[1]胡忠華.四川省護理本科生專業(yè)認同調(diào)查分析[D].成都：四川大學(xué)，2007.

[2]馬俊，陳星，向亞利，谷燦.文理科護理專業(yè)本科生專業(yè)認同和自我效能現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（14）：128-131.

[3]黃國玉.疫情對護理學(xué)生職業(yè)認同感影響的調(diào)查與對策研究[J].中國多媒體與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)學(xué)報（中旬刊），2020（12）：187-189.

[4]雷梅莉.影響大學(xué)生專業(yè)認同感的因素及提升途徑[J].青海教育，2016（12）?：52.

基金項目：本文系河北醫(yī)科大學(xué)2020年大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目“文理科生對護理專業(yè)認同感差異及影響因素研究”（課題編號：USIP2020325）研究成果。

（河北醫(yī)科大學(xué) 河北石家莊 050000）