湯濤

摘要：目的：研究雷貝拉唑和莫沙必利聯(lián)合用于反流性食管炎的價(jià)值。方法：2019年2月-2020年6月本科接診反流性食管炎病患94例，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組聯(lián)用雷貝拉唑和莫沙必利，對(duì)照組單用雷貝拉唑。對(duì)比胃泌素等指標(biāo)。結(jié)果：針對(duì)胃泌素水平，療程結(jié)束時(shí)，試驗(yàn)組（169.24±25.84）ng/L，比對(duì)照組（137.16±26.93）ng/L高，P<0.05。針對(duì)總有效率，試驗(yàn)組97.87%，優(yōu)于對(duì)照組82.98%，P<0.05。結(jié)論：反流性食管炎聯(lián)用雷貝拉唑和莫沙必利，利于胃泌素水平的改善，及療效的提升。

關(guān)鍵詞：雷貝拉唑;胃泌素;反流性食管炎;莫沙必利

醫(yī)院消化系統(tǒng)疾病中，反流性食管炎十分常見(jiàn)，于內(nèi)鏡下可見(jiàn)食管黏膜破損，以胸骨后灼痛感、燒心與反酸等為主癥，可通過(guò)使用抑酸藥物的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，但不利于胃腸道功能的恢復(fù)，且患者在停藥后，還比較容易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況[1]。本文選取了94名反流性食管炎病患（2019年2月-2020年6月），旨在分析雷貝拉唑和莫沙必利聯(lián)合用于反流性食管炎的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年2月-2020年6月本科接診反流性食管炎病患94例，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性22例、男性25例，年齡在34-77歲之間，平均（48.69±4.74）歲;病程在0.5-3年之間，平均（1.24±0.27）年。對(duì)照組女性21例、男性26例，年齡在33-76歲之間，平均（48.13±5.23）歲;病程在0.4-3年之間，平均（1.31±0.29）年。2組病程等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）免疫系統(tǒng)疾病者。（2）精神疾病者。（3）孕婦。（4）消化系統(tǒng)病變者。（5）心臟疾病者。（6）過(guò)敏體質(zhì)者。（7）肝腎功能不全者。（8）血液系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

2組都常規(guī)用雷貝拉唑：選擇雷貝拉唑鈉腸溶片，單次用藥量10mg，口服，2次/d，療程為2個(gè)月，本藥品由“成都迪康藥業(yè)股份有限公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040715。試驗(yàn)組加用莫沙必利，詳細(xì)如下：枸櫞酸莫沙必利片，單次用藥量5mg，口服，3次/d，療程為2個(gè)月，本藥品由“魯南貝特制藥有限公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990317。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療前/后，采集2組清晨空腹肘靜脈血約5ml，放在含有60ul抑肽酶與10% ED-TA的潔凈試管當(dāng)中，以3500r/min的速率進(jìn)行15min的離心處理，此后，留取上清液，采取放射免疫法對(duì)血清胃泌素水平進(jìn)行測(cè)定。

1.5 療效判定[3]

（1）無(wú)效，內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜未改善，燒心與反酸等癥狀未緩解。（2）好轉(zhuǎn)，內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜明顯改善，燒心與反酸等癥狀有所緩解。（3）顯效，內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜恢復(fù)正常，燒心與反酸等癥狀消失。（1-無(wú)效/例數(shù)）*100%即總有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（），同時(shí)用χ2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 胃泌素分析

針對(duì)胃泌素水平，治療前：2組對(duì)比未表現(xiàn)出顯著差異，P>0.05;治療后：試驗(yàn)組比對(duì)照組高，P<0.05。如表1。

2.2 療效分析

針對(duì)總有效率，試驗(yàn)組97.87%，優(yōu)于對(duì)照組82.98%，P<0.05。如表2。

3 討論

臨床上，反流性食管炎十分常見(jiàn)，為上消化道運(yùn)動(dòng)障礙性疾病之一。近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，使得人們的生活和飲食習(xí)慣都發(fā)生了較大的改變，進(jìn)而導(dǎo)致反流性食管炎的患病率顯著增高，已經(jīng)對(duì)人們的健康造成了威脅。本病具有遷延難愈、病情進(jìn)展緩慢、復(fù)發(fā)率高與病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，可引起燒心與胸骨后灼痛感等癥狀，若干預(yù)不及時(shí)，容易引起嚴(yán)重后果。

目前，促動(dòng)力藥和質(zhì)子泵抑制劑乃反流性食管炎的兩種常見(jiàn)治療藥物，但前者的運(yùn)用可引起諸多的不良反應(yīng)。雷貝拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑之一，能夠抑制胃酸的分泌，患者在用藥后的1h之內(nèi)藥物便能發(fā)揮作用，并能于2-4h之內(nèi)達(dá)到血藥濃度峰值，另外，該藥物還具有藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、半衰期長(zhǎng)與生物利用率高等特點(diǎn)。莫沙必利為5-羥色胺4受體激動(dòng)劑之一，可對(duì)胃黏膜進(jìn)行有效的保護(hù)，用藥后可被機(jī)體迅速吸收，并于肝腎和胃腸道內(nèi)形成比較高的濃度，通常在48min左右就能達(dá)到血藥濃度峰值，本藥品的半衰期為2h，可與肌間神經(jīng)叢內(nèi)5-羥色胺4受體進(jìn)行結(jié)合，促進(jìn)乙酰膽堿釋放，以起到改善胃腸道功能、減輕胃腸道壓力和預(yù)防再次食管反流等作用[4]。此研究，對(duì)于胃泌素水平，試驗(yàn)組治療后比對(duì)照組高，P<0.05;對(duì)于總有效率，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上，反流性食管炎聯(lián)用雷貝拉唑和莫沙必利，利于胃泌素指標(biāo)的改善，及病情的控制，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇倩.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利對(duì)反流性食管炎患者臨床癥狀及胃泌素水平的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（7）：1023-1025.

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