薛靜華

摘要：目的：分析高齡髖部骨折者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的臨床效果。方法：挑選髖部骨折高齡病人共60名參與實(shí)驗(yàn)，劃分時(shí)間2020年05月至2021年1月，回顧分組原則下將對(duì)象分為兩組，即為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例。接受傳統(tǒng)護(hù)理者納入常規(guī)組，接受?chē)g(shù)期風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理者納入實(shí)驗(yàn)組，比較兩組的護(hù)理滿意度、病患日常生活（Barthel）與髖關(guān)節(jié)功能（Harris）評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)高于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組Barthel、Harris評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，對(duì)比P<0.05。結(jié)論：高齡髖部骨折者在其圍術(shù)期間護(hù)理中開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠控制并發(fā)癥發(fā)生來(lái)改善對(duì)象生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高齡髖部骨折;風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理;圍術(shù)期護(hù)理;效果

據(jù)近期醫(yī)學(xué)研究統(tǒng)計(jì)顯示，髖部骨折者所在骨科接受風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)士能更好的配合醫(yī)療人員完成各項(xiàng)臨床治療并且優(yōu)化實(shí)施的護(hù)理服務(wù)，掌握全面注意事項(xiàng)的執(zhí)行，患者可加速的疾病恢復(fù)速度，使得這種管理方法的落實(shí)能夠切實(shí)的效果反饋[1]?；诖耍疚恼卤汜槍?duì)高領(lǐng)髖部骨折患者護(hù)理應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理形式詳細(xì)討論，內(nèi)容結(jié)果如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

將挑選的60例高齡髖部骨折對(duì)象設(shè)為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照護(hù)理方式不同設(shè)立常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組并將對(duì)象資料帶入組間護(hù)理，平均歸入兩組中，參與臨床的2020/5——2021/01實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)。為規(guī)避個(gè)體實(shí)驗(yàn)差異性，已經(jīng)排除體征明顯特殊者。

常規(guī)組——對(duì)象年齡上限值87歲、下限值63歲，平均年齡（75.28±3.21）歲。男性、女性：15名、15名。實(shí)驗(yàn)組——對(duì)象年齡上限值86歲、下限值62歲，平均年齡（74.8±3.18）歲，男性、女性：17名、13名。資料對(duì)比顯示P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組：使用傳統(tǒng)護(hù)理。護(hù)士要重視起患者的不良心理變化，觀察對(duì)象有無(wú)偏激抗拒反應(yīng)。提升患者對(duì)病情的認(rèn)知程度，做健康引導(dǎo)和健康教育，指導(dǎo)患者在床上完成大小便處理，做好飲食護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：使用圍術(shù)期間風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理。術(shù)前要選出護(hù)理管理負(fù)責(zé)人，并將護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士共同組成風(fēng)險(xiǎn)管理小組，明確自身的職責(zé)，進(jìn)而分析各項(xiàng)檢查過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，以此做出有效的解決措施，消除潛在的隱患。定期有科室護(hù)理人員開(kāi)展培訓(xùn)，為了防治出現(xiàn)疏漏，需要做好細(xì)節(jié)管理的工作。定期學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，建立定期考核制度，提高醫(yī)患配合程度。對(duì)于圍術(shù)期中患者而言，因年齡和身體質(zhì)量特殊性因此應(yīng)激反應(yīng)較明顯，所以圍術(shù)期間除了要協(xié)調(diào)患者的心理問(wèn)題，還要積極完善自身的分級(jí)護(hù)理工作，做好交接班制度，嚴(yán)格按照護(hù)理文書(shū)的規(guī)范進(jìn)行工作，優(yōu)化配置醫(yī)護(hù)人員輪值管理，做好重點(diǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)管理。圍術(shù)期間強(qiáng)調(diào)護(hù)理重點(diǎn)，尤其關(guān)注對(duì)于并發(fā)癥的管理，以免患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染等，維護(hù)圍術(shù)期間對(duì)象的骨質(zhì)疼痛性，物理消除疼痛效果若不理想則可以選擇藥物治療，而此時(shí)要重視藥物過(guò)量、不慎過(guò)敏等風(fēng)險(xiǎn)，增加患者在院舒適性和治療配合度。

1.3觀察內(nèi)容

觀察護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)、Barthel指數(shù)、Harris評(píng)分，評(píng)價(jià)管理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0 軟件處理，以“x±s”、“n %”形式書(shū)寫(xiě)并檢驗(yàn)值為t、X2，若P<0.05則為統(tǒng)計(jì)差異有意義。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)

常規(guī)組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)低于實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比結(jié)果顯示P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 Barthel與Harris評(píng)分

常規(guī)組中Barthel（71.6±8.2）分、Harris（62.8±3.7）分;實(shí)驗(yàn)組中Barthel（85.6±4.9）分、Harris（83.6±6.6）分。以上體現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組病患的預(yù)后狀況更佳，比較顯示T=8.027、15.057，統(tǒng)計(jì)成立P<0.05.

3.討論

老年人行走能力直線下降，除了生理功能的改變，還可能因髖骨骨折進(jìn)而造成的病理性行走障礙，其屬于種全身性的骨病。在此病圍術(shù)期護(hù)理中開(kāi)展的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，能顧全不同時(shí)間段發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，利用創(chuàng)建新型管理模式加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理工作，既做到加強(qiáng)人員工作能力，又可達(dá)到優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的目的，以免多種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致病患受到不確定的傷害。而且在高領(lǐng)髖部骨折對(duì)象的護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患之間的糾紛，還能為患者的治療和預(yù)后康復(fù)帶來(lái)積極的影響[2]?？傊?，進(jìn)行圍術(shù)期間風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理非常有必要。

結(jié)果可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組Barthel、Harris評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。

綜上所示，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在高齡髖部骨折圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬(wàn)曉鳳. 風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡髖部骨折患者圍術(shù)期護(hù)理安全中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（11）：28.

[2]馬文俠，崔衛(wèi)剛. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)高齡髖部骨折患者護(hù)理不良事件發(fā)生及預(yù)后的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（2）：212-213.

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