陳晶晶

摘要：目的：分析PDCA護(hù)理模式在預(yù)防胸腔閉式引流管意外脫管中的應(yīng)用效果。方法：研究人員在2019年8月便開(kāi)始病例搜集工作，以放置胸腔閉式引流管的患者（76例）為樣本，至2021年2月依據(jù)隨機(jī)數(shù)表分組，對(duì)照組（n=38）經(jīng)常規(guī)護(hù)理、實(shí)驗(yàn)組（n=38）經(jīng)PDCA模式護(hù)理，統(tǒng)計(jì)意外脫管的情況并測(cè)評(píng)整體滿意度。結(jié)果：護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組意外脫管率7.89%（3/38）顯著低于對(duì)照組，組間X2=9.238，p<0.05，而實(shí)驗(yàn)組整體滿意度89.47%（34/38）顯著高于對(duì)照組，組間X2=8.293，p<0.05。結(jié)論：PDCA模式的應(yīng)用對(duì)減少胸腔閉式引流管意外脫管具有重要意義，同時(shí)還可以提高患者的整體滿意度，理應(yīng)推廣使用。

關(guān)鍵詞：PDCA模式;胸腔閉式引流管;意外脫管;應(yīng)用效果

胸腔閉式引流是臨床上常用的一種治療手段，不僅可以用來(lái)治療血胸及膿胸病患，同時(shí)還可以應(yīng)用于開(kāi)胸手術(shù)之后，其工作原理是將引流管的一端置于患者的胸腔之內(nèi)，同時(shí)將管的另一端接入水封瓶中并使瓶子處于比患者更低的位置，從而確保患者胸腔內(nèi)的空氣（或液體）能夠迅速排除，進(jìn)而有效修復(fù)患者的肺組織功能[1]。胸腔閉式引流的應(yīng)用范圍相對(duì)廣泛，為此，研究人員基于76例病例樣本（2019.8～2021.2），對(duì)比常規(guī)護(hù)理效果，以此來(lái)說(shuō)明PDCA護(hù)理模式對(duì)預(yù)防胸腔閉式引流管意外脫管的重要作用并作出以下匯報(bào)：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究涉及到的76例患者均在我院接受胸腔閉式引流治療，時(shí)間為2019年8月至2021年2月，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，其中對(duì)照組38例，均接受常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組同為38例，接受PDCA模式護(hù)理。分析兩組線性資料可知（組間p>0.05），對(duì)照組男性22例、女性16例、年齡范圍上至75歲、下至20歲，均值為（45.8±2.7）歲，分析病因可知，其中胸部外傷12例、自發(fā)性氣胸10例、慢阻肺9例、其余7例;觀察實(shí)驗(yàn)組可知其男女比為20/13，年齡范圍在25至80歲間，均值為（54.9±2.3）歲，對(duì)照上述病因順序可知分別為13例、9例、8例以及8例。以上患者自愿參與研究且意識(shí)清醒，無(wú)老年癡呆、惡性腫瘤等疾病，配合度良好且資料完備，我院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究大力支持。

1.2方法

對(duì)照組患者均接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需協(xié)助患者進(jìn)行臨床檢查并強(qiáng)調(diào)若干注意事項(xiàng)指導(dǎo)，在患者引流后進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，并無(wú)任何針對(duì)性護(hù)理措施。

實(shí)驗(yàn)組患者接受PDCA模式護(hù)理，分別從4個(gè)階段展開(kāi)分析：1.計(jì)劃階段應(yīng)當(dāng)以建立PDCA循環(huán)護(hù)理小組為前提，以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)并由全科護(hù)士共同參與，定期展開(kāi)理論培訓(xùn)與實(shí)操訓(xùn)練，幫助護(hù)理人員了解并盡快掌握引流管留置的標(biāo)準(zhǔn)流程，以次來(lái)減少意外脫管情況的發(fā)生，教育方式可以選用集體講座、案例分析、個(gè)別指導(dǎo)及以及媒體教學(xué)等等，找出護(hù)理方案中可能存在的問(wèn)題并進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案制定，強(qiáng)調(diào)引流時(shí)的病房巡視頻率以及妥善固定導(dǎo)管的重要意義，確保導(dǎo)管引流的通暢狀態(tài)。2.實(shí)施階段以對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全培訓(xùn)與系統(tǒng)考核為前提，依據(jù)其考核結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，從而使操作流程更加規(guī)范化，完善責(zé)任制并明確細(xì)分責(zé)任范圍至每個(gè)護(hù)理人員的身上，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行溝通，堅(jiān)持每日檢查與每月分析。3.檢查階段應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)護(hù)士長(zhǎng)的檢查工作，不僅要關(guān)注基礎(chǔ)檔案及巡房記錄的填寫(xiě)情況，同時(shí)還要檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況，通過(guò)考核的方式來(lái)激勵(lì)小組成員的工作積極性并加強(qiáng)其責(zé)任感，以考核結(jié)果為依據(jù)對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的懲處。4.處理階段應(yīng)當(dāng)依據(jù)上述實(shí)踐過(guò)程中存在的各種問(wèn)題來(lái)制定相應(yīng)的解決方案，獲取教訓(xùn)，并修訂與完善操作流程及制度，對(duì)于未能解決的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)投入下一個(gè)循環(huán)過(guò)程中，直至被完全解決。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者在引流管留置期間出現(xiàn)意外脫管的情況并計(jì)算其占比，依據(jù)自制量表測(cè)量患者的整體滿意度情況[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

意外脫管率及整體滿意度均為計(jì)數(shù)資料（n，%），以SPSS軟件中的卡方檢驗(yàn)予以差異分析，其當(dāng)p值小于0.05時(shí)才視作差異顯著。

2.結(jié)果

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組意外脫管率顯著低于對(duì)照組，整體滿意度顯著更好，p<0.05。

3討論

胸腔閉式引流作為一種高效且安全的引流方式目前被廣泛應(yīng)用于心臟外科、胸外科及呼吸內(nèi)科等科室之中[3]，若發(fā)生脫管等不良事件會(huì)導(dǎo)致患者痛苦感加強(qiáng)，延緩其病情康復(fù)進(jìn)程，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，為此這一問(wèn)題也得到了臨床的高度關(guān)注[4]。PDCA模式護(hù)理的應(yīng)用可以使護(hù)理人員提高自身引流管理意識(shí)及實(shí)際操作水平，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程更加科學(xué)及規(guī)范，且對(duì)于突發(fā)事件的處理更加及時(shí)與準(zhǔn)確，對(duì)減少脫管事件的發(fā)生具有重要意義。

經(jīng)對(duì)比研究得到以下結(jié)果，即護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組意外脫管率7.89%（3/38）顯著低于對(duì)照組18.42%（7/38），組間X2=9.238，p<0.05，而實(shí)驗(yàn)組整體滿意度89.47%（34/38）顯著高于對(duì)照組76.32%（29/38），組間X2=8.293，p<0.05，這一結(jié)果有效說(shuō)明了經(jīng)PDCA模式護(hù)理的患者其意外脫管率更低且滿意度更高。

綜上所述，基于PDCA模式的護(hù)理工作其效率更高且質(zhì)量更好，為此在胸腔閉式引流患者中的應(yīng)用可以有效減少甚至預(yù)防意外脫管等不良事件的發(fā)生，對(duì)提高患者治療期間的整體滿意度也有重要作用。

參考文獻(xiàn)：

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