汪艷

摘要：目的：分析對(duì)于行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者采用手術(shù)室護(hù)理路徑的護(hù)理價(jià)值。方法：對(duì)照組為常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及失血量均少于對(duì)照組P<0.05;術(shù)后并發(fā)癥率觀察組為2.70%，對(duì)照組為13.51%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者通過應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑有利于確保手術(shù)順利完成并降低術(shù)后并發(fā)癥率。

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換術(shù);老年人;手術(shù)室護(hù)理路徑;價(jià)值

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是近年來(lái)比較常用的骨科手術(shù)方案，在髖部骨折患者的治療中應(yīng)用廣泛，該類患者多數(shù)為高齡老年人，其身體機(jī)能減弱，同時(shí)手術(shù)、麻醉等耐受性相對(duì)較差，在一定程度上增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)手術(shù)效果構(gòu)成一定影響，而高質(zhì)量的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)是改善患者應(yīng)激反應(yīng)、提升其耐受度和確保手術(shù)順利進(jìn)行的重要基礎(chǔ)[1]。近年來(lái)，臨床護(hù)理路徑在諸多領(lǐng)域獲得廣泛應(yīng)用，該護(hù)理模式能夠提升護(hù)理服務(wù)的系統(tǒng)化和周密性。以下將分析對(duì)于老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用手術(shù)室護(hù)理路徑的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年5月～2021年4月本院74例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男19例/女18例：年齡61～83歲，均值為（69.5±1.6）歲。對(duì)照組：37例，男20例/女17例：年齡60～85歲，均值為（69.6±1.5）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組為常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，即體位指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)以及術(shù)中護(hù)理配合等;觀察組應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑，方法為：（1）護(hù)理路徑制定：組建手術(shù)室護(hù)理路徑服務(wù)小組，全體小組成員共同協(xié)作完成患者心理狀況及病情狀況的全面評(píng)估，結(jié)合其實(shí)際情況制定手術(shù)室護(hù)理路徑，在護(hù)理中遇突發(fā)狀況，需要對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行及時(shí)的更改和調(diào)整;（2）術(shù)前訪視：在手術(shù)前需要重視進(jìn)行術(shù)前訪視，在此期間與患者和家屬做好充分的溝通，從而增進(jìn)彼此了解，構(gòu)建融洽互信的護(hù)患間關(guān)系，爭(zhēng)取患者的信任以及配合。就髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、基本手術(shù)流程、手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境情況、人員情況、體位配合方法、注意事項(xiàng)等，向患者和家屬進(jìn)行細(xì)致全面的介紹，同時(shí)鼓勵(lì)家屬共同參與到患者術(shù)前的心理疏導(dǎo)當(dāng)中，盡快消除患者術(shù)前的疑慮、擔(dān)憂、恐懼等不良心理，提升患者的手術(shù)信心以及治療依從性;（3）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)開始前需要預(yù)先對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化，如加強(qiáng)物品設(shè)施設(shè)備的細(xì)致檢查，做到合理擺放并調(diào)整室內(nèi)溫濕度，加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境的清潔消毒，避免交叉感染。手術(shù)當(dāng)天給予患者全程陪同，在麻醉前進(jìn)行個(gè)體化心理疏導(dǎo)，并指導(dǎo)患者完成體位擺放，同時(shí)通過適當(dāng)?shù)捏w位調(diào)整以及應(yīng)用海綿墊等方式改善患者的舒適度，避免體位性壓瘡。密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并及時(shí)上報(bào)。對(duì)于患者術(shù)中非手術(shù)裸露區(qū)域進(jìn)行遮蓋和保溫護(hù)理，手術(shù)中的沖洗液體以及輸注液體等都需要進(jìn)行預(yù)加溫，避免患者術(shù)中體溫波動(dòng)，預(yù)防低體溫現(xiàn)象;（4）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后及時(shí)擦拭血液和其他殘留液體，做好患者的保暖護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，觀察其麻醉效果的消失情況?；颊咭庾R(shí)恢復(fù)清醒后，需及時(shí)告知其手術(shù)順利完成的消息，從而消除其恐懼、疑慮等負(fù)性心理。與病房護(hù)士進(jìn)行充分的交接，在術(shù)后進(jìn)行回訪詳細(xì)了解患者的術(shù)后恢復(fù)狀況，同時(shí)給予功能鍛煉指導(dǎo)以及術(shù)后飲食指導(dǎo)等。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄2組的一般手術(shù)指標(biāo)，即手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及失血量;（2）記錄2組手術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥，如切口感染、假體脫位、尿潴留和假體松動(dòng)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般手術(shù)指標(biāo)組間對(duì)比

觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及失血量均少于對(duì)照組P<0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥率組間對(duì)比

術(shù)后并發(fā)癥率觀察組為2.70%，對(duì)照組為13.51%，P<0.05。

3討論

近年來(lái)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在高齡老年髖部骨折患者的治療中應(yīng)用廣泛，然而該手術(shù)的操作復(fù)雜，并且對(duì)于手術(shù)患者的身心狀況要求較高。這也使得患者的并發(fā)癥率偏高，所以需要做好科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)[2]-[3]。手術(shù)室護(hù)理路徑的應(yīng)用將患者作為服務(wù)的核心，充分結(jié)合其身體和心理狀態(tài)為其制定符合實(shí)際的系統(tǒng)化護(hù)理方案，從而提升護(hù)理的科學(xué)性和預(yù)見性[4]。特別是在手術(shù)前進(jìn)行術(shù)前訪視，詳細(xì)評(píng)估患者的身心狀態(tài)，加強(qiáng)個(gè)體化心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理應(yīng)激，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定良好基礎(chǔ)。在手術(shù)中和手術(shù)后嚴(yán)格依據(jù)所制定的護(hù)理計(jì)劃方案，為患者提供護(hù)理服務(wù)，可確保護(hù)理的周密和細(xì)致。本次研究顯示，觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及失血量等各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于同期對(duì)照組，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥率與對(duì)照組相比明顯降低。這也進(jìn)一步表明，手術(shù)室護(hù)理路徑的運(yùn)用能夠提高老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者通過應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑，有利于確保手術(shù)順利完成并降低術(shù)后并發(fā)癥率。

參考文獻(xiàn)：

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[3]郝龍英，趙玉婷，陶建花，等. 手術(shù)室護(hù)理路徑在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值探討[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（72）：110，113.

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