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        社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑用于老年腦梗死致偏癱患者護(hù)理的臨床體會

        2021-09-10 07:22:44余嬌
        健康護(hù)理 2021年6期
        關(guān)鍵詞:應(yīng)用效果

        余嬌

        摘要:目的:選擇老年腦梗死致偏癱患者,對其康復(fù)情況進(jìn)行探究,以期明確社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑的價值效果。方法 隨機(jī)選擇本社區(qū)2018年5月~2020年5月期間接診的86例老年腦梗死致偏癱患者開展研究,按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組:對照組(n=43例,常規(guī)護(hù)理)、觀察組(n=43例,社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑),通過觀察心理狀態(tài)、肢體活動能力、神經(jīng)功能等指標(biāo)變化,全面評價社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑的有效性。結(jié)果 干預(yù)后,觀察組SDS評分、SAS評分、NIHSS評分較對照組低,但FMA評分高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑可強(qiáng)化老年腦梗死致偏癱患者康復(fù)質(zhì)量,穩(wěn)定情緒,促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù),提高肢體活動能力。

        關(guān)鍵詞:老年腦梗死;偏癱;社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑;應(yīng)用效果

        作為老年腦梗死的主要癥狀,偏癱的發(fā)生易引起患者心理異常改變,加重神經(jīng)受損程度,降低肢體運(yùn)動功能[1]。所以,加強(qiáng)重視該患者康復(fù)情況尤為重要。結(jié)合近些年臨床實踐觀察,發(fā)現(xiàn)社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑可取得明顯成效。本文就本社區(qū)老年腦梗死致偏癱患者為例,探究其康復(fù)情況,如下。

        1資料及方法

        1.1臨床資料

        入選標(biāo)準(zhǔn):神志清楚,溝通、理解等能力正常;與《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[2]提到的標(biāo)準(zhǔn)符合,且伴有偏癱;對研究已知曉,自愿參與。

        排除標(biāo)準(zhǔn):認(rèn)知障礙;合并心理疾患、肝腎功能不全、惡性腫瘤、肢體功能活動障礙等疾病;研究期間因自身原因而主動退出。

        本文符合倫理委員會的基本原則,現(xiàn)結(jié)合上述標(biāo)準(zhǔn),對我院老年腦梗死致偏癱患者開展研究,隨機(jī)納入86例,經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分組:對照組43例,男23/女20,年齡60~82(72.20±5.11)歲。觀察組43例,男25/女18,年齡63~82(73.45±6.29)歲。經(jīng)比較,上述2組基線資料比較無差異。

        1.2方法

        對照組:常規(guī)護(hù)理,即評估病情,測量生命體征,除了進(jìn)行對癥治療之外,向患者提供用藥、心理、個人衛(wèi)生等方面干預(yù),同時結(jié)合患者個體差異性,指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)機(jī)體健康。

        觀察組:在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑,如下:(1)針對社區(qū)護(hù)理人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)/學(xué)習(xí)活動,學(xué)習(xí)、掌握疾病相關(guān)知識及護(hù)理要點(diǎn),重點(diǎn)掌握社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑的意義及目的,以強(qiáng)化自身綜合素質(zhì),提升業(yè)務(wù)水平。(2)干預(yù)內(nèi)容,①根據(jù)患者個體差異性,采取恰當(dāng)?shù)姆绞浇榻B患者家屬社區(qū)醫(yī)院的總體情況,包括醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)院設(shè)施、病房設(shè)施、生活區(qū),讓患者盡快適應(yīng)周圍環(huán)境;向患者發(fā)放宣傳手冊,或是在病房張貼知識海報,或是在社區(qū)醫(yī)院大廳輪流播放知識宣傳短片,加深患者及其家屬對疾病的認(rèn)識程度;②心理護(hù)理,主動與患者交談,了解患者內(nèi)心疑惑,采取視頻、圖片、視頻等方式向患者介紹疾病知識,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑的目的,以取得患者的理解、配合;③運(yùn)動護(hù)理,指導(dǎo)患者借助輪椅下床活動,同時對患者患側(cè)肢體進(jìn)行按摩,刺激關(guān)節(jié),改善關(guān)節(jié)活動度;同時電刺激患者肢體,刺激其神經(jīng)。另外,引導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音練習(xí)(從簡單“a”、“o”單詞發(fā)音開始,逐漸過渡至一句話、一段話)、吞咽功能訓(xùn)練。

        1.3觀察指標(biāo)

        1.3.1心理狀況

        以SAS量表(標(biāo)準(zhǔn)差臨界值分別為50分)、SDS量表(標(biāo)準(zhǔn)差臨界值分別為53分)為工具,分值越高,心理狀況越差。

        1.3.2肢體活動能力及神經(jīng)功能

        以FMA量表(總評分為100分)、NIHSS量表(總評分為42分)為工具,分值越高,肢體活動能力越強(qiáng),神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理

        選擇SPSS25.0軟件為工具,計量資料行t檢驗;計數(shù)資料行2檢驗,以P<0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

        2結(jié)果

        2.1兩組心理狀態(tài)對比情況

        干預(yù)后,觀察組SDS評分、SAS評分較對照組低(P<0.05),見表1。

        2.2兩組肢體活動能力、神經(jīng)功能對比情況

        干預(yù)后,觀察組FMA評分較對照組高,但NIHSS評分低于對照組(P<0.05),見表2。

        3討論

        隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升,老年腦梗死患病率得到明顯控制,但仍有半數(shù)以上患者伴有偏癱,限制日常生活行為,降低生活質(zhì)量[3]。

        近些年,我國醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,以及人們對康復(fù)醫(yī)學(xué)的重視、關(guān)注,社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑得以提出,強(qiáng)化患者康復(fù)質(zhì)量,提高康復(fù)護(hù)理效果。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組SDS評分、SAS評分、NIHSS評分較對照組低,但FMA評分高于對照組,表示社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑具有良好的作用效果,較常規(guī)護(hù)理更具有程序化、系統(tǒng)化等特點(diǎn),滿足老年腦梗死致偏癱患者康復(fù)護(hù)理需求,讓更多患者從中獲益。原因如下:心理護(hù)理,可消除患者不良心理,減輕負(fù)情情緒;知識宣教,可加深患者對疾病的認(rèn)識,使其以正確態(tài)度面對疾病,增強(qiáng)康復(fù)信心;運(yùn)動護(hù)理,可通過簡單的關(guān)節(jié)活動、肢體訓(xùn)練、電刺激、發(fā)音練習(xí)、吞咽功能訓(xùn)練等干預(yù)措施,有效改善患者肢體活動度,從而提升機(jī)體健康水平。

        總之,社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑在老年腦梗死致偏癱中的效果是值得肯定的,改善不良心理,減輕神經(jīng)功能缺損,提高肢體活動能力。

        參考文獻(xiàn):

        [1]王馨鑫.循證護(hù)理在腦梗死患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(13):179-181.

        [2]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2018[J].中華神經(jīng)科雜志,2018,51(9):666-682.

        [3]史曉麗.社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑應(yīng)用于老年腦梗死致偏癱患者中的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2020,39(14):2500-2502.

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