衛(wèi)欣 褚永梅

摘要：目的：研究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理用于血液透析護(hù)理安全的價(jià)值。方法：2020年1月-2021年5月本科接診血液透析病患68例，隨機(jī)均分2組。研究組采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比不良反應(yīng)等指標(biāo)。結(jié)果：針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組2.94%，比對(duì)照組23.53%低，P<0.05。針對(duì)滿意度，研究組97.06%，比對(duì)照組79.41%高，P<0.05。結(jié)論：于血液透析護(hù)理安全中用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，利于不良反應(yīng)的預(yù)防，及滿意度的提升。

關(guān)鍵詞：血液透析;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;不良反應(yīng);護(hù)理安全

目前，血液透析作為急/慢性腎功能衰竭病患的一種腎臟替代治療方案，能夠通過(guò)將血液引到體外，并利用透析設(shè)備、透析液和透析器等，同時(shí)采取吸附、彌散、對(duì)流及超濾原理對(duì)血液中的物質(zhì)進(jìn)行交換，以起到清除血液中代謝廢物與過(guò)多水分的作用[1]。但為能確?；颊哐和肝龅男Ч?，減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率，還應(yīng)予以其精心的護(hù)理。本文選取68名血液透析病患（2020年1月-2021年5月），旨在分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理用于血液透析的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-2021年5月本科接診血液透析病患68例，隨機(jī)均分2組。研究組女性16例，男性18例，年紀(jì)在40-73歲之間，平均（53.28±4.17）歲。對(duì)照組女性15例，男性19例，年紀(jì)在40-72歲之間，平均（53.04±4.05）歲?；颊呔裾?，意識(shí)清楚，資料完整。排除認(rèn)知障礙者、心理疾病者、意識(shí)不清者、孕婦與精神病者。2組年紀(jì)等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)護(hù)理措施：基礎(chǔ)護(hù)理、體征監(jiān)測(cè)與環(huán)境管理等。研究組配合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：（1）透析前，對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解其基本狀況，同時(shí)利用視頻和圖片等，為患者解釋血液透析的原理，告知操作流程與目的等。認(rèn)真解答患者疑惑，打消其顧慮。注意觀察患者情緒，尊重患者人格，保護(hù)好患者隱私，讓患者能夠安心治療。真誠(chéng)與患者溝通，了解其心理訴求。教會(huì)患者如何調(diào)整心態(tài)，包括呼吸療法與冥想等。囑患者飲食盡量清淡，宜食用高維生素、高蛋白與高熱量的食物，嚴(yán)格控制磷、鈉鹽和鉀的攝入量，避免進(jìn)食辛辣與油膩的食物。（2）仔細(xì)觀察患者內(nèi)瘺情況，查看周?chē)つw是否破潰。強(qiáng)化護(hù)士培訓(xùn)力度，提高護(hù)士穿刺水平，確保一次性穿刺成功。仔細(xì)觀察患者有無(wú)血管鼻塞與內(nèi)瘺血腫等情況。透析后24h內(nèi)，囑患者保持穿刺部位的干燥與清潔，避免感染。告訴患者內(nèi)瘺自我護(hù)理的方法，以提高其自護(hù)能力。（3）檢查患者皮膚出口是否存在出血、紅腫、壓痛、滲液與分泌物等情況，若為臨時(shí)性導(dǎo)管，需檢查縫合針是否固定妥善，若為長(zhǎng)期導(dǎo)管，需檢查有無(wú)脫出和牽拉的情況。觀察導(dǎo)管外接頭是否打折或者破裂，確保管腔通暢。利用影像學(xué)等手段評(píng)估導(dǎo)管是否形成血栓或者纖維蛋白鞘。耐心詢問(wèn)患者身體感受，了解其有無(wú)疼痛、發(fā)熱與寒戰(zhàn)等情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組不良反應(yīng)（導(dǎo)管堵塞，及低血壓等）發(fā)生例數(shù)。

調(diào)查滿意度，于末次干預(yù)時(shí)開(kāi)展：調(diào)查結(jié)果采取百分制。不滿意≤74，一般75-90，滿意≥91。（一般+滿意）/例數(shù)*100%即滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對(duì)計(jì)量資料（）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)分析

針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組2.94%，比對(duì)照組23.53%低，P<0.05。如表1。

2.2 滿意度分析

針對(duì)滿意度調(diào)查結(jié)果，研究組中：不滿意1例，一般10例，滿意23例，滿意度達(dá)到97.06%（33/34）;對(duì)照組中：不滿意7例，一般12例，滿意15例，滿意度79.41%（27/34）。研究組比對(duì)照組低，X2=7.1937，P<0.05。

3 討論

臨床上，腎功能衰竭十分常見(jiàn)，可通過(guò)血液透析的方式進(jìn)行治療，以對(duì)患者血液中存在的毒素與代謝廢物等進(jìn)行有效的清除，并能維持其機(jī)體中水電解質(zhì)的平衡[2]，但血液透析的療程比較長(zhǎng)，且不良反應(yīng)較多，需要護(hù)士的積極干預(yù)和配合。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理涵蓋以人為本理念，能夠有預(yù)見(jiàn)性的處理患者透析期間可能存在的問(wèn)題，并能有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以盡可能的減少其不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，提高護(hù)理安全性[3]。另外，該護(hù)士措施也十分重視患者的心理健康，可通過(guò)透析前的心理疏導(dǎo)與健康教育，消除患者的恐懼與焦慮等負(fù)性情緒，使患者能夠安心治療，從而有助于提高其依從性[4]。此研究，在不良反應(yīng)發(fā)生率上，研究組比對(duì)照組低，P<0.05;在滿意度上，研究組比對(duì)照組高，P<0.05。

綜上，血液透析護(hù)理安全用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，利于滿意度的改善，及不良反應(yīng)的預(yù)防，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳西艷，石銀萍. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在血液透析患者護(hù)理安全管理中的作用研究[J]. 養(yǎng)生保健指南，2020（35）：208-209.

[3]錢(qián)涵. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在血液透析患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果觀察及安全性評(píng)價(jià)[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（70）：2-3.

[4]彭珊. 尿毒癥血液透析患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的效果及對(duì)改善患者情緒、提供患者安全性分析[J]. 飲食保健，2021（2）：147.