張蕾 陳娟茹 董酉菲

摘要：目的：探討綜合康復護理對行骨科膝關節(jié)手術患者的疼痛以及膝關節(jié)功能的影響。方法：將我院2019年1月-2020年1月80例骨科膝關節(jié)手術患者，信封隨機法分二組。對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予綜合康復護理。比較兩組護理前和護理后HSS評分、VAS評分。結果：實驗組HSS評分高于對照組，VAS評分低于對照組，P<0.05。結論：骨科膝關節(jié)手術患者綜合康復護理可減輕疼痛，改善膝關節(jié)功能。

關鍵詞：綜合康復護理;骨科膝關節(jié)手術患者;疼痛;膝關節(jié)功能;影響

人體進入老年后，各種機能逐漸衰退，特別是骨骼、骨質流失及骨質疏松，易導致老年人跌倒、骨折或關節(jié)疾病。膝關節(jié)病是老年人常見的骨疾病。膝關節(jié)手術是當今膝關節(jié)病治療的主要手段之一，可帶來手術創(chuàng)傷，導致大量出血，因此術后膝關節(jié)會出現不同程度的腫脹，需要及時進行康復護理[1]。本研究探析了綜合康復護理對行骨科膝關節(jié)手術患者的疼痛以及膝關節(jié)功能的影響，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年1月-2020年1月80例骨科膝關節(jié)手術患者，信封隨機法分二組。每組例數40。實驗組年齡31-74歲，平均（58.67±6.45）歲，病程1-7.6d，均值3.23±0.24d。男：女=28：12。對照組年齡32-73歲，平均（58.45±6.01）歲，病程1-7.3d，均值3.41±0.34d。男：女=27：13。兩組樣本比較顯示P>0.05。

1.2方法

對照組單純給予常規(guī)護理。實驗組綜合康復護理。（1）術前做好健康教育工作，介紹病人的情況、治療方法、膝關節(jié)鏡檢查的優(yōu)點、圍術期的注意事項、術后功能鍛煉的方法、抗靜脈血栓形成的措施及方案，使病人對自身病情、膝關節(jié)鏡檢查及術后早期護理干預有一定了解，讓病人客觀地面對，沒有不必要的顧慮。（2）術前對病人進行心理干預，及時解除病人的恐懼、驚恐、焦慮等不良情緒，有助于病人建立恢復信心，手術后要盡快做康復訓練。（3）在手術后的兩天，病人可以開始股四頭肌收縮訓練，并且每隔10-30分鐘進行一次，每隔1-2小時進行一次。在手術后3天內，增加關節(jié)活動度，避免關節(jié)承重。每次訓練30分鐘，一天3到5次。對嚴重受傷者，應延遲訓練，減少訓練強度。術后5天X線片檢查，觀察患者關節(jié)愈合情況，適當增加患者的運動強度，直至患者完成負重訓練。導引病人完成抬腿訓練時，抬腿的角度應大于40度，每次抬腿1分鐘，每天完成3-5次。每抬起一次腿，做伸膝運動，慢下來，劇烈疼痛時立即停止訓練，向醫(yī)生報告。（4）疼痛護理。術后每日冰敷兩小時，能有效減輕腫脹疼痛。術中如發(fā)生感染、靜脈血栓等并發(fā)癥，應及時采取措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生，并指導護士及時換藥，密切觀察病情發(fā)展，防止細菌感染，并觀察病人體溫及肢體腫脹程度。

1.3觀察指標

比較兩組護理前和護理后HSS評分（0-100分，分值越高則膝關節(jié)功能越高）、VAS評分（0-10分，分值越低疼痛越輕）。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS26.0軟件處理數據，計量行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

護理前兩組HSS評分、VAS評分比較，P>0.05，護理后兩組患者HSS評分、VAS評分均顯著改善，P<0.05。且護理后實驗組HSS評分高于對照組，VAS評分低于對照組， P<0.05。如表1.

3討論

膝關節(jié)疾病是一種常見疾病。膝關節(jié)疾病的發(fā)病率隨年齡的增加而增加。因病程較長，常給病人的日常生活帶來諸多不便，影響生活質量。臨床上最主要的治療目標是維持和恢復膝關節(jié)的功能[2]。手術治療后，患者會出現明顯的膝關節(jié)腫脹和疼痛，從而影響其功能。膝關節(jié)腫痛的控制是加快患者康復的一個重要環(huán)節(jié)。膝是人體最主要的關節(jié)，它的功能直接影響到患者的日常生活。膝部功能恢復不佳會嚴重影響患者的生理和心理，嚴重時會影響患者的生活質量。所以有效的術后護理干預非常重要[3]。

在綜合康復護理中，患者心理的康復十分重要，通過心理疏導，可使其減輕不良情緒，更配合康復鍛煉工作的開展。而健康教育的目的在于提高患者對康復鍛煉的正確認知，從而轉被動為主動，積極配合臨床治療。膝功能訓練中，通過等長肌肉運動等的鍛煉，能減少關節(jié)的使用，增強肌肉力量，拓寬膝關節(jié)的活動范圍。循序漸進的膝關節(jié)鍛煉能提高膝關節(jié)功能，安全有效，且簡單易行。通過訓練前后膝關節(jié)功能評分顯示，運動對膝關節(jié)功能恢復有明顯促進作用。而疼痛護理采取冰敷、用藥等方式，也有助于緩解患者的痛苦[4-5]。

本研究顯示，實驗組HSS評分高于對照組，VAS評分低于對照組，P<0.05。

綜上所述，骨科膝關節(jié)手術患者綜合康復護理可減輕疼痛，改善膝關節(jié)功能。

參考文獻：

[1]劉亞萍，趙欣悅，柳小卉，仇晶晶，王蓓蓓，嵇武.術前預康復護理在日間膝關節(jié)鏡手術患者中的應用[J].護理學雜志，2021，36（05）：86-87.

[2]韓艷.綜合康復護理對行骨科膝關節(jié)手術患者的疼痛以及膝關節(jié)功能的影響研究[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（02）：206-208.

[3]李昂.循證康復護理對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎手術患者術后恢復的影響[J].醫(yī)療裝備，2020，33（22）：154-155.

[4]馬紅.膝關節(jié)鏡半月板損傷手術圍術期康復護理效果分析[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（21）：138+140.

[5]錢冬梅，石紅，周文娟.快速康復護理在膝關節(jié)置換術患者圍手術期應用的護理效果[J].臨床與病理雜志，2020，40（08）：2154-2158.