劉桂萍

摘要：目的：研究舒適護理應(yīng)用在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣中的意義。方法：從我院就診ICU呼吸衰竭應(yīng)用有創(chuàng)機械通氣患者選取100例，分為對照組和觀察組，分別給予常規(guī)和舒適護理，對比效果。結(jié)果：觀察組與對照組比較，用力呼吸量、肺活量和潮氣量均更大，氣道峰壓更低，各項質(zhì)量評分更高，P<0.05。結(jié)論：在ICU呼吸衰竭行有創(chuàng)機械通氣治療患者給予舒適護理，可改善患者呼吸功能，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：舒適護理;ICU呼吸衰竭;有創(chuàng)機械通氣

前言：呼吸衰竭是指患者呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)的綜合征，是由于各種因素造成的通氣和換氣功能障礙，氣體無法正常交換，造成患者體內(nèi)出現(xiàn)缺氧，同時伴有二氧化碳滯留的現(xiàn)象，造成身體發(fā)生系列代謝及生理紊亂的綜合征，嚴重時危及患者的生命安全[1]。呼吸衰竭患者一般在ICU重癥監(jiān)護室接受治療，通過有創(chuàng)機械通氣保證患者呼吸順暢[2]。在ICU接受有創(chuàng)機械通氣治療患者，由于受到疾病影響，且在ICU內(nèi)無家屬陪同，患者易出現(xiàn)緊張焦慮的不良情緒。本文從我院就診100例呼吸衰竭患者，給予ICU有創(chuàng)機械通氣治療，分別給予常規(guī)和舒適護理，對比分析如下：

1.資料和方法

1.1資料

從我院就診ICU呼吸衰竭患者中選取100例，采取抽簽法分為兩組，每組各50例，分為對照組和觀察組，均簽署知情同意書。均在2020年1月至2021年1月在我院就診。對照組年齡均值（55.62±2.22）歲。觀察組年齡均值（56.13±2.01）歲。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準，兩組資料比較，p>0.05。

納入標準：均符合第九版《內(nèi)科學(xué)》[3]中關(guān)于呼吸衰竭相關(guān)診斷標準;且行有創(chuàng)機械通氣治療。

排除標準：合并嚴重臟器功能障礙

1.2方法

1.2.1對照組：給予常規(guī)護理，保持ICU病房環(huán)境整潔，定期對病房進行消毒，密切監(jiān)測患者生命體征，觀察患者病情變化。

1.2.2觀察組：給予舒適護理，具體如下：

①體位護理：根據(jù)患者情況，適合患者，且能保持其舒適感的體位，將患者的頭部和四肢墊高，有助促進血液循環(huán)。同時定期協(xié)助進行翻身，變換體位，有效預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)，幫助患者活動關(guān)節(jié)和肢體，避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮。

②環(huán)境護理：保證患者治療環(huán)境的干凈、整潔和舒適，調(diào)整舒適ICU溫濕度。避免出現(xiàn)強光直射，定期進行消毒，預(yù)防感染的發(fā)生。

③呼吸道護理：日常觀察患者反應(yīng)，定期為患者進行吸痰，并嚴格執(zhí)行無菌操作，對痰液性狀和顏色進行詳細記錄，每日為患者進行口腔清理，及時清理分泌物，避免出現(xiàn)呼吸道堵塞和肺部感染的情況。

④口腔護理：護理人員應(yīng)根據(jù)患者情況定期更換牙墊，同時對導(dǎo)管位置應(yīng)進行相應(yīng)的調(diào)整。可考慮用棉簽、溫開水及時清理患者口腔。

⑤氣管插管護理：妥善固定氣管插管，控制好相應(yīng)的松緊度，避免出現(xiàn)導(dǎo)管滑動損傷患者的氣管黏膜。同時密切監(jiān)測患者生命體征，依據(jù)其呼吸狀態(tài)，調(diào)整相應(yīng)參數(shù)。

⑥心理護理：由于疾病影響，加之在治療過程無家屬陪伴，更易出現(xiàn)緊張焦慮情緒，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的認知程度、個性及心理狀態(tài)，給予針對性心理護理，也可通過觸碰安撫患者情況，應(yīng)保持微笑狀態(tài)，保持同理心，改善其不良心理狀態(tài)，提高治愈的信心。

1.3觀察指標

①呼吸功能指標。

②生活質(zhì)量評分。通過SF-36（簡易生活量表）[4]評價患者生活質(zhì)量，包括心理狀態(tài)、生理功能、環(huán)境及社會文化，分值與生活質(zhì)量成正比，滿分100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，用均數(shù)±標準差表示計量資料。當P小于0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1呼吸功能指標

觀察組與對照組比較，用力呼吸量、肺活量和潮氣量均更大，氣道峰壓更低，p<0.05，見表1。

2.2生活質(zhì)量評分比較

觀察組相較于對照組，心理狀態(tài)、生理功能、環(huán)境及社會文化質(zhì)量評分更高，p<0.05，見表2。

2.討論

呼吸衰竭是臨床常見綜合征，患者存在氣體交換障礙，增加耗氧，易造成機體出現(xiàn)缺氧及一系列生理功能障礙，對患者的生命安全造成嚴重威脅[3]。臨床治療呼吸衰竭的主要方法是有創(chuàng)機械通氣，有助改善患者呼吸功能障礙。常規(guī)護理忽視患者舒適度，易增加心理和生理壓力[5]。舒適護理以患者為中心，為其提供全面綜合性護理服務(wù)，調(diào)整患者身心調(diào)整最佳狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示觀察組與對照組比較，用力呼吸量、肺活量和潮氣量均更大，氣道峰壓更低，各項生活質(zhì)量評分更高，P<0.05。

綜上所述，舒適護理應(yīng)用在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣，可顯著改善患者呼吸功能，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]趙海穎，何茵. 經(jīng)鼻高流量吸氧與無創(chuàng)機械通氣治療重癥肌無力胸腺切除術(shù)后呼吸衰竭的效果比較[J]. 中國實用護理雜志，2017，33（26）：2043-2045.

[2]張美嬌，張宇飛，王文嫻. 早期呼吸功能訓(xùn)練對ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣老年患者步行能力及肺通氣功能的影響[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，36（10）：88-91.

[3]蔣玉蘭，周玉霞，代友華，等. 機械性吸呼氣技術(shù)預(yù)防機械通氣病人拔管后呼吸衰竭再插管的效果觀察[J]. 護理研究，2017，31（25）：3170-3172.

[4]楊璐丹，謝曼英，葉海連，等. 集束化干預(yù)策略對呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者呼吸功能及并發(fā)癥的影響[J]. 國際護理學(xué)雜志，2019，38（1）：88-91.

[5]林兆淑，李慧. BiPAP無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的護理[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（58）：336-337.