【摘 要】 目的:觀察舒適護理用于小兒疝氣手術(shù)中的臨床效果。方法:選取100例疝氣手術(shù)患兒為觀察對象,隨機分為觀察組和對照組,對照組組患兒均給予常規(guī)護理,觀察組患兒予以舒適護理。觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率及呼吸、心率變化情況。結(jié)果:觀察組出現(xiàn)心率加快9例(18.0%),呼吸加快7例(14.0%),對照組出現(xiàn)心率加快16例(32.0%),呼吸加快13例(26.0%);觀察組心率加快發(fā)生率、呼吸加快發(fā)生率均高于對照組(P<0.05)。觀察組切口感染1例,切口愈合不良1例,并發(fā)癥發(fā)生率4.0%;對照組切口感染2例,切口愈合不良3例,并發(fā)癥發(fā)生率10.0%,觀察組切口感染發(fā)生率、切口愈合不良發(fā)生率均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:舒適護理能夠減少心率、呼吸異常的發(fā)生率,有助于患兒體征維持平穩(wěn)狀態(tài), 同時能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,促進患兒康復。
【關(guān)鍵詞】 疝氣手術(shù) 小兒 舒適護理
小兒疝氣也叫小兒腹股溝疝氣,其主要為腹膜鞘狀突出閉合異常導致腹腔小腸、網(wǎng)膜等組織進入而引發(fā)[1]。對于小兒疝氣須及時采取有效的治療措施,防止引發(fā)嚴重的腸道并發(fā)癥[2]?,F(xiàn)階段小兒疝氣主要采取手術(shù)方法治療,為確保手術(shù)的順利實施和術(shù)后患兒的康復,護理工作的開展是十分必要的。本研究主要探討舒適護理用于小兒疝氣手術(shù)中的效果,報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2015年5月-2016年5月收治是小兒疝氣手術(shù)患兒100例為觀察對象,隨機分為觀察組和對照組各50例,觀察組男32例,女18例,年齡10個月-12歲,平均(4.2±1.8)歲,右腹股溝斜疝20例,左腹股溝斜疝16例,雙側(cè)股溝斜疝14例。對照組男35例,女15例,年齡9個月-11歲,平均(4.5±1.3)歲,右腹股溝斜疝22例,左腹股溝斜疝15例,雙側(cè)股溝斜疝13例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組實施常規(guī)護理,包括病情監(jiān)測、用藥護理、疾病護理等,觀察組實施舒適護理:⑴心理護理:由于患兒認知有限,難以進行自我管理和控制,在陌生的環(huán)境中往往會躁動、不安、恐懼,因此,護理人員首先要對患兒的認知能力、溝通能力進行評估,并及時與患兒交流、溝通,注意語氣要溫和、親切,與患兒建立良好的關(guān)系,消除患兒緊張、恐懼等情緒。⑵術(shù)前護理:術(shù)前清潔患兒腹部皮膚,并使用75%的乙醇消毒液清潔臍孔,動作要輕、柔。囑患兒家屬術(shù)前6h禁止給患兒進食,4h禁止給患兒進水,術(shù)前排空膀胱。⑶術(shù)中護理:手術(shù)時維持手術(shù)室適宜溫度和濕度,室溫以25-28℃為宜,濕度調(diào)整為60%為宜,由于小兒疝氣手術(shù)時間較長,在確保不影響手術(shù)的前提下取患兒最舒適的體位擺放;麻醉誘導過程中與患兒進行溝通,轉(zhuǎn)移患兒注意力,直至誘導成功,有助于緩解其恐懼心理;術(shù)中注意保暖。⑷術(shù)后護理:術(shù)后要蓋好棉被,做好保暖工作,患兒蘇醒后與患兒溝通,鼓勵患兒,并使用安慰性語言安撫患兒,密切觀察患兒切口情況,保持切口輔料干燥、清潔,若出現(xiàn)滲血情況應(yīng)立即告知醫(yī)生,并囑患兒家屬密切觀察切口情況,患兒排尿時要注意保護切口避免尿液浸濕引發(fā)感染。術(shù)后囑患兒家屬禁食豆類、奶制品、糖類食物,避免脹氣。
1.3 觀察指標
觀察患兒呼吸、心率變化情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計方法
采用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)處理,計量資料用(x±s)表示以t檢驗,計數(shù)資料采用檢驗以n(%)表示。P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒心率、呼吸變化情況比較
觀察組出現(xiàn)心率加快9例(18.0%),呼吸加快7例(14.0%),對照組出現(xiàn)心率加快16例(32.0%),呼吸加快13例(26.0%);觀察組心率加快發(fā)生率、呼吸加快發(fā)生率均高于對照組,對比差異具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較
觀察組切口感染1例,切口愈合不良1例,并發(fā)癥發(fā)生率4.0%;對照組切口感染2例,切口愈合不良3例,并發(fā)癥發(fā)生率10.0%,觀察組切口感染發(fā)生率、切口愈合不良發(fā)生率均高于對照組,對比差異具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
小兒疝氣是外科的常見疾病,男性患兒發(fā)病率較高,以早產(chǎn)兒較多見[3]。小兒疝氣可導致患兒腹痛、腹脹、疲勞、便秘等,影響到患兒的消化系統(tǒng),且由于腹股溝位于泌尿生殖系統(tǒng)周圍,生殖系統(tǒng)容易受到疝氣擠壓而不能正常發(fā)育,不利于患兒的健康成長[4]。同時,小兒疝氣容易導致患兒出現(xiàn)疝氣嵌頓情況,嚴重者可造成死亡[5]。為確?;純耗軌蝽樌M行手術(shù)以及術(shù)后康復,實施有效的護理措施尤為必要。
由于患兒往往因為年紀較小,對周圍的認知有限,因此,對周圍環(huán)境的變化適應(yīng)能力較差,對陌生的環(huán)境、人員容易產(chǎn)生恐懼心理,加上自身疾病給生理上帶來的不適感,患兒往往容易情緒化,產(chǎn)生躁動、不安、恐懼等心理,且患兒缺乏自我控制管理能力,難以正確配合醫(yī)護人員的工作。因此,護理工作的開展需具有針對性。舒適護理是以患者為中心,以全面提高患者舒適度的護理方法,舒適護理不僅要做好基礎(chǔ)護理工作,同時要注意提高患者心理上、生理上的舒適感,心理上的舒適感注意是消除心中恐懼、不安等心理,生理上主要是在護理過程中,注意提高患兒的舒適度,例如在清潔肚臍時若采用松節(jié)油,容易導致患兒皮膚紅腫、刺激等,因此,采用75%的乙醇消毒液,減少刺激,從而提高生理上的舒適感,術(shù)中取患兒舒適體位等方式均可提高患兒舒適度。
本研究顯示,經(jīng)采用舒適護理后,觀察組心率加快、呼吸加快發(fā)生率均低于對照組,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組,可見,舒適護理有助于幫助患兒維持生命體征的平穩(wěn),有利于手術(shù)的順利進行,且能夠減少術(shù)后切口感染、愈合不良等并發(fā)癥的發(fā)生,對患兒的康復極為有利。
參考文獻
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作者簡介:鐘海燕(1981年9月-)漢族,云南昆明,本科,主管護師,主要從事兒科護理方面工作。