賈海燕 張志恒 丁紅濱 劉玲 周青

摘要：目的：觀察分析四君子湯聯(lián)合高能超聲聚焦刀治療晚期胰腺癌的臨床效果。方法：選取我院于2018年7月至2021年7月所收治的共計(jì)40例晚期胰腺癌患者作為本次研究的樣本對(duì)象，通過電腦隨機(jī)的方式將這40例入選患者隨機(jī)亂序均分為20例僅接受高能超聲聚焦刀治療的對(duì)照組患者以及20例接受四君子湯聯(lián)合高能超聲聚焦刀治療的觀察組患者。對(duì)比分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況、疼痛評(píng)分以及預(yù)后的生活質(zhì)量情況。結(jié)果：采用了四君子湯聯(lián)合高能超聲聚焦刀治療的觀察組患者的疼痛評(píng)分更低于僅接受高能超聲聚焦刀治療的對(duì)照組患者，兩組比較差異的P值低于0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且相較于僅接受高能超聲聚焦刀治療的對(duì)照組患者而言，采用了四君子湯聯(lián)合高能超聲聚焦刀治療的觀察組患者的預(yù)后疼痛評(píng)分更低，兩組比較差異的P值低于0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且除物質(zhì)生活評(píng)分外，采用了四君子湯聯(lián)合高能超聲聚焦刀治療的觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯更優(yōu)于僅采用高能超聲聚焦刀治療的對(duì)照組患者，兩組比較差異的P值低于0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)晚期胰腺癌患者采用四君子湯聯(lián)合高能超聲聚焦刀治療的療效確切，且患者的不良反應(yīng)較少，能有效改善患者的疼痛情況以及預(yù)后生活質(zhì)量，臨床上具有優(yōu)秀的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：晚期胰腺癌;高能超聲聚焦刀;四君子湯;生活質(zhì)量

作為高度惡性消化道腫瘤的胰腺癌在我國(guó)的發(fā)病率正逐年上升且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，現(xiàn)如今以成為導(dǎo)致我國(guó)人口死亡率升高的是惡性腫瘤之一。對(duì)于胰腺癌的患者臨床上往往以化療、放療、靶向治療等方式進(jìn)行治療干預(yù)[1]，但實(shí)際的干預(yù)效果并不能滿足人們的預(yù)期，胰腺癌患者在接受治療后5年的生存率不超過5%，因此臨床上需要一種科學(xué)有效的治療手段來挽救患者的生命。根據(jù)大量臨床報(bào)告和相關(guān)文獻(xiàn)顯示，超過80%的胰腺癌患者在接受根治性手術(shù)以及配合西藥進(jìn)行治療已取得有效成果[2]，患者的生命安全得到了有效保障。但患者的預(yù)后多出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)[3]，為此，學(xué)者轉(zhuǎn)向以根治性手術(shù)配合中醫(yī)治療干預(yù)的研究。本次的呀研究報(bào)告選取了我院所收治的共計(jì)40例晚期胰腺癌患者作為樣本對(duì)象，觀察分析了四君子湯聯(lián)合高能超聲聚焦刀治療晚期胰腺癌的臨床效果，現(xiàn)作出報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2018年7月至2021年7月所收治的共計(jì)40例晚期胰腺癌患者作為本次研究的樣本對(duì)象，通過電腦隨機(jī)的方式將這40例入選患者隨機(jī)亂序均分為20例僅接受高能超聲聚焦刀治療的對(duì)照組患者以及20例接受四君子湯聯(lián)合高能超聲聚焦刀治療的觀察組患者。20名對(duì)照組患者采用普通護(hù)理，20名觀察組的患者接受圍術(shù)期護(hù)理。對(duì)照組男性患者10例、女性患者10例，年齡在45-65歲，平均年齡為（56.25+1.32）歲;觀察組男性患者12例、女性患者8例，年齡在46-66歲，平均年齡為（59.51+1.13）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次的研究報(bào)告已經(jīng)通過了院方的批準(zhǔn)和患者及其親屬的同意;②納入作為樣本對(duì)象的患者及其親屬簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①將患有嚴(yán)重精神疾病、喪失語(yǔ)言能力的患者排除;②將患有心力衰竭、合并嚴(yán)重糖尿病或高血壓的患者進(jìn)行排除;③將親屬不配合、不同意的患者進(jìn)行了排除。本次的研究中，觀察組以及對(duì)照組患者的年齡、性別等基線資料比較P值不低于0.05，因此患者的基線資料比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均接受高能超聲聚焦刀治療：使用HIFU9000型高能超聲聚焦刀腫瘤治療機(jī)，兩組患者的操作、脈沖頻率、間歇頻率以及輸出功率完全一致，2cm--15cm的有效治療深度，以脫氣水作為介質(zhì)，焦點(diǎn)為3mm×3mm×3mm，每30日進(jìn)行5次治療，每治療5次為一個(gè)療程，兩組患者均需接受3個(gè)療程的治療以觀療效。觀察組的患者基于上述治療基礎(chǔ)上加用四君子湯治療：取6g甘草，10g的人參、白術(shù)、茯苓等藥材以適量?jī)羲?0min（水沒過藥材即可），隨后以大火燒水，水沸之后轉(zhuǎn)為小火慢煎，隨后取出湯汁，每日煎制1劑，分為早晚2次口服。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況、疼痛評(píng)分以及預(yù)后的生活質(zhì)量情況。根據(jù)《2009 HHS/NHI/NCI常見不良反應(yīng)事件評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（CTCAE）》，如患者僅為食欲減退則為0級(jí);如患者食欲下降但飲食習(xí)慣未改變則為輕度，1級(jí);如患者的飲食發(fā)生變化但未出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良或體重降低則為中度，2級(jí);如患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良或是體重降低則為重度，3級(jí);如患者的生命體征不穩(wěn)定則為4級(jí)，如患者死亡則為5級(jí)。患者的不良反應(yīng)發(fā)生率=2級(jí)--4級(jí)患者總數(shù)/患者總數(shù)×100%。

根據(jù)《疼痛程度數(shù)字評(píng)估量表》，采用數(shù)字分級(jí)NRS將患者的疼痛狀況以0--10表示，0表示無痛，而10則表示劇烈疼痛。

通過問卷調(diào)查的形式對(duì)患者的心況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估;調(diào)查問卷分為物質(zhì)生活、生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及總分五個(gè)部分，每個(gè)版塊對(duì)應(yīng)相應(yīng)的問題，滿分80分，分值越高則患者的評(píng)分越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究報(bào)告所涉及的樣本對(duì)象資料如患者的基線資料等情況均是經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPASS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算和結(jié)果驗(yàn)證的，當(dāng)P<0.05時(shí)則表示兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

由表1可知，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低于對(duì)照組，p<0.05。

2.2兩組患者的疼痛評(píng)分比較

由表2可知，觀察組患者的疼痛評(píng)分顯著更低于對(duì)照組，p<0.05。

2.3兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

由表3可見，除物質(zhì)生活外，觀察組患者的預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高于對(duì)照組，p<0.05。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，四君子湯由人參、白術(shù)等中藥制成，人參利于益氣補(bǔ)血，白術(shù)利于健脾潤(rùn)濕，配合茯苓、甘草等中藥即可補(bǔ)氣益中、健脾養(yǎng)胃、調(diào)節(jié)免疫。根據(jù)現(xiàn)代的藥理學(xué)檢驗(yàn)，四君子湯中的4類中藥均可調(diào)節(jié)晚期胰腺癌患者的免疫功能且能有效抑制其腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，并能使患者體內(nèi)的紅細(xì)胞加速生成[4]，有利于使患者腸胃的黏膜屏障情況被強(qiáng)化進(jìn)而強(qiáng)化對(duì)食物的消化、吸收效果。配合上高能超聲聚焦刀能有效改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量以及疼痛情況，也減少了患者的腸胃不良反應(yīng)，p<0.05。

綜上，針對(duì)晚期胰腺癌患者采用四君子湯聯(lián)合高能超聲聚焦刀治療的療效確切，且患者的不良反應(yīng)較少，能有效改善患者的疼痛情況以及預(yù)后生活質(zhì)量，臨床上具有優(yōu)秀的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]熊六林，赫崇軍，姚松森，等. 高強(qiáng)度聚焦超聲治療晚期胰腺癌的初步臨床觀應(yīng)用?中華普通外科雜志，-2001-

[2]韓建宏，梁芳，孫鈺，張強(qiáng). 中藥扶正聯(lián)合高能超聲聚焦刀治療晚期胰腺癌29例臨床療效分析?醫(yī)學(xué)信息 ，2014（000）016

[3]王琨，高慧峰，孟志強(qiáng). 清熱化濕中藥聯(lián)合高強(qiáng)度聚焦超聲刀治療晚期胰腺癌的臨床分析?重慶醫(yī)學(xué)?CNKI;2013（27）：3231-3233

[4]國(guó)家藥典委員會(huì).中國(guó)藥典，Ⅰ部[S].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005：184.