韋晶

摘要：目的探討急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響。方法選取2017年5月至2019年5月于我院接受心肺復(fù)蘇的380例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為普通組與急診護(hù)理組，每組190例，普通組施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，急診護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，比較兩組生活質(zhì)量、血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PCO2）、負(fù)性情緒、神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果急診護(hù)理組血氧分壓高于普通組，二氧化碳分壓低于普通組（P<0.05）;急診護(hù)理組物質(zhì)功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分顯著高于普通組（P<0.05）;急診護(hù)理組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、NIHSS評(píng)分顯著低于普通組（P<0.05）。結(jié)論在實(shí)施心肺復(fù)蘇的患者中應(yīng)用急診護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的生活質(zhì)量，提高其血氧分壓，降低抑郁、焦慮情緒，促進(jìn)其神經(jīng)功能的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理干預(yù);心肺復(fù)蘇后患者;臨床效果

引言

心肺復(fù)蘇被廣泛應(yīng)用于臨床上心臟驟?；颊叩膿尵戎?，隨著急診醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，心肺復(fù)蘇搶救的成功率明顯升高。因?yàn)閾?dān)憂(yōu)自身病情的嚴(yán)重程度和疾病的恢復(fù)情況，加上心肺復(fù)蘇患者在患病期間神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)異常的表現(xiàn)，其容易產(chǎn)生焦慮、低落、易怒和煩躁等不良情緒，而這對(duì)心肺復(fù)蘇患者的身心健康和日常生活產(chǎn)生了極為嚴(yán)重的影響，因而探討一種有效的方式對(duì)心肺復(fù)蘇患者實(shí)施護(hù)理是十分關(guān)鍵的。本研究主要分析了急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者血?dú)庵笜?biāo)和心理情況的影響。

1、資料與方法

1.1、一般資料

選取2017年5月至2019年5月于我院接受心肺復(fù)蘇的380例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為普通組與急診護(hù)理組，每組190例。普通組男性100例，女性90例，平均（59.64±5.17）歲。急診護(hù)理組男性102例，女性88例，平均（59.87±5.06）歲。所有病患均對(duì)此次研究知情。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)知悉后批準(zhǔn)開(kāi)展。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2、方法

對(duì)照組以醫(yī)囑為主要依據(jù)，在患者治療中予以護(hù)理配合，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)體征異常變化，聯(lián)系醫(yī)生，幫助患者有效解決所面臨的問(wèn)題，其護(hù)理目標(biāo)以保障治療安全為主。觀(guān)察組則在其基礎(chǔ)上全面開(kāi)展急診護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下。①針對(duì)心肺復(fù)蘇搶救工作加強(qiáng)護(hù)理：開(kāi)展心肺復(fù)蘇的同時(shí)，重點(diǎn)觀(guān)察和評(píng)估患者的意識(shí)清醒狀態(tài)，若患者意識(shí)尚未完全喪失，則需要對(duì)其面部進(jìn)行連續(xù)性地輕拍，給予其一定刺激，從而讓意識(shí)始終處于相對(duì)清醒狀態(tài)，此外，還需要通過(guò)語(yǔ)言不斷地為患者加油鼓勵(lì)，讓其感受到周?chē)藢?duì)他的關(guān)心和鼓勵(lì)，從而增強(qiáng)意志力。有條件的情況下，在急救中可安排一名家屬陪同，并指導(dǎo)其在急救開(kāi)展的同時(shí)，與護(hù)士一起配合為患者鼓勵(lì)加油，刺激其生存毅力。②保護(hù)氣道：氣管插管屬于心肺復(fù)蘇后的常規(guī)操作，護(hù)理中必須強(qiáng)調(diào)對(duì)氣道暢通性的維護(hù)。第一，插管時(shí)要求操作者手衛(wèi)生合格，且全程處于無(wú)菌環(huán)境下完成;第二，插管后需針對(duì)管道固定情況加強(qiáng)管理，避免發(fā)生移動(dòng)情況;第三，為避免氣道損傷問(wèn)題發(fā)生，需要結(jié)合患者具體情況采取濕化手段，同時(shí)還要結(jié)合其呼吸狀態(tài)對(duì)低壓氣囊放氣頻次進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，避免胃內(nèi)容物或咽喉分泌物被氣管誤吸，導(dǎo)致窒息或劇烈咳嗽等問(wèn)題;第四，護(hù)理中發(fā)現(xiàn)患者存在痰液黏稠或過(guò)多的情況，需要及時(shí)給予負(fù)壓吸痰加上適當(dāng)拍背輔助排痰，注意操作前需先給予3min純氧吸入。③腦護(hù)理：心臟停搏以及心肺復(fù)蘇操作之后的血液再灌注現(xiàn)象，均對(duì)患者腦部具有一定創(chuàng)傷性，對(duì)此，護(hù)士可在其面頸部位利用冷毛巾予以擦拭，有助于抑制腦部氧代謝，從而使血液灌注量得到降低，可有效減弱再灌注損傷。④急救環(huán)境護(hù)理：加強(qiáng)救護(hù)車(chē)環(huán)境管理，確保車(chē)內(nèi)干凈、整潔、無(wú)異味，從而減少或避免救護(hù)車(chē)環(huán)境對(duì)患者病情產(chǎn)生的刺激作用，此外，若急救時(shí)氣溫較高，可將患者抬上救護(hù)車(chē)后，以酒精等液體進(jìn)行擦拭降溫，避免高溫對(duì)心肺的刺激。⑤心理護(hù)理：心臟停搏產(chǎn)生的瀕死感覺(jué)，以及經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇之后仍然遺留的創(chuàng)傷性問(wèn)題，都會(huì)對(duì)患者的心理造成嚴(yán)重刺激，使其產(chǎn)生恐懼、焦躁、失落、抑郁等負(fù)性情緒，一方面在這些情緒的影響下，患者容易產(chǎn)生悲觀(guān)的想法，進(jìn)而出現(xiàn)情緒波動(dòng)過(guò)大的情況，甚至出現(xiàn)心理應(yīng)激導(dǎo)致其病癥惡化;另一方面，這些恐懼心理還會(huì)持續(xù)影響其康復(fù)，主要表現(xiàn)為對(duì)治療喪失信心、不愿意配合治療等。

2、結(jié)果

2.1、兩組護(hù)理后的PaO2、PCO2比較

護(hù)理后，急診護(hù)理組PaO2、PCO2分別為（95.28±6.17）mmHg、（31.57±4.17）mmHg，普通組PaO2、PCO2分別為（86.79±5.17）mmHg、（40.69±4.31）mmHg。急診護(hù)理組PaO2顯著高于普通組（t=14.538，P=0.001），PCO2顯著低于普通組（t=20.962，P=0.001）。

2.2、兩組護(hù)理后的SAS、SDS、NIHSS評(píng)分比較

護(hù)理后，急診護(hù)理組SAS、SDS、NIHSS評(píng)分分別為（30.28±3.69）、（31.47±3.74）分（0.32±0.09）分，普通組SAS、SDS、NIHSS評(píng)分分別為（42.59±6.39）、（41.78±5.97）、（0.89±0.13）分。急診護(hù)理組SAS、SDS、NIHSS評(píng)分均顯著低于普通組（t=22.996，P=0.001;t=19.214，P=0.001;t=49.691，P=0.001）。

3、討論

一般情況下，急診科會(huì)采取心肺復(fù)蘇法搶救治療心搏驟?；颊?，其臨床目的在于對(duì)患者的腦細(xì)胞進(jìn)行挽救，防止患者的腦細(xì)胞發(fā)生缺氧性壞死[4]。臨床上通過(guò)對(duì)危重癥患者及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇可以降低致殘率以及致死率，確?；颊叩陌踩?。急診科心肺復(fù)蘇患者的心理往往比較復(fù)雜，在面對(duì)疾病疼痛的刺激時(shí)，易出現(xiàn)嚴(yán)重的心理異常，因此護(hù)理人員要重視心肺復(fù)蘇患者的心理情況，采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，心肺復(fù)蘇后患者容易出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮、抗拒治療以及情緒低落等不良心理。

綜上所述，在實(shí)施心肺復(fù)蘇的患者中應(yīng)用急診護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的生活質(zhì)量，提高其血氧分壓，降低抑郁、焦慮情緒，促進(jìn)其神經(jīng)功能的恢復(fù)。

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